ふと疑問に思ったことです。私は整形単科の病院の急性期病棟に勤めています...

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病棟, リーダー, 一般病院

ふと疑問に思ったことです。 私は整形単科の病院の急性期病棟に勤めています。 紙カルテを使用しているのですが、日々の看護記録を時系列で書かないといけなく、記録の内容もS情報・O情報を書くだけでアセスメントは書かない、という決まり?(暗黙の了解?)があります…。まるで日記みたい… こんなんでいいの?と思いながら日々悶々としながら書いてます… 紙カルテを使用している病院の看護記録ってどこもそういうものなのでしょうか?

2019/03/20

4件の回答

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私の病院も紙カルテでした。そこの病院はSOAPで書く決まりでしたよ!

2019/03/20

質問主

お返事ありがとうございます😊 やっぱり病院によって違うのですね… 私も前の職場ではSOAPで書いていたので今の職場の書き方が未だ慣れず…根気よくこなしていきます!

2019/03/20

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「アセスメント」のお悩み相談

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2年目になり、色々出来るようになってきてアセスメントとかも1年目の時よりはこの疾患はここを観察してこういうとこも見れたらいいよなとかもわかるようになってきました。 その一方、 「この観察を見逃したら危なかった」 「自分の判断で患者さんに影響が出る」 みたいな不安が大きいです。 特に日勤なら人手がたくさんありますが、夜勤が1人で14人みるため、大切なことを見逃していないか不安です。 夜勤中 気をつけて観察していることはありますか

アセスメント2年目夜勤

にーこ

内科, 消化器内科, 急性期, 病棟, 一般病院

12026/06/04

ミライ

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 心療内科, 整形外科, リハビリ科, 急性期, 超急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 外来, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期

いつもは違うのに今日はなぜか不穏になっている...という患者さんには注意しています。不穏→急変となったことが数回あります。あとは、ラウンドを時間で必ず忘れずに。モニターは不安な時は必ずつけたほうがいいです。排液量や性質、尿量の観察。患者さんの、いつもと違う!に気づくことです☺️夜勤おつかれさまです。

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看護・お仕事

ケアマネとして働いている方にお聞きします。看護師の資格を活かしながらケアマネとして働かれていることと思いますが、実際の事例でどのように看護師の資格を活かして利用者さんに対応されていますか?アセスメントの際に注意していることや、プランを立てる上で気をつけていることなど、具体的に教えていただきたいです!よろしくお願いします。

ケアマネアセスメント転職

hana

内科

02026/04/04
看護学生・国試

質問です! 2年課程の高看の専門学校(准看免許取得済み→高看2年課程)に通った経験のある方にお聞きしたいです 2年課程の高看ではどんな勉強をされてましたか?看護過程の教え方とかはどんな感じでしたか? 実習ではどんな感じでした?完璧を求められちゃいますか?逆に「最低限どこをクリアできたら」実習は通過しますか? 看護過程とかもなかなか頭悪くて全然理解できないしアセスメントすらあやふやで准看護師免許持ってるのに臨床未経験なんですけども進学と卒業は可能ですか? 2年課程の高看専門学校ではどこを最低限クリアできたら進級や卒業はできますか? 通われてた方や今現在進学中の方、ぜひ教えていただきたいです🙇 ちなみに考えてる学校はNANDAという看護過程を採用して使っているみたいですね汗

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内科, 消化器内科, 学生

12025/12/27

ちょこまる

外科, 呼吸器科, 泌尿器科, 急性期, その他の科, 病棟, リーダー, 一般病院, 終末期

似たような過程の学校を知っています 正直どんな教員がいるかで変わってくる所もあるのですが、最低限の実習の記録や積極性、提出物守れているか?だと思います 実習態度とか欠席日数とかも大事だと思いますよ 学生だし完璧を求めるような事はあまり無いと思いますが、真面目に言われた事をきちんとやれば普通に単位はもらえます。 あとは国試に受かるかどうかだと思います。アセスメントはひたすら情報収集とその情報が何を意味してるか教科書などで調べて考えていくしか無いですね。その上で1番何が問題か導き出さないといけないのでアセスメントって結構大変ですよね。 関連図とか書いていくと疾患と疾患の関連性が理解でき、問題も分かりやすいんじゃないかなとおもいます。あとは引率の先生にわからないことはたくさん聞いたほうがいいですよ!

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在宅でのお仕事を探しています。 看護師でも看護師以外でも構いません。 もしされている方いらっしゃれば、どのようなお仕事をされていますか? そのお仕事はどこで見つけましたか? 参考にさせていただきたいので教えてほしいです^^

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こむぎ

検診・健診, 看護多機能

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RAN

その他の科, 介護施設

初めまして。 現在フルタイム➕在宅ワークをしています。 追々は、在宅ワークに切り替えるための準備段階です! 現在はSNS運用や、ライティングなどをメインに行なっています。

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62026/06/13

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うちも布団と枕 みんな同じものを使います。皆さん嫌なのでシーツを持ってきてマットレスの上にシーツ、布団と自分の間にシーツを引いて寝てるみたいです。 私はベッドに寝ると起きないので、椅子で寝てます(笑)

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膀胱洗浄やバルーンフラッシュは感染のリスクがあるので今の時代あまりやらないと思っていましたが派遣先はバリバリやっています みなさんの勤務先はバルーンフラッシュ(生理食塩水)してますか?

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