「1年目」のお悩み相談（117ページ目）

はい！新卒で慢性期の病院です。 色々学ばさせてもらってます(*^^*)

SBARですかね(^^) 難しいですよね！ 状態が落ち着いている人の場合は 報告なのか 連絡なのか 相談なのか それを明確に、結論から言えるとよいと思います。ホールパート方という方法もなかなか良いですよ(^^) 言葉に見出しをつけていくイメージです。自分の頭の中の整理にもなりますよ。必ずしもエスバーにしなくてOKです。そんなに状態が変わらない人もいるのでエスバーだとちょっと大げさになることもありますよね…笑 また、看護ですが、患者さんに関わることならいわばすべてが看護なので、 ＜行動レベル＞で考えれば、 スムーズに介入が浮かびますよ(^^) 観察してどう考え(アセスメント)何をするのか！？ そして、何のためにするのか？ (ほとんどの看護介入は安全や危険回避のためなのですが) これを多角的に考え続けるのがポイントです^^ はじめは大変ですが、アセスメント力を地道につけていければ余裕が生まれると思います!!

先輩の言い方や態度、コソコソ何か言ったりしているのはどうかと思いますけど、先輩には先輩にしか出来ない仕事を任されているのだから、後輩のあなた達は出来ることをやるってのが大事だと思います。 しかし、その先輩は嫌な感じですな。

おつかれさまです きつかったですね。 基本的なマナーとはどんなことを注意されたんですか？？

毎日お疲れ様です😭 求めるものが大きい先輩ですね💦まだ5月なのに、、病態や症状などは勉強したことが臨床につながるのはたくさん症例を見てからだと思うし、慣れてなくて情報が取れないのも当たり前。ほうれんそうは数を重ねて上手になるもの。1人で状態観察なんてうちの病院では今の時期いかせませんよ😭💦 うちがぬるいのかもしれませんが、求めるものが大きすぎると思うので、みなさんは気にしなくていいと思います！新人さんで逆にそれが全てできた方が怖いですよ😭💦 あと、同期と比べちゃダメです！みなさんはみなさん😊 きにしないで！

メインの糖分を打ち消すために混注しますね。 糖分以外の栄養素は必要なので

循環器内科ナースです。多分ですが、心電図を取ることで不整脈の有無やそれに纏わる疾患はないかを確認してるのではないでしょうか？ オペ前では血栓の有無や狭窄の有無も確認することが多いです。術中の合併症を予防するためなのではないでしょうか？

私が新人の頃は一時間半くらい前に出勤していました。今は働き方改革等でしてはいけませんが…

良くないですね☝️ 何がって「できない自分が怒られて当然」と考えているところです。 精神的に潰れる前兆と思われます。 ただ、課題で出されたことが答えられなかったりは新人さんは当たり前です。勉強しなくていい訳ではありませんが、一回勉強しただけじゃ覚えきれないと思います。 実際に受け持った患者と照らし合わせて、何度か受けもった上でやっとスッと答えられるようになるのではないかと。 看護の見学は先輩から声をかけるべきかと。新人は自分の患者で手一杯だからどの先輩がどの患者に何のケアするかなんて把握できないのではないでしょうか？ プリセプターからスタッフに「〜を見れてないからあったら見学させてください」とか送られてないんでしょうか 患者の情報収集は必要です。それは患者をちゃんと看るためだからそれは頑張らないといけないところ。素早く情報とれないなら多少早く行かざるをえないかと💦

心電図の装着の仕方手順や、 基本波形、 P波～T波までの基本的な読み方、 スタンダードな不整脈波形(Afなど)を知っておくとよいと思います(^^)

焼き肉食べたかなあ。

扁桃周囲炎、しんどいですよね。 新人さんはストレスも多くて体調崩しやすいですし、初めのうちは新人さんをプラスαの人数として勤務ふりもしていると思うので、迷惑だなんて思わないでくださいね😊！よく食べて、よく寝て、ゆっくり休むことが大切です！それでも体調崩してしまうのは仕方ないので、ゆっくり休んでくださいね！ 余談ですが、ながく耳鼻科病棟勤務していますが、扁桃炎はおそろしいほど繰り返します！ひどくなると唾も飲み込めませんし頻繁に休むことになります💦なので私は夏休みを利用して手術で摘出しました。すごく楽になりますよ。

おはようございます。 きさんは産科ご希望なのですか？ 産科のやりがい…幸せなお産、ベビーのかわいさももちろんありますが 私は新卒の時に配属になったので、とにかくやりがいより何より『事故なくお産を終わらせる』ことに必死でした。そうでない時の対応ひとつで母子の命が… お産の横では産科・婦人科それぞれの疾患のケア、とにかくいろいろがミックスされた病棟でした。また、助産師さんの凄さも知りました。私たちの頃は、看護課程プラス1年で取れた資格だった（今は違うのかしら？）ので『1年でこの覚悟の違いは！』と驚きました。 今は実習も休止ですよね、めげずにがんばってください〜！

シリンジにて採血しています。スピッツによって量が異なるのは大変ですよね^^; 僕は10mlや20mlのシリンジで採血した後、メモリを見ながらスピッツに注入しています。

吸引チューブの撓りに合わせて向きを考えて挿入すると良いです！（伝わるかな） 口腔内は舌があるため気管に入りにくいですよね。 舌の横から入れると良いです。 鼻腔からのときも（口腔からのときもですが）、鼻の構造よりも気管をめがけて挿入したほうが入ります。 あとは患者の咳嗽があったときにサッと挿入するとスッと入っていきます(^^)　（説明が雑笑） あとは先輩のを見て盗んだり、コツを聞いたりするといいかもしれないです！

埼玉県と、広範囲なのでなんとも言えませんが。。。私の知る範囲だと戸田中央病院はおすすめです。急性期ですし、大学病院との提携があるので比較的先端医療もみれるかとおもいます。ナースステーションの雰囲気もよく、定時で帰れる病棟も多いと聞きまします♪新人定着率も高いそうです。わたしは大学病院につとめてるのですが、上記病院と提携があり、同期が移動した際話してました。イムス系列はあまりおすすめでないと噂ききます。。。。

私が病棟にいたときに、やはりこの手の話は毎日のように聞いていました。akemiさんは病院食食べたことありますか？？ 私の病院のご飯は薄味で、朝とかもお豆腐を出汁で煮たやつとか、高野豆腐がメインってことがあって、患者さんの食べてきた食事とかけ離れてるのも原因かなぁと思うことがありました。 でも、栄養士さんも頑張っていて、お出汁をカツオと昆布からとったり手をかけてたんですよね。 私も食べたことありますが、優しい味で私はおいしく食べれました。 そういうのを患者さんの食事の習慣などをききながら、話をしてみると少し食べてくれたり文句言わなくなる人もいました。 あとは選択食、それも駄目なら栄養士さんに面談してもらってました。 答えになってなくてすみません。

個人的には両方大事。 ですが、今の時点で業務と勉強どちらに重きをおくべきなのかを常に考えるといいと思いますよ。 業務になれたら後付けで知識を深めることはいくらでもできます。知識がないと業務が成り立たないものもあると思います。今、自分が何をしないといけないのかを見極めることが大事と思います

発熱→血管拡張→後負荷低下→静脈還流増加→前負荷増加。また、血流を増加させるため心拍数も上昇、やや頻脈になるため心臓自体にも負荷はかかるとおもいます！ 急激な発熱は血管拡張+発汗、代謝の亢進、呼吸数の増加等に伴う血管内脱水で血圧低下する恐れがあるので、重篤な心不全とかない限り輸液負荷したりします！

看護師って勉強ばっかりですよね、たくさん薬は新しいの入ってくるし、治療も変わるし…嫌になるけどやるしかないと思ってやってます。きっと他の仕事は他の仕事で大変だと思いますよ。

吸引は、口や鼻に直接カテーテルという異物を入れる行為です。そのため汚染した手や器具などを使用して吸引すれば、ばい菌を口や鼻に入れる機会にもなってしまいます。 なので清潔な手や器具で行うことが何よりも重要です。 ここで気切や挿管してる人も考えると分かりやすいかもしれないです。 気切や挿管の吸引は滅菌作業です。 バイ菌の少ない部位から吸引をする必要があるので、気管→口腔→鼻腔となります。 鼻くそ触った手で口の中を触らないですよね？それと一緒です。

新人の頃は同期とよく比べていたし、先輩たちに比べられていました。まだ始まったばかりです。頑張ってくださいね！

安静目的では疾患がない限り、測る必要はありませんよね。でも目盛りがあるから記録しておきたいのか、記録に入力してる人がほとんどでした。こういう無駄な業務は省きたいですよね💦

お疲れ様です。私は今年で5年目になりました。 私はその日に聞かれたことや、受け持った患者さんの疾患や分からなかったことを調べていました。 やってもやっても足りないと言われてしまいますよね😂💦 一つ一つやっていけば積み重なって、言われることも少なくなってくると思います。 覚えられないなら、勉強したノートや資料、本など持ち歩いてもいいと思います。お勉強していることは、いつか役立ちます。自信もってください！ たまには息抜きして休む日も大事です。無理しないでくださいね😭

お疲れ様です。新人さんは何やってもチクチク言ってくる人いますよね、、💦 ◯◯先輩にこう言われました！なんて口が裂けても言えないしね。。😭 もう、右から左へ受け流してスルーしましょ！教えてくださってありがとうございます！次から気をつけます！という姿勢をアピールしながらね！🤣笑

初めから全てを完璧にするのは難しいです。 できることを丁寧に、不安なこと分からないことは素直に相談してみましょう！ 不安なことを教えてもらい、先輩と共有することができれば先輩としても指導しやすくなります！

わたしはオペ室ですが解剖とか参考書読んでまとめてます。調べてと言われたことをノートにまとめていくことしかできませんし、頭にはいってる感じはしませんがとりあえず毎日何か勉強、振り返りをしてます。

自然滴下の場合で考えてよろしいですか？ 点滴の針を挿入したあとに滴下できなかった場合は、駆血帯をはずしてないか、血管にきちんと針が留置できてなかったか、挿入した針の角度が悪いか、三方活栓が違う向きになっているか、点滴ボトルが陰圧になってるためか、などを調べてそれぞれに対応します！

労働基準法的には完全にアウトだと思います。 でも、悲しいかな日本の文化なのでしょうか、サービス残業はいまだに蔓延ってますよね。 本来は、カルテ記録の時間や受け持ち業務、看護研究なども時間外の対象にすべきではないのかと私は思います。 サービス残業が当たり前の雰囲気はそのような流れを作ってきた経営者やこれまで働いてきた人が作ってきたものであり、そう簡単に覆るものではないと思います。 上司に相談するのも手だとは思いますが… 相談しても、自分達もそうだったとか、助け合いの精神は当たり前とか、おおよそ契約とは関係のない話をされて終わるのがオチではないでしょうか？ 私ならその病院に毎回サービス残業してでもいる価値があるのか（大切な人間関係ややりがい、元々の基本給など）メリットも含めて考えます。

その先輩がおかしいですね。 まず白衣を持ち揺さぶったリしません。 コール対応も、まずどう対応するのか、指導が入るのが本当です 体位変換も同様ですね。 合わないと思う時がやめ時がだと思いますよ。