2021/04/18
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痙攣時の対応について。施設でパート勤務しています。これまで痙攣をしている方の対応をしたことがありません。 病棟勤務の時も時々訪室したら痙攣していたという患者様がいましたが、当たったことがないんです。 施設勤務なので、基本看護師は私1人、応援を呼んで来てくれる看護師も1名、良くて2名ぐらいでしょうか。 痙攣を見つけたら、その場を離れずに、スタッフコールでスタッフを呼ぶ。利用者様の安全を確保する(転落がないように、ベッド周囲の確認)、何分間痙攣発作が続いているのかという時間管理、どのような種類の痙攣発作なのかを観察。バイタルサインや意識レベル、瞳孔、呼吸状態の確認。必要に応じて、気道確保や酸素投与、静脈ラインの確保をし、医師の指示に基づいた抗てんかん薬の投与を行うというような、やるべきことは分かるのですが、イメージが湧かないです。 痙攣している時に痙攣がどのくらい続いているのか、痙攣発作の種類を観察しつつ、痙攣している時もバイタルを測るんでしょうか?痙攣が落ち着くまでは観察したら良いんでしょうか?静脈ラインの確保はどのようなタイミングでなど、色々と分からないです。病棟なら応援がたくさん来ると思いますが、場所が場所なので。。 詳しい方、また、1人でやる場合、どうしたら良いか教えていただけますか?介護士さんがナースコールには出てくれます。
転落安全ナースコール
姉妹ママ
内科, 外科, 整形外科, リハビリ科, ママナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期, 終末期
kay
整形外科, 病棟
はじめまして。私も痙攣の方に遭遇したことがないので、回答になるかわかりませんが、まず、人を集めて役割を振ってもいいんじゃないでしょうか?介護スタッフでもバイタルサイン測れたり、医師への電話を繋げたりできそうですよね!
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私はどうしても病院の手袋で手がかぶれやすく、ラテックスフリーのものを使うように意識しているのですが、各部屋や廊下に設置されている手袋は、いわゆる一般的な手袋でラテックスフリーの手袋設置がありません。 ラテックスフリーの手袋は詰所に一箱しかなく、ナースコール対応でトイレ介助などをした時には、やむを得ず近くに設置している手袋を使用するのですが、使用した後はやはり手が荒れてしまいます。 目が離せる患者さんであれば手袋を取りに行ったりできるのですが、なかなかそういうわけにもいかない患者さんが多く...。 少し不潔にはなりますが、緊急用として1セットポケットに忍ばせていますがそれもすぐに使ってしまってポケットの補充が追いつきません。 実際にラテックスアレルギーの方、手袋の着用をどうしているのか実践方法があれば教えてほしいです(>人<;)
ナースコール病院
てんねんぷりん
内科, 循環器科, 小児科, 病棟, 脳神経外科, 一般病院
あちゃぽん
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診
合う手袋持ち歩きはだめですか。
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有料老人ホームで勤務しています。 施設で発熱者が出た場合、その都度すぐに往診医に連絡していますか? 私の施設では、発熱しやすい方は予め解熱剤や抗生剤の指示をもらっていることが多く、38度前後ぐらいの発熱であれば医師に連絡せずに発熱時指示に従い投与→数日様子見て改善しなければその時点で連絡、というやり方をしています。 「医師に連絡しないで何かあったら看護師の責任になるよな〜発熱時指示があってもすぐに一報は入れたほうがいいんじゃないかな〜?」と個人的には思ってるんですが、みなさんの施設ではどうでしょうか?
介護施設施設
おこめ
ママナース, 介護施設, 慢性期
まい
病棟, 介護施設, 透析
私の施設では微熱などでは報告をしませんでしたが38℃や症状がある場合はまず管理者に連絡し医師に報告していました。
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医者が常駐しない施設で働いていますが、搬送や受診のタイミングが難しいです。胸が苦しいと言われても心電図もなく、夜間帯は当番医にコールするので、疾患や状態を位置から電話で伝えますが、結局 心配だったら受診したら?となります。 病院ならこんな困ることないのに、医師が常駐しない施設で勤務されている方、同じように悩んだり、家族ともめたことありますか?
家族施設
ふみふみ
介護施設, 神経内科
m
その他の科, クリニック, 介護施設, 慢性期, 終末期
あるあるですね。 同じく医師常駐していない施設に勤務してます。私も以前同じような内容の投稿をしたような…(笑) 結局嘱託医ってあんまり意味ないんですよね…。すぐ来るわけでもないですし。酸素もない、心電図もない、検査がすぐ出来るわけでもない。無い無い尽くしの中で判断を委ねられるのもとても厳しいですよね。嘱託医が整形外科医なので、せめても内科医に変えてほしいと思っているのですが、なかなか難しいようです。 自己学習をして、きちんとアセスメントできる力を自分につけるしかない!と思ってます。 ご家族ともめるとは、例えばどんなことでしょうか?今のところ、そのようなことはないのですが…
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・そこに〇〇さんが居たの・(行ってないのに)さっき来た?・胸が苦しい・空室からのナースコール、物音・実は転んじゃって…(事後言われる)・特に何を言われても怖くない・夜勤経験なし・その他(コメントで教えてください)
・言うことがコロコロ変わる…🤔・自分には甘いのに他人には厳しい🥺・怒り方が理不尽なことが多い😨・相手によって態度を変える💦・愚痴が多い…😢・仕事をサボる、言い訳をする🤬・その他(コメントで教えて下さい)