療養型病院での点滴指示トラブルはどう対処すべき？

脱水時のフロセミドについて

あすみ

病棟

療養型病院で働いています。患者は院長とA医師で担当が別れています。 A医師は急性期病院からきた医師で指示がかなり細かいです。私が夜勤の時にA医師の患者のHRが120～130台になりました。（点滴は漏れてしまっており、院長から本日は中止の指示あり。休日だったのでA医師は出勤していない為、院長指示です。）院長に報告することがあったため、この患者のことも状況報告しました。発熱なし、血圧、SpO2、意識レベル低下見られなかったため、夜間はこのまま経過観察と言われました。朝方、HRが150を超えることがあり、脱水だと考え、ルート確保をして日中分の点滴を開始しました。（私の病院は夜勤でルート確保する必要はありません。特にその患者は血管確保困難であるため）A医師の点滴メニューの1本目にフロセミド1/2A混注の指示が入っていました。脱水だと考えていたため、どうしようかすごく悩みました。（A医師の点滴メニューは順番や混注が複雑でわりと先生の考え方が強く、輸液量を減らさず、フロセミドを投与したりします）悩み抜いた末、フロセミドを混注し、5秒1滴程度で6時から繋ぎ始めました。夜勤明け、A医師に報告すると、脱水なのになんでフロセミド混注したの？と言われました。（怒ってはいませんでしたが）やはり混注しなければ良かった、自分のアセスメント通りにしたら…、院長の指示通り夜間は何もせずこのまま様子を見ていれば良かったと思ってしまいました。私はどうしたら良かったのか、とても、モヤモヤしてしまいます。

2026/04/21

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栄養剤の滴下速度

先日、夜勤でPEGからメイバランスの栄養を行っている患者さんが嘔吐しました。栄養剤の量は水込みで500mlで1秒1滴のペースで落としていました。約200ml注入後に嘔吐したのですが、速度が早かったのか気になります。他にも色々な要因はありますが、皆さんの意見を伺いたいです。

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りんごちゃん

その他の科, 新人ナース, 病棟

2・2026/02/17

ニコラス

内科, 消化器内科, 循環器科, 精神科, 皮膚科, 泌尿器科, クリニック, 訪問看護, 介護施設, 老健施設, オペ室, 小規模多機能

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マルマル

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