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看護計画を立てることになって、患者さんは元々杖を使って歩行してた90代の方で誤嚥性肺炎で入院になってから自己抜去防止のため両手にリムホルダーをつけています。ベッド上では、起き上がりリムホルダーを取ろうとする事からウーゴ君をつけています。転倒転落リスクか褥瘡リスクであげるならどちらで計画を立てた方がいいですか、???
転落誤嚥看護計画
みー
学生, 消化器外科
かのん
循環器科, 離職中
実習おつかれさまです。 どちらも立てることが理想ですが、一つだけであれば、生命に関わることが優先されます。 90代で認知力や体力の衰えがあって、元々動ける方であれば転倒転落リスクが優先かなと思います。
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長文失礼します。 先日、大切な祖母を亡くしました。 その病院とは看護体制や医療体制がずさん故に、祖母は苦しみ最期を迎えることになりました。 今、私は訴訟を起こそうか悩んでいます。 詳しくは私の質問履歴を見て頂きたいのですが、簡潔に記載させて頂きます。 ・2019年5月、サ高住で誤嚥性肺炎認め入院。抗生剤投与開始。 ・誤嚥性肺炎は完治するも精査の結果間質性肺炎認め、ステロイド治療開始。 ですが悪化し、抗癌剤治療も併用し、徐々にステロイドのみへ移行。 ・7月、ステロイドの長期服用による骨粗鬆症となり腰椎圧迫骨折。 リハビリ開始。 セラピストとは会ったこともなく、またセラピストは独断でADL自立であった祖母のゴールを車椅子乗車にし、リハビリ開始していた。 ・入院していた病棟は認知症閉鎖病棟、その為コストの兼ね合いで一方的にリハビリゴールと評価されリハビリを10月で終了。 この時車椅子への異常は、ほぼ全介助。 ・離床促しのみであったため、徐々にADL低下。 このままでは寝たきりになるため、主治医に退院を希望。施設での訪問リハビリをし通院したいと依頼。 ・11月8日、精査の結果、間質性肺炎は悪化していないため翌日にでも退院の許可が下りる。 サ高住のため、すぐに要介護保険の区分変更を申請。 ・11月中旬、認定調査開始。 認定調査員が入院病棟に褥瘡の有無を確認すると、初めて褥瘡があった事を知らされる。(認定調査員経由で) その時点で既に壊死組織もある程度。 翌日には両踵にも壊死組織のある褥瘡認め治療開始。 皮膚科医介入しており、退院の許可できないと返答あり。 ・その頃より全量摂取+盗食していた食事摂取量が0へ。 後日主治医や病院事務長から話がしたいと呼び出される。 話を聞くと、1週間、誤って内服薬を重複投与していたと報告される。 その中にはアスパラカリウム・塩化ナトリウム・タクロリムスなど、あり。 ・食事摂取0になり、低栄養続くためCV挿入。 それだけでは褥瘡改善難しい為、マーゲン挿入し栄養開始。 ・徐々に全身状態悪化、全身浮腫目立つ。 この時点で予後は不良と察し、家族と相談し、点滴や栄養剤の投与をやめて欲しいと主治医に依頼。 ・褥瘡の痛みか、頻回に叫び声を上げるようになる。 家族(祖母からしたら長男であり、私の父)からの要望で皮下よりドルミカム投与を依頼。 ・退院調整が始まった約1ヶ月後、死亡。 簡潔に書くと、このような経過をたどっていました。 病棟では体位変換などしている痕跡もありませんでした。 体交枕は足元に常に置いており、尖足予防をしているのだと思っていました。 同じ看護師として、とても悔しく辛く、どうしたら祖母の命を無駄にしない、病院にことの重大性を理解してもらえるか考えています。 弁護士にも相談しており訴訟なども視野に入れています。 このような病院に対して、皆様なら、どのような対応をされますか? たくさんの意見をお聞きしたいので、よろしくお願いします。
介護保険誤嚥褥瘡
ハルユウママ
内科, 循環器科, 小児科, リハビリ科, 急性期, プリセプター, ママナース, 病棟, クリニック, 介護施設, リーダー, 脳神経外科, 消化器外科, 一般病院
Soa
救急科, 超急性期, ICU, ママナース, 病棟, リーダー
とても辛いですね。 読んでいてすごく悲しい気持ちになりました。 内服の重複投与...これは重大なアクシデントですし、医療事故だと思います。 明らかにアスKやNaclなどによる電解質異常で食欲が低下したんだと思います。 褥瘡も壊死組織できるまで気づかないとかどんな看護してるんでしょう... やはりここは弁護士を通して病院に対して何かしらの措置をとった方がいいと思います。 そんな病院このままにしておくと、同じような方が出るかもしれません。 友人の話ですが身内が医療過誤を受け、弁護士に相談し、病院から記録やデータを見せてもらい証拠を集めたそうです。 そして弁護士を通して病院を訴えたそうです。
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師長って、何歳ですか? みなさんの師長さんは何歳くらいですか? または、何歳から師長さんになりましたか? 私は、38歳で役職は主任ですが、師長がいない病棟で、すでに病棟管理者としています。今後研修を受けなければならないと思うのですが、責任を背負えるか不安です。みんなの信頼や頼ってもらえるかも心配です。やっぱり、師長さんって、ドシっとした、言葉巧みで私たちの事受け止めてくれる、経験豊富なイメージです。
研修師長正看護師
たむK
内科, 総合診療科, 急性期, 病棟
とも
内科, 一般病院
今の病棟の師長さんは、45歳です。 今まではもう少し上の歳の方がされているイメージでした。 若いですが、特に困ったことはなく、むしろ話しやすいので良いなと思っています。 いまの病棟は、師長さん、主任さんを中心にみんなで協力し合っているイメージです。 それでも良いかなと私は思います。
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保育園で看護師さんをしている方、いらっしゃいますか?私は今現在保育園の看護師として働いているのですが、看護業務はほとんどせず、保育に入りっぱなしの毎日。看護師としてなにか園に貢献したいのですが、皆さんが行なっていることがあれば教えてください!
保育園やりがい子ども
ぴーちゃん
その他の科, ママナース, 保育園・学校
なお
急性期, 病棟
私の母が保育園で看護師をしてるのですが、服薬管理や健康チェックもありますがやっぱり保育の補助がメインの気がしますよね。うちの母は手洗いや感染予防の必要性などやアナフィラキシー時の対応などの勉強会を園児向けや職員向けに行ったり、保健だよりを作ったりと活動をしているようです🙂 回答になってるかわかりませんが園児、職員の健康を守るためのやりがいがみつかるといいですね!
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プリセプターや先輩として、新人さんを指導するときの声かけにいつも悩みます。 できていないところを指摘すると落ち込ませてしまいそうで、つい言い方を迷ってしまいます。 みなさんは、新人さんにフィードバックするとき、どんな伝え方や順番を意識していますか?「こう声をかけると前向きに受け取ってもらえた」などあれば教えてほしいです。
プリセプター新人正看護師
マカロン
外科, 循環器科, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院
なお
急性期, 病棟
新人さんへの声掛けは難しいですよね。私も何度かプリセプターを担当してことがあるのですが最初は出来てた所、いい所を褒めてその後に「でもこんな風にしたら次はもっといいと思うよ」と柔らかく言うようにしています。その子の性格にもよると思いますが直してほしいところをしっかり伝えないと後で困るのはこの子なので。あとは何度かフィードバックをしてる時に感じるその子の受け取り方によって言い方をもう少し強く言ったり、もっと柔らかく言ったりと調整はしていますね^^
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・満足💗思う通りです!・いつもと変わらない、普通です👍・希望が通ってないー😨・不満しかないです…🥺・シフトはないよ、固定です。・その他(コメントで教えて下さい)
・話しやすい雰囲気づくりをしてくれる・学生との時間を作ってくれる・教員ともしっかり交流を!・学生の意見を尊重してくれる・自らの”看護”を実際に見せてくれる・その他(コメントで教えて下さい)