大腿骨頸部骨折後

snow

内科, 離職中

質問ですが、有料老人ホームに入所中の父が転倒して、12/21 に大腿骨頸部骨折のopeをしました。 骨折前のADLは、トランスは自力、移動は車椅子レベルですが、認知症により、たまに歩いてしまう感じでした。 排泄は、リハビリパンツで失禁なく、自力で可能レベルでしたが、ope後から、入院している病院の体制なのでしょうが、つなぎ、体幹抑制、両上肢抑制されていて、身動きとれない感じにされていて、トイレも連れて行ってもらえず、オムツに排泄を強要されている様子です。 面会に行くと、面倒くさそうではありますが、トイレ介助してくれますが、夜間は完全にオムツ対応です。一刻も早く退院させて、ホームに帰したいのですが、ope前のドクターのICでは、最短で年内には帰れる可能性もある、ということでしたが、病棟のナースは年内はムリの一点ばりなんです。ADL的には、元のレベルだし、痛みもなく、採血チェックしたら、退院とはならないのでしょうか?わかる方いらっしゃいましたら、教えていただきたいです。長々とすみませんです。

2021/12/25

7件の回答

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整形外科で退院調整の経験がある者です。 お父様、大変でしたね😢 私の経験上、だいたい手術2週間後のレントゲン、採血で問題なければ転院や、施設退院されていました。10日ほどで退院されたケースもあります。 ホームさんの受け入れがOKならば早めに元の慣れたところに戻られたほうがお父様にとっても良い気がしますね。(年末年始はホームのスタッフが少ないので、ホーム側が年明けに退院希望されることも多かったですが) 退院調整の担当さんがいれば相談はしやすいと思うのですが...私は連携室で退院調整していましたが、病院によっては師長さん対応ですかね? 病棟ナースが何をもって無理と言われているのか分かりませんが、私も同じようなことをスタッフによく言われましたが、ホームの方にADLを見てもらって「全然大丈夫ですよ〜😊」とすんなり退院されていくケース、多かったですよ。 スタッフの何となくの主観が入っている気がしますね。 主治医、ご家族、ホームがOKなら、退院後の外来フォローで問題ないと思いますが、もし連携室など相談窓口があれば一度相談されることをおすすめします。ケアマネさんやホームさんの間に入っていろいろ調整してくれると思います。もしそのような部署がなければ、スタッフではなく直接師長へ相談が良いかもしれません😌

2021/12/25

質問主

ご返信ありがとうございます。とても参考になりました。 病院側も家族が早く退院したいという希望を受け入れてくれて、最短でope後7日目に抜糸して退院可能と言われたんですが、、、今度は施設側が、最初は年内でも受け入れ可能という話だったんですが、くろねこさんのおっしゃる通り、年末年始は施設側のスタッフ不足や、往診医の不在が理由で受け入れられないという対応になってきました。入院時にはホームの相談員は年内の受け入れは可能とのお話ししていたので、病院側にもそう話したのに…です( ; ; ) 無理してあまり急いで退院すると、骨の状態や、体調的にも良くないこともあるのでしょうか? トイレにも連れていってもらえず、抑制され、眠剤で眠らされて…という対応で、入院させておくメリットがあるとは思えなくて…。 自分もナースだと、どうしてもスタッフ側の対応とかが読めてしまって、心配でなりません。 もしよかったら、くろねこさんのご意見を聞かせていただけますと助かります。

2021/12/25

長期休暇を挟むと施設側が心配されて退院延期を希望されることってよくありました🥲 頚部骨折の骨接合の場合は、op翌日から荷重制限なしで痛みのない範囲で安静度フリーだったと思いますので、7日目の抜糸で問題なければ、私は退院の方が良いかなと思います...。1週間以上経ってから急に合併症がおこる可能性は低いと思いますし、仮にもし、創部のトラブルや痛みが出た場合は往診医ではなく、今入院されている病院受診が良いと思います(往診医が整形外科医でないと仮定してます) 退院後の初回外来フォローも今入院中の病院でしょうし... おそらくsnowさんの心配されている通り、病棟も年末年始は少ない人数で対応されるでしょうから眠剤や抑制→さらにADL低下が危惧されますよね。急性期病院であれば、年末年始のリハビリ介入もほとんどないのではないでしょうか。 ◎病院側に確認すること →退院後ホームで何かしら症状が出たら年末年始でも受診でも良いか(おそらく良いですよ、と言われると思います) ◎ホーム側に →上記の病院側の返事を伝え、年末年始は往診医対応ではなく現入院中の病院に受診可能であること など 安心材料として伝えてみるのではどうでしょうか? 何か起こったときのことをホームは心配されていると思うので、心配されている事象がおこったら、こう対応できる、といった旨を伝えると安心、納得されるのではないかなと...。 最終手段は師長さんや主治医からホームの方へ退院しても問題ないですよ!と電話ででもお話してもらうことでしょうか。 分かりにくい文章で申し訳ないです。snowさんのお気持ちはすごく伝わります。少しでも参考になれば良いですが...🥲

2021/12/25

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「リハ」のお悩み相談

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抗生剤の時間が1日1本しかない患者さんの場合うちの病院では午前中のうちに投与する、した方がいいと言うルール?があります。しかし1年生がいつ行ってもいいと思うという理由で午後に投与していました。今まで午前中に投与していたのに午後に変えてしまうとそれまでの血中濃度などが変わってしまうのではと思うし、何より午後に突然の検査、リハビリ、おむつ交換、自分の休憩時間などで投与時間が遅くなってしまった場合はどうしたらいいか考えているのかと思ってしまいました。 先輩方ならばどの様にご指導しますか。

リハ休憩指導

ニベア

内科, 呼吸器科, 消化器内科, 小児科, 皮膚科, 急性期, 病棟

72025/07/13

プレママ

外科, 大学病院

理由がなく忙しかったから午後に投与したという場合であればそれは患者にある程度の投与時間を伝えていたのかなどが重要かなと思います。普段午前中に入れている患者はきっと今日は遅いなと思ってるはずですし、午後イベントがあるのが分かっているならリハの後投与しますなどと前もって言っておくことで安心されますし、予定も立てやすくなるのでは無いかと思います。血中濃度に関しては抗生剤にもよりますが時間指定がなく1日1回どこかでの指示であれば数時間程度ならある程度問題ないかと思います。新人さんは特になぜそれをしたのか根拠根拠とうるさいと言われがちですが、やはり大切になってくるので考えていて自分であればそれをしたのか確認するかもしれないですね〜!

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看護・お仕事

訪問看護で働いている方に質問です。 現在務めている訪問看護ステーションがリハビリ特化型を謳っており、2年務めた訪問看護ステーションとは別な考え方に日々戸惑いを感じています。 リハビリ特化型に限らず、訪問看護において実際に大変なことや、やりがいなどリアルな声が知りたいです🥺 これからの働き方を考えていて、参考にしたいです。 教えていただけると嬉しいです🙏

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62026/04/09

まあ

精神科, ママナース, 訪問看護, リーダー, オペ室, 透析

やはりですね。管理者の考え方で随分と事業所カラーが違うと思っています。 うちにもリハビリスタッフがおり、PT、OT、STがいますが、モニタリングなどで実際どうリハビリをしているのか見ると、とても勉強になるなぁと、惚れ惚れしながら自分が訪問した時に取り組めたらと考えています。 夏の入浴介助はなかなかだと思っています。密室ですから、看護師が脱水になりそうです。また、24時間対応でGW、お盆、年末年始もなく、訪問しておりますが、今年は年越しをご利用者様宅で迎えました😅退室して帰宅途中、今から参拝するんだなという方を見ながら、帰りました。ちなみに、年末年始は年寄りが働いて、若い子達が休みます。まぁ。しょうがないですよね。それぞれ家庭などがあるのでと思ってます。 やりがいと言いますか。うちの事業所をケアマネや医師に誉められる事が最近多々聞く事が多く、口コミで広まっているのかという印象です。スタッフへの指導をしてきて、やっとそこまできたかといった所です。 サービスの質を考え行動し、異常時の早期対応する。利用者様のニーズに合わせた訪問をしていく。なので、夕方訪問が多くて、少々、スタッフから苦言もありますが、夕方訪問するとオンコールが鳴らないのがメリットで、さらっと入れてます。 あそこの事業所はいいよってケアマネ同士や医師同士で話があると自然に広まると考えていて、今の事業所へ移ってから挨拶回りもせず今に至ります。やってきて良かったと今、思っている所ですが、沢山スタッフがいるので、山あり谷ありです。

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キャリア・転職

病棟で再度働く決心をして病院見学しました。急性期・回復期リハビリテーション(各々約60床)でした。見学して気になったことがありました。そこの回復期リハの夜勤体制が約60床で看護師2人体制+夜勤外来看護師1名+看護助手で回しているとのことでした。幾ら外来看護師のヘルプが付くにせよ、実質上患者様を25〜30名弱で夜勤を行います。私は回復期リハの看護師体制についてマンパワー不足だと感じました。 回復期リハビリテーションで働いてる先輩看護師さん、この看護師体制についてご意見頂きたいです。 宜しくお願い致します。

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22025/09/19

えだまめ

内科, 整形外科, リハビリ科, 総合診療科, 超急性期, ママナース, 病棟, クリニック, 外来, 回復期, 派遣

回リハ勤務のものです。 病院にもよるかと思いますが だいたい55前後の病床数を 看護師2、助手1 看護師2、助手2 のパターンが多いように思います。 おっしゃる通りマンパワー不足なので 早出遅出があるところも多いです。 参考になればと思います🙏

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辞めて、介護士、社会福祉士を経て、結婚し韓国に住んでいる身内が居ます(笑) やりたいことをやる方が良いです!

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質問です。 入職して3週目になり普段はフリーさんの業務にシャドウィングさせていただいてます。 退職される先生へのメッセージを書くみたいなのですが、先生の顔もわからなければ関わったこともないです。 そんな中寄せ書きでどんなことを書けばいいでしょうか。

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みささみ

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22026/06/01

まどれーぬ

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私なら、話しやすいスタッフの人にそのまま素直に聞いちゃうかもしれないです。 「正直、先生のお顔もわからなければ関わったこともないのですが、なんて書いたらいいですかね?💦」って😅

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新人看護師

私が業務遅くて今受け持ち2か3(1人退院)の状態です。 先輩から、今って受け持ち3.4人の時期だよ?それわかってる? と言われたり、午前中なにしてたの?と言われたり 自分で考えて午前の記録、vs、尿破棄、配薬全て終わらせて 午後にしかできないもの(その日は患者さんの都合に合わせてシャワー介助が午後予定になった)と、皮膚観察のアセスメントのみ残して午後を迎えたのですが、 カンファ終わり、16:00にシャワーおわり、記録を書いて16:20から記録のフィードバック、書き直してもう一度フィードバックし17:00今日の振り返り含めてさらに時間が経ち、 今日何もしてないのにこんなに遅く終わってるよね、ちゃんと考えてねって言われて 午前にやるべきことちゃんと考えてと言われたけど 多分記録の遅さなんだろうなと痛感しました 私が出来ないからイラつかせてしまうし、高圧的にもなるんだろうな、残業もさせてしまって申し訳ないし、 やる気ややりがいも消えてしまいました 乗り越えたいけど、乗り越え方がわかりません

受け持ち指導先輩

ろん

急性期, 新人ナース

22026/06/01

くま🐻

内科, 消化器内科, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 外来, 一般病院

いつもお疲れ様です☺️ 新人さんですよね?先輩からのプレッシャーもあるかもしれませんが、全然大丈夫!この時期は毎日出勤するだけでハナマルです! 先輩も早く自立させなきゃ!のプレッシャーを感じているのかもしれません。業務前に先輩とタイムスケジュールの確認をしてみてはどうでさか?今日はこのように回ろうと思ってるのですがアドバイスもらってもいいですか?とか、何時までにこれを終わらせます、みたいな。 こまめにアドバイスもらいつつ、次はどこにいきます、これをしますとこまめの声かけがあると動きが見やすくなり助かります!

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