2019/07/24
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2019/07/24
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月曜日から領域別の実習が始まります。前回の実習では「社会的側面の情報が薄い」と指導を受けました。いまいち社会的側面の情報というものがわかりません。前回は退院先、使用している社会資源、家族の介護量、自宅の構造(手すりの有無など)、退院や入院についての想いなどの情報を取りました。他に取れるなら取ったほうがいい情報などありますか?
退院アセスメント実習
あ
その他の科, 学生
みーちゃん
内科, 外科, 消化器内科, 病棟, 訪問看護, 介護施設, リーダー, 一般病院
エリクソンの発達段階を基に発達段階や課題についてアセスメント出来るとさらに社会的側面のアセスメントが深まると思います。 他にはライフステージにおいての患者様の問題点、社会的役割、退院後の生活、趣味などがあれば退院後どのように趣味をするかなどの情報収集をしてみてもよいかと思います。 実習大変だと思いますが頑張ってください!
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退院処方って、3日分や7日分とまちまちですよね。 先日老健から在宅へ退所された利用者様がいました。 退院処方は3日分と相談員より報告がありました。 当施設で退所日を含めた薬を渡します。 なので、3日分となると退所日+2日分になります。 先日退所された利用者様は朝食後薬しかなかったため、2日分のみ渡されました。 私の中では、退所当日は含まず、次の日から3日分という頭だったんですが、上司は退所日を含めて3日分だったようです。 夜勤明けでもやった感でした。
退院介護施設
クロネコ
介護施設
精神科勤務中ですが、 病院ルール(院内撮影禁止、撮影したものをSNS投稿、他患へ薬譲渡)が守れず強制退院となった患者がいました。しかし、「“強制退院”と言う言葉は虐待と言われる可能性がある。むやみに使わないように」と上部からお達しが。 (言葉はあれですが)過保護すぎませんか?スタッフや別の患者に害があっての退院です。 ちなみに、強制退院ではなく、入院治療が合わないと表記とのことです。 強制退院の基準となる法律など参考があれば一緒に教えていただきたいです。
ドクター退院精神科
ちゃわ
循環器科, 精神科, リーダー, 一般病院
みかん🍊
内科, 呼吸器科, 循環器科, 小児科, 精神科, 心療内科, 産科・婦人科, リハビリ科, 急性期, プリセプター, 病棟, 老健施設, 保健師, リーダー, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 保育園・学校, 検診・健診
お疲れさまです。 強制退院の基準となる法律はいくつかあると思います。 ・医師法 ・保助看法 ・医療法 ・薬機法 ・精神保健福祉法 ・障害者総合支援法 ・労働基準法 ・労働安全衛生法 パッと思いつくだけで上記は少なくとも関わりますね。 他にも経営面からの法律があると思います。生活保護受けている方なら生活保護法、場合によっては刑法もあるでしょう。 施設を管理する法律も絡みますし、個人情報保護の法律にも抵触するでしょう。 病院のルールを守れないという事は、医療従事者だけでなく、他の患者さんにも迷惑がかかります。 虐待…と思われるか否かは、退院させられた患者さんの「受け止め方」次第です。 強制退院という言葉はとても厳しく感じるかも知れませんが、院内のルールを守れないと職員や患者さんだけでなく病院を守ることも難しくなります。 入院は治療をする上で必要であり、尚且つ医療者と患者双方の同意が必要です。 精神科だと任意か医療保護か(措置や医観法入院はあまりないとは思いますが)の入院形態の問題もあります。 お金を支払って治療を受けるという契約を結ぶにあたり、最低限守らなければならないルール(院内ルール)を提示するのは病院側の義務ですが、患者側もそれに従う事を承知の上で契約をする訳ですから、ルールに反したら契約を打ち切ることは、医療業界に限らず一般企業のお取引でもあることです。 病院を安全に運営するため、またすべての患者さんを守るためにある院内のルールを守れない、社会的な常識を逸脱する行為を繰り返す患者さんは、ご退院願うのが常で、虐待には当たりませんよ。 精神科の患者さんは一定数、強制退院からの受診お断り(出禁)案件ありますよ。 病気の特性上もありますし、コンプライアンスの低い方も多いですし…
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病棟経験もあり、現在は外来で働いています。病棟時代は患者さんと関係性を築くのが得意であり、それが看護の楽しさでした。外来では一時的にしか患者さんとは接しないですし、特に検査系の部署のため、患者さんとお話する時間も少ないです。そのため、以前感じてたような関係を築く楽しさがなく、少し寂しいです。同じように感じる方、いらっしゃいますか?
外来コミュニケーション人間関係
Nana
外科, 呼吸器科, 循環器科, 小児科, 精神科, 心療内科, 整形外科, 美容外科, 泌尿器科, 外来, 神経内科, 消化器外科, 大学病院
えこら
呼吸器科, その他の科, 病棟, 保健師
私は病棟経験長く、今年から健診センターに配属になりました。保健指導やワクチン接種などを担当しています。病棟と患者さんの関わり方が異なることの寂しさ、私も感じています。 患者さんとの関わりが短い、だからこそ、①笑顔を大切に②送り出す際は「お気をつけて」「お大事になさってください」など、患者さんを思いやる声がけを強く心がけています。
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尼崎出屋敷でオープン間もない循環器内科医療機関、業務フローや情報共有の体制については十分に整備されていないと感じました。 運用変更に関する共有方法が統一されておらず、職員間で認識の差が生じる場面がありました。 意見、提案した社員は契約満了直前に契約終了の通知を受けたため、次の就業先の準備や各種手続を行う時間が限られていました。 職場環境や運営方針については、人によって合う・合わないがあると思いますが、組織体制や情報共有は必要ないとの院長からの返答だったそう。 今、転職すべきか
クリニック
な
みーミー
その他の科, ママナース
私は尼崎のクリニックで勤務してます。 出屋敷にそのようなクリニックがあるのですね。私のところは看護師のリーダーが情報共有できるように体制をとってくれてます。 決まった内容を院長に報告しますが、軽い返事ですね。事故のないようにしてくれたらいいよという感じでまだ共有してくれてる方だなとは思いますが。 医療としての運営なら情報共有や組織体制は大事と思います。
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自分が起こしてしまった インシデント または アクシデントで 立ち直れず 退職してしまった人いますか?
アクシデントインシデント退職
ねー
精神科, 病棟
みーミー
その他の科, ママナース
急性期や内科で勤務をしていた看護師です。 立ち直れないですよね。 インシデントは0レベルだと次に活かせますが、、 私は退職を考えた事はありませんが、インシデント、アクシデントはメンタルえぐられます。立ち直るのに時間がかかる案件もありますが、次こそはと言う気持ちに考えてます。
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・言葉遣いを丁寧に!・分かりやすい言葉で説明する📝・身だしなみ(清潔感重視など)✨・笑顔を崩さない😊・目線を合わせる👀・患者と話す時、一旦作業を止める😀・その他(コメントで教えてください)