2020/10/08
2件の回答
回答する
回答をもっと見る
カルテからの情報収集が難しいです。先生の記事も略語多すぎて難しいですが、看護記録読み取るのも情報量多すぎて、、 情報収集に1時間くらいかかるのでもっと的確に、早く情報取りたい、、、
略語看護記録情報収集
mumumu
循環器科, 新人ナース
りんご
内科, 病棟, リーダー
めちゃくちゃわかります。 経験年数重ねても、その悩みありました。 先輩からは、実際働いてて、「あ、この情報必要だったな!」と後で気づく時があるから、そしたら、次からその情報を事前にとる! というようにやってくと、上達するよ! と教えていただきました。 しかし、それが確立できるまでは時間がかかりました。💦 でも、分からないことをそのままにせず、カルテ確認しながら働ければいっか! と思ってちょっと気楽に?やるようにしました。 学生時代はテストでカンニングしたらアウトだけど、就職したら、いくらでもカルテみれるじゃん♪て思いながらやってます。笑 長文失礼しました!
回答をもっと見る
業務が重なると、看護記録を書く時間を確保するのが難しいと感じることがあります。 内容の正確さを保ちながら、効率よく記録するための工夫を知りたいです。 皆さんは、記録をため込まないためにどのようなことを意識していますか。
看護記録記録
Rena
ママナース, 検診・健診
ゆっこ
整形外科, その他の科, ママナース, 病棟, 介護施設, 大学病院, 慢性期, 回復期, 終末期, 小規模多機能
私も記録をため込んで焦った経験が何度もあります。今は「その場で単語だけメモする」ことを徹底していて、後から文章にする時間を短くするようにしています。バイタルや観察したことをその都度短く残しておくと、記憶をたどる時間がなくなるので結果的に早く書き終わります。あとは自分の中で書く順番を固定してしまうのも効きました。
回答をもっと見る
看護記録の書き方についての質問 私は訪問看護で働いていますが、看護記録をスムーズに書くのが苦手です。 特に「観察」と「評価」の使い分けが曖昧になってしまい、時間もかかります。 皆さんは記録を書くとき、どのようなコツやテンプレートなどを使っていますか?
看護記録記録訪問看護
にゃあこ
内科, 外科, 総合診療科, クリニック
あちゃぽん
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診
観察はみたこと、やったこと、事実だけを書く 評価はそれに対してどうなったかを書く。 テンプレートはChatGPT で出してもらうと良いですよ。
回答をもっと見る
口を開けてくれない患者さんへの口腔ケアで悩んでいます 療養病棟なのですが、スポンジブラシは数がないため頻繁には使えず、バイドブロックは身体拘束の関係で使ってはダメです 歯がない人は自分の指にガーゼ巻いて頑張ってますが、歯がある人は噛むので最悪口を拭くだけで終わってしまいます 先輩たちはてきとうでいいよ〜って感じなので、たぶんいつもやってないと思います…… 来年には新人さん入ってくるので、その時に口腔ケアどうしてますかって聞かれた時何も答えられないの嫌なので、何か良い方法やアイデアあれば教えて頂きたいです!
口腔ケア新人正看護師
ありす
新人ナース, 病棟, 慢性期, 終末期
ピーポマン
救急科, CCU, 離職中
人を思いやること。家族を愛護的に思うこと。生き物を思いやること。それらから始めましょう。どこにでも看護は存在します。
回答をもっと見る
認知症患者さんの服薬管理で工夫してることありますか? 認知症患者さんのお宅に週1回訪問し、配薬カレンダーに配薬し内服確認をしています。独居であり家族も頻繁に来られないため、訪問看護師がくる日の他にヘルパーさんがきたときに内服確認をしていただいてます。朝一回の内服ですが、休日などサービスがない日は忘れてしまうことがあります。 みなさんは訪問で認知症患者さんの服薬管理を担う際、飲み忘れがないようどんな方法で介入していますか?よろしくお願いします。
訪問看護病院
きらら
内科, 消化器内科, 訪問看護
・心身がつらくなった時😢・人間関係に悩んだ時💦・働き方を変えたい時🌱・新しいことに挑戦したい時✨・自分がそう思った時でいい😊・その他(コメントで教えて下さい)
・今の職場で成長したい🌱・別の職場で働いていたい🏡・看護の幅を広げたい✨・無理なく働いていたい🌿・まだ分からない🤔・その他(コメントで教えて下さい)