「看護学生」のお悩み相談（36ページ目）

実際の現場を見ていないのでなんとも言えませんが、距離感って難しいですよね。 気を付けているのは、敬語は使うこと、目線を合わせて話すこと、ゆっくり話すこと、理解しているか確認しながら話すこと、などですかね。 信頼関係築いていくために、雑談などすることは普通にあります。ただ、看護に繋がるような、生活背景を知ることができるような雑談に向けていくことが多いかもしれません。 実習頑張ってください！

お疲れさまです。 いろいろありましたが、COPDや心不全、腎不全、糖尿時等詳しくやった記憶はあります。 関連図書きながら、解剖生理考えつつ、メカニズム整理しつつ、とにかく病態生理を勉強していたかと思います。

お疲れ様です！ 解剖生理学の教科書を元に授業プリントの余白に周辺学習書き入れるのがベストだと思います。YouTubeみたり国試アプリやるよりもいかに解剖生理学を理解できるかが今後の病理学とかに関わり、実習で根拠を持って看護しやすくなります。頑張ってくださいね🥰

こんにちは。 特養でナースしてます。 特養では、運動療法士、介護士、介助員、ケアマネ、提携医師、提携歯科医師及びスタッフ、管理栄養士などの多職種で連携して一人一人の利用者のサポートをしています。 その中での看護師の役割は主に医学的視点でみることです。 例えば特養で風邪が流行ったときやノロウイルスが発生したときなど、どのように動けばいいのかを指示したりします。（看護師では当たり前のことでも、介護士は全く知らなかったりします） ○○のとき、☓☓をしていいかどうか。というようなことを、根拠をもってわかりやすく多職種に説明できるポジションだと思います。

こんにちは。 「病気が見える」という看護師御用達の本の、vol6が免疫についてのっています。 学校の図書室や本屋さんなどで探してみてください。この本以外にも、授業があるのであれば図書室に関連した本が置かれていると思います。 また、先輩が過去のプリントや試験問題を溜め込んでいる場合があります（多分、代々引き継がれています。）ので、先輩に聞いてみるのも良いと思います。

どういうバイアル？アンプルとかドロレプタンのようなバイアルなのか。 ただのアンプルなら0.5Aだとしても残りは捨てる。

お疲れさまです。 1年目でも普通に配属されますよ！ 私は新卒で救急採用でした。 大変だし辛いですが、勉強にはなります。

実習の目的やゴールによって指導内容の優先順位が決まるので、実習によって見学させるかどうかは変えるものと思います。 環境整備やベッドサイドでのコミュニケーションを重点的に行う、いわゆる基礎看護の実習では見学含めて丁寧に指導する必要がありますが、直接的な技術指導が発生する段階の実習ではそこまで優先度の高い指導内容では無いと認識しています。なので、計画である程度確認したら実践してもらいます。 1年生には見学してもらう、3.4年生は実践する、といった具合でしょうか…。

基本的に看護計画は合併症など今の状態から悪くならないないようにするための計画なので、術後イレウスが起こらないようにする計画だけになってしまうのでしょうね。 ただ、残念ながら術後イレウスになってしまったら、ということですが、イレウスになったら何が問題になるのか、という視点で考えてみたらどうでしょうか。 イレウスになってしまったということは、絶食になりますよね？絶食になったら栄養が十分にとれなくなる可能性があります。すると、創部はどうでしょうか。離開する可能性も出てきますよね。 このような感じで関連図を書きながらだと看護計画も考えやすいのではないでしょうか。 直接術後イレウスとしての看護診断がなくても、何かの看護診断の関連因子にはなるはずです。

大腿骨となると範囲も広くその分手術による侵襲も大きいですよね。 術後すぐは炎症期と言われる段階に入り、炎症反応（腫れ、熱感、疼痛）が起こります。 皮膚損傷直後に血小板が活性化し、サイトカインや増殖因子を産生します。 その後、白血球が創部に集積し、創部の洗浄化が起こりす。これが炎症期ですね。 通常であれば術後3日〜1週間程度で収束します。

うーーん時期がよくわからないけど… 血圧特化で考えるなら、痛みで血圧が上がるかも、術後や受傷後の安静で離床時に起立性低血圧起こすかも、とか。 麻酔で酸素化変動するだろうし、酸素マスクでナルコるかもしれないし、受傷で多少貧血進むだろうし、足折れてるから痛いと思います

要介護度4でも人それぞれです。 多少身体は動くけど認知がひどすぎる人なのか、逆に意思疎通はそれなりに出来るけどADLはほぼダメなのか、それともどちらもそこそこダメな人なのかによって出来ることも全然違ってくると思います。 ちなみに風船バレーなどは一対一でもできますし、わりと飛んできた風船を本能で打ち返してくれたりするので施設のレクで重宝してました。

信頼される看護です。人との関わりに信頼関係が無いと何も出来ないのです。お互いが何事にも宜しくお願いしますが大事です。

飲食店のホールですね。周りを見て動くこと、コミュニケーションを学べました。看護師になってからもそれは活かせてると思います。給料もよかったですし看護学生が多かったので実習中はバイトなし、もしくは土日の2-3時間だけにしてもらってましたよ。 人間関係なり接客なりコミュニケーションなりどんな職場でも学べることはあると思います。いかに実習を理解してもらえるかが鍵です。頑張って下さいね！

はい、こんにちは。 私には、コツなんてありません。上手にできているのかも、評価を聞いたことがないので分かりません 単純に報告のツールを用いているだけです。 私が用いているツールは、以下のものです（ナース専科より、そのまま引用）。 分かりやすく相手に伝える手法　SBAR（エスバー） フィジカルアセスメントも最終回となりました。 これまで、フィジカルアセスメントのスキルについて、『意識レベル』『呼吸』『脈拍』『血圧異常』『ショック』とお伝えしてきました。 最終回は、これらの異常を「分かりやすく相手に伝えるスキル」についてです。私たち看護師は、受け持ち患者の状態変化をリーダーナースや医師へ報告することが頻繁にあります。 しかし、その報告の方法によっては相手に上手く伝わらず、ジレンマを感じるだけでなく患者にとって不利益を被ることもあり得ます。 今回お伝えするスキルは、アメリカのワシントンDC州にあります、プロビデンス病院の看護師の教育方法として用いられている『SBAR（エスバー）』という手法です。 この『SBAR』は、医療安全対策として多職種が長年の研究結果をもとに作成した『TeamSTEPPS』というプログラムの中の一つを切り取ったものです。つまり、「分かりやすく相手に伝えること」は当然「医療安全」にも関与していることであり、患者の安全・安楽を提供する看護師にとっては、欠かせないスキルと言えます。 SBARの構成 SBARのそれぞれの意味は以下の通りです。 ●状況（Situation） ●背景（Background） ●アセスメント（Assessment） ●提案（Recommendation） ※新人看護師でも使えるように、または焦ってしまって非効果的な報告とならないようにということから、SBARの前に「報告する前に」という準備段階があるので、正確には5つの要素で構成されています。 医師へ報告する前に、本当に報告が必要なのか？を考える 患者の状態は、日々少しずつ変化している可能性があります。独りよがりの「おかしい」ではなく、他の看護師の観察した情報や最近の経過、医師の治療方針など、あらかじめ再確認しておきます。 これらは、報告する直前に確認すると言うよりは、勤務開始時に確認しておきたい事項とも言えますが、あえて項目を挙げるとすれば、以下のような項目を再確認しましょう。 ●カルテからの情報収集にてこれまでの経緯を確認 ●現病名は？アレルギーや既往歴は？ ●経過の過程と、前のシフトなど近い過去のアセスメントはどうだったか確認 ●報告前に必要物品の準備として、カルテ、投与している薬剤、検査結果など 最初に伝えることは、起こっている状況　Situation（S） 大事なことは、『起こっている状況　Situation（S）』を一番最初に伝えることです。 起こっていることとは、「血圧低下」「頻脈になっている」ということです。 私たちがよくやりがちなミスは、2番目に伝えましょうとされている『背景　Background（B）』をダラダラと伝えてしまうことです。 この『背景　Background（B）』を長々と話している間に、聞き手は何が問題なのか分かりにくくなります。 相手の顔の見えない電話の場合は、特に聞き手を混乱させてしまいがちです。 参考例としては、以下のように伝えます。 「○○さんが呼吸困難になっているので報告します」 また、医師の指示でSpO2　94％以下コールという指示があった場合は、以下のように伝えます。 「○○さんのSpO2 94%以下でコールの指示があり、現在SpO2 91％が持続しています」 このように、最初に何が起こっているのかを伝えることで、聞き手は「何を伝えられているのか」ということが分かりやすくなります。 　 しかし、これだけでは事実が分かりにくいので、収集した情報やデータつまり根拠、もしくは自分が気になる事を伝えます。　 「バイタルサインは、血圧・・・脈拍・・・尿量・・」 「SpO2が急激に低下しています」 「脈拍が急激に上昇しています」 「突然、胸痛を訴えだしました」 次に伝えることは、その患者に関連すること　Background（B） 次に伝えることは、情報やデータ、気になること以外の情報について伝えます。 「四肢がダラリとしていて、はっきり話せません」 「皮膚は暖かく　湿潤しています」 「酸素投与は5Lフェイスマスクで行っています」 また、夜間休日など、担当以外の医師へ報告する場合、以下のような情報も伝えます。 「この患者は、慢性呼吸不全で在宅酸素使用中です」 「慢性腎不全で人工透析を行っている患者です」 　 実際に患者を看ている看護師の考えたことAssessment　（A） 情報やデータ、患者背景を伝えた後、看護師が「こうではないか」と考えたことを伝えます。 　 実際に患者の状況を見ているわけですから、より詳しくアセスメントできるはずですね。　 参考例としては、以下のように伝えます。 「心筋梗塞の発作を起こしているようです」 また、何が起こっているのか分からない場合でも、以下のように伝えることでも可能です。 「患者の状態は徐々に悪くなっています」 「問題は何か分かりませんが、患者の状態は悪化しています」 　 特に、状態が悪くなっている場合や急変している場合は、その重大性を伝えられることが必要です。 大事なことは看護師としての提案を伝える　Recommendation（R） 最後に、看護師が必要だと考えることを提案します。 私たち看護師は、患者のそばにいるわけですから、医師が到着するまでにできることが沢山あります。 参考例としては、以下のように伝えます。　 「この患者をリカバリールームへ移動しておきます」 「何か検査の準備をしておきますか？　採血？画像？心電図？」 また、看護師がコールしても、医師が診察に来てくれないというジレンマも耳にします。 こちらの報告の方法を変えると同時に、何をして欲しいのか以下のように率直に伝えてください。 「すぐに患者を診にいらしてくださいませんか」 加えて、医師の診察や処置が終了した後は、以下のことを確認します。 「バイタルサインは、今は4時間ごとですが1時間ごとの観察として良いでしょうか？」 「次の状態変化時のDrコールは、どの状態としますか？　今は血圧80mmHg以下コールの指示ですが、現状からみて100mmHg以下コールとしてよろしいでしょうか？」 フィジカルアセスメントの重要性 フィジカルアセスメントには、その情報を収集するためのスキル（基礎看護技術）とその情報を評価する能力（アセスメント能力）、さらに「おかしい」と気付いた後の対処（看護技術や蘇生技術）、報告するスキル（今回紹介したSBARが一例）などがあります。 どれか一つができても、またはどれか一つが欠けても患者にとっての安全・安楽は障害されてしまいます。 私たちは常に能力やスキルを研鑽し、看護師としての責務を担えるようにしなければなりませんね。 時間の猶予があれば、SBARに沿ってメモをしてから報告すると良いですすね。 覚えたら、緊急時にSBARで焦らず報告できると思います。

https://kango-oshigoto.jp/hatenurse/article/6358/

DVTのリスクレベルを評価してそのレベルにあった介入ならできそうですね。早期離床を促す、弾性ストッキングや弾性包帯、フットポンプの使用、ベッド上でもできる足の運動などですかね…？どのような患者さんかはわからないのでなんともいえないですが参考までに…

①温罨法の目的、それによって得られる伝えます。②の気をつけることも伝えた方がいいかもしれません。○○のために△△を温め、××になることを考えています。 ②温度に注意する。長時間接触していると低温火傷のリスクもあるので皮膚の観察をする。温めるのがよくない疾患や状況もあるので禁忌も確認しておく。 演習頑張ってください☺️

学生生活お疲れ様です！ 看護師になりたい！と常日頃思われている事自体がすごいと思います！ 私なんてとりあえず、手に職を！的な感じでしたから^^; その先生はどのような人が看護師に向いているかなんてわかっているんでしょうか。 悲しいですね 学生の時は再試を受ける同期もいましたが、それでも最後は国試合格し看護師になっています。 勤め始めてからしばらくして、辞めて看護師以外の仕事をしている同期もいます。 本当に人それぞれです！ ギャップをもあるかと思いますが、今は焦る事ないと思いますよ！

こんにちは。 お勉強お疲れ様です。 看護過程のコツですが、 普段から「何故？」と「その結果」を意識する癖をつけるといいと思います。 看護に限らずほとんどのものには「理由や結果」があるのにも関わらず、日常生活では一切そういうことを意識していません。 そこを意識できるように毎日トレーニングをすると、看護過程でも活かせるようになると思いますのでオススメです。

こんにちは、学生の頃事例から援助計画を立てたけど、患者様に何か必要な援助か優先順位を考えて下さい。20代の方の背景は何かありますか？持病があるなしで変わってきます。熱・倦怠感・関節痛に対する援助をもっと考えて下さい。もちろん清潔環境は大事ですがそれは患者様皆同じです。個別性を考えて下さい。

看護師怎麼了

偉いですね。 私は提出する自主学習で手一杯で、終わったらごろごろダラダラしちゃってました。 数値系はよく質問されるので、すぐ言えるようにしておいた方が良いかもです。

はじめまして。糖尿病教育入院の観点からお伝えします。 ①観察、情報収集 ・今現在、下肢に皮膚病変はあるか？(例)魚の目、たこ、水虫、肥厚、乾燥など ・皮膚病変があれば、本人がそのことに気づいているか。 ・爪の状態 (例)伸びている、深爪、変形、巻爪、爪白癬など ・普段履いている靴 (例)ハイヒール、スニーカー、サンダルなど ・普段の清潔行為や頻度 (例)毎日シャワー浴自立、デイサービスで週3回お風呂など ・末梢神経障害の有無、程度、部位、ADLの障害 ・その他HbA1cなど糖尿病の程度を示すものと罹患歴 ②ケア ・足浴、シャワーなどの清潔ケア ・保湿剤、軟膏塗布の介助 ・神経障害があれば歩行時に付き添う ③患者指導 ・末梢神経障害について説明し、足に病変があっても痛みなどの自覚が乏しく気づきにくい点を説明。 ・HbA1cが安定している場合でも罹患歴が長くなれば徐々に症状が出る可能性も伝えておく。 ・患者と共に毎日足の観察を行い、退院後も足の皮膚病変に注意を払えるようにする。 ・皮膚病変がなくても乾燥によりバリア機能が低下するため、保湿剤を入浴後に塗布する習慣をつけてもらう。 ・爪の切り方について指導する(例)深爪の予防、スクエアカットなど ・魚の目などは自己処置せずに皮膚科を受診するよう説明する(たまに自分で分厚くなった皮膚を切る人がいます) 長くなってすみません。良かったら参考にしてください。

こんばんは。口腔内の状況や潰瘍の有無、歯の動揺などがないかの観察が大切です。特に1番大切かなと思うのが絶対に挿管チューブを抜かない、です。テープで固定されているとはいえ口を動かしてしまう患者さんや噛んでしまう患者さんだと危険性が高いです。また口腔ケア前にはカフ圧を確認して誤嚥のリスクなども防ぐことがポイントです。

「病気がみえる」シリーズは実習中大変お世話になりましたよ！

お勉強毎日お疲れ様です！依存系に対しては、同じ状況の人同士でのミーティングが有効に思います。依存したことでどうなったや、どんな気持ちなどをお互いに共有することが改善に繋がると思います。

0から1への勉強をする方法が楽しいからだと思います。 ①骨の勉強、②筋肉の勉強、③内臓の勉強、④血管の勉強 この順番が理解しやすいでしょう。そうすると男性解剖図が効果的です。 老若男女に優しく接する目的が有るので、次に女性特有の生理学へ繋がります。 楽しく学べるメリットが有ると思います。

警察でいいですよ。 病院でも最終的に警察に捜索願いが出されるはずなので。

初めましてゆずです。 前働いてた職場では 消毒などの環境整備はヘルパーさんが 朝夕としてくださっていました。 受け持ち看護師は ベッド周囲の荷物を整え転倒予防や、 誤飲誤食の危険なものの整理などを 行っていました。 参考になれば幸いです。、