「急性期」のお悩み相談（94ページ目）

私の職場ではエア混入でインシデントが起きたので半ロックは禁止になりました。 要は半ロックでもエアが入らなければいいということではないでしょうか？ 私は間違えたりエア入るのが怖くて新人の時から完全ロックして採血してました。

心電図、わたしも苦手でいくつか参考書を買いましたが理解したつもりでもなかなか実践では生かせず、。私は、ハート先生の心電図教室に行って、もらった本が一番分かりやすかったです！

私のところはｲﾝｼﾃﾞﾝﾄは基本あげないです。 褥瘡発生として褥瘡入力ﾂｰﾙみたいなのがあるので、詳細を入力して計画あげます！ ただ完全なる看護師の不注意でのMDRPUだとｲﾝｼﾃﾞﾝﾄあげますね💦

私は一度だけ持病で離職しましたが復帰した時には患者さんの入れ替えがあって新しい方の患者情報を頭に覚えさせるのに苦労しました。

認知やJCSⅡ以上だとMMTの評価が難しいですよね。指先を刺激したり四肢を上げて、重量に抵抗できるかみたり。数字だけではなく看護記録に簡単に記載すると変化が確認できるのでは。

お疲れ様です。1年回復期での仕事をし慣れてきた頃に異動で相当ストレスですよね？忙しくてもきちんと聞きにいけることができるので今後もやっていけるのではと思いました。 まだ1年しか働いてないんだし、違う科に異動なんだからバンバン聞いて自分のものにしていってほしいと思います。 けど、頑張ってる反面、精神的に身体的にきついですよね。 勉強はしないといけない、けどできる状況にないのなら今の業務をこなしながらゆっくり勉強していってはどうでしょうか？ 何かゆってくる先輩がいたりするんでしょうか？ 私は家庭がありますからあまり勉強出来ませんが自分が疑問に思ったことはその場で調べたり時間なければ家で調べます。何個も勉強するのではなく1つだけ調べます。その方が頭に入るからです。1日1つって決めて勉強してもいいかもしれませんね。 コロナで発散できないので好きなタレントのドラマ見たりとか動画みたりとかしか私には出来ませんが、好きなものを見たり聞いたりして今を乗り越えましょう˙˚ʚ⸜(* ॑ ॑* )⸝ɞ˚˙

手足の動きをみますね〜、から始まり、手で抵抗をつけながら、四肢を上げて下さいと促す。一緒に痺れや動きの変化も確認。慢性期でも急にMMT下がって、再梗塞など急変ってこともあるので、きちんと毎回確認したい項目ですね。

なかなか退院させない医者とかいるんですか？ うちは、逆に｢これで退院させる？？｣って人を退院させてすぐ逆戻り･･･ってことがまーまーありますよ･･･

高度急性期病棟しか知らないのですが、、 高度急性期病棟は、おっしゃっていただいている通り「急性期の患者に診療密度が高い医療を提供する病棟」をさします。 具体的には、いわゆるICUですとかHCU、NICUなどの集中治療室の機能のことをさします。24時間注意深く観察を行い、人工呼吸器などの医療機器を扱ったり、急変対応も行います。 多くのスタッフで病状管理を行うので、基本的には1人の患者に対する看護師配置が多いです。

その都度、一回づつ刺して薬剤投与することです

クレーム対応のいい本ありますよ

大丈夫です。新人はみんなそんなものです。私は無理やりマスクの下で笑顔を作って深呼吸してました。1年目はそのストレスを同期と共有することで発散してました。頑張ってください。

こんばんは(^^) み さんは将来どのような看護師になりたいですか？？ 自分の看護師として、ひとりの人として将来どのように過ごしたいかを中心軸として、そのライフプランに応じて決めていくのがいいと思いますよ(*^^*) もし、看護師としていろんな知識を吸収して成長したい！急性期があってるか分からないけど試してみいたい！という思いがあるのであれば、思い切って知らない分野にチャレンジしてもいいと思います(^^) 私は大学病院の急性期病棟で数年働きましたが、将来バリバリ働くつもりはなかったのでクリニックに転職しちゃいました(^^) 同期が今も病棟でリーダーをやったりバリバリ働いていますが、私は今の生活に満足しているので特に何も焦ったりはしてません(^^) 大切なのは周りと比べた自分ではなく、自分が満足できているかどうかだと思います(*^^*)

基本的にまりさんが仰っていることで良いと思います。 私はそれにプラスして医師に確認してほしいことを送っています。 その日に切れる点滴や内服の継続についてや、患者さんから医師への訴えなど、医師の耳にいれておいた方がよいことですね。 リーダーは基本的に1日1回は医師へ患者さんの状況を報告しているはずですから、その際にまとめて伝えてもらった方がスムーズです。

りんごさんはope室ナースですか？ だれに伝えるのでしょう？ その薬剤なら、次いつ使用できるか知りたいから、最終で使った時間は知りたいです。 抗生剤なら術後、何時間後に投与とか指示ないですか？ そもそも、なぜセファゾリンが必要なのか？ アセトアミノフェンが何で、1日どれくらいまで使用できるのか、排泄経路がどこか？が大事かと。

お疲れ様です。 怒られる、注意されることが増えると何でこんなに出来ないんだろと凹みますよね。 いやいや、むしろありがたい事なんです！ 私も怒られやすく、注意されやすい人間でしたが年数が経ち上の立場になりまして指導する側になりましたが指導したり、注意したりする事って体力いるし、根気もいるししたくないです。 怖い先輩と勤務だと萎縮してしまいますが上の人が居る＝相談できる立場であることをお忘れなく。自分が上の立場なら全て自分で判断、責任を負わなければなりません。 注意されているうちは本当に辛いし、泣きたくなる。しかし、裏を返せばそれだけ目を掛けられていることだし、期待していない人にわざわざ怒りません。 心の健康も大事です。限界まで頑張っているのだから師長や主任、先輩など話しやすい人に相談してみては？ 話を聞いてもらうだけでも楽になることもあるし、最悪休んだっていいんです。 無理しないでご自愛くださいね。

おそらく健常者では姿勢が変わった瞬間に心臓からの拍出量が調節されるため、数値としての変化は現れないかと思います。 経験談ですが、起立性低血圧がある方や、心機能が低下している高齢者、術後早期で硬膜外麻酔が投与されている人などは、収縮期血圧が座位と立位で20mmHg近く違っていました。

似たような事がありました。 私も以前１０年以上外科に勤めていましたが、管理職業務の負担により内科に転職しました。 入職後すぐに、この病院のやり方に疑問を感じ後悔しました。結果正社員でしたが３ヶ月半で退職し、他の外科病院に転職しましたが。今は落ち着いて勤務しています。元の病院には、また数年後パート職員として戻るかもしれないぐらいに思っています。 ダメだと思ったら、早めに見切りをつけるのもいいと思います。

そんなことありませんよ。 大丈夫です。 私も時間管理に悩んだ時期がありました。 それは看護をしっかりとされているからではないですか？？ 学生の時を思い返してください。 働き出すと業務に追われますが、初心を大切にしてください。 記録をすることはもちろん大切ですが、記録に追われて看護ができない人にはならないで下さい。 先輩方は、経験を積んだ上で行動されています。 焦らないでください。 隙間時間に記録をしたっていいんです。 心掛けていることが2つもあるじゃないですか(^O^) その目標をまず達成できるように頑張りましょう。 看護計画と同じように、学生の時と同じように、小さな目標から頑張ってみてください。 1つ、病棟をウロウロしている様に思うとありますが、もう少し具体的に教えていただけたら何かいい方法があるかもしれませんね。

ひどい職場に我慢する必要なんてないですよ！でも、今はコロナだし、転職は難しいそうですね…

子持ちで未子が4月の保育所一斉入所で入所できず、託児所付きで就活しています。 コロナの影響で子供がいる人はリスクが高かったり休校で仕事への影響があるとのことで、ことごとく断られています、、、 私の場合は子供がいるから断られていますが、病院自体は人手不足だと言われました。 訪問看護のバイトも問い合わせしたのですが、基本的には稼働しているが、週3の人は週2に減らしたり、一回の訪問時間の短縮をしたりしていて、業務縮小していると話していました。 参考になれば、、、と思います！

転職活動中です！美容のクリニックや健診など面接を受けましたが、コロナの影響で受診者が少なくなり、全滅しました…

一般的な考えだと、、、開放したままだとせっかく入れた内服が出てきちゃうから それ以外にあったら知りたいです

自己研鑽のために取ったけれど、持っていて良かった事は特に感じないです😅 実感したのは、院内移動先がHCUだった事でしょうか。

東京に行きたい理由はなんですか？東京は逃げないので、いつでも来ることができます。コロナの治療が確立されるまでは今いる場所にいたほうが自分のためだと思います。

ノルアドレナリンは交感神経のβ受容体に対する作用が弱いです。 アドレナリンとは違い、心拍数の低下、心拍出量の不変〜減少、抹消拮抗の増加、脳循環の減少との特徴があります。 敗血症ショック，心原性ショックに適応があります。 抗精神病薬もアドレナリンとの併用を禁止しているものが多いです。α受容体遮断作用によってβ受容体作用を強調し、末梢血管拡張作用も強調され著しい血圧低下が生じるからです。

出血量が多く、圧排が強ければ、両方脳ヘルニアになり意識障害は出ると思います。 ただそれが脳幹を圧迫しているかいないかだと思います。 急性期の場合は、急激に出血プラス周囲の脳浮腫なども絡み、ヘルニアになりやすい。 慢性期は、1ヶ月かけてジワジワ出血しているので、麻痺などの症状が先行し、意識障害の手前で発見されやすい。それに多くは患者は高齢の方々で脳萎縮があり、同じ出血量でも若い人に比べると、shiftもさほどしていない事も多いです。

まず来院者全員 熱測らせてます。 業者含め。 スクリーニングシート使ってひっかかる人は裏口へ発熱外来として入口分けてます。レントゲンも使うブース分けてます。 発熱外来は完全防御して挑んでます。 専用の道作って、発熱ない人と接触しないように封鎖したり、院内の消毒作業を徹底してます。

おつかれさまです。新人のころは何をしても緊張して疲れてしまいますよね。 少し大変かもしれませんが、動画で勉強してきた中での疑問点や手順・ポイントをまとめた上で、先輩に書面で見せて質問をしてみたらいかがでしょう。そこで、うちの病院ではここが違う、こうするんだけどね、などといった情報が聞けるのではないでしょうか。また、実際に努力してる姿を見せているため仲間として受け入れられやすいですし、こちらのレベルを正確に把握し指導していただけるのではないでしょうか。

私はニュースを見ていて、医療者の感染を批判されているとは思いませんでした。 今医療者が大事にされている時期だからこそ感染すると取り上げられているのだと思います。 感染者数はどうでもいいから、医療物品の不足、医療者の業務改善、医療者の健康が守られるような対策をメディアで放送してほしいですよね。