「急性期」のお悩み相談（76ページ目）

術後の初回離床時のVS測定のタイミングについて。 ①仰臥位の状態で測定 ②端座位になって測定 ③端座位のまま、その場で足踏みを10回 ④低血圧症状や胸部症状、DVT症状や血圧の大きな変動(仰臥位時と20-30mmHgの差)がなければ、立位になる ⑤歩行 ⑥歩行終了し、ベッドに戻り、仰臥位になったところでVS測定 新人さんによって、端座位になった時点でVS測定する子もいれば、端座位になって足踏みしてから、測定する子もいて…… 些細なタイミングの違いですが、みなさんはどっちのタイミングで測定していますか？ 指導者によって、教え方が異なって、混乱しています。

外科指導急性期

就活で悩んでます。 2交代と3交代、どちらがよかった、おすすめですか？

三交代二交代就活

ナルベインを持続で行っている患者さんに、オメプラゾールを投与するときは、ナルベインを一度止める指示がでているのですが、それは配合変化を防止するためですか？

急性期1年目新人

急性期病院で循環器と救命病棟で働きました。 その後、有料老人ホームに転職しました。そろそろ2ヶ月経ちます。病院と施設のギャップについて覚悟していたはずなのに、納得いかないことが多くてストレスに感じ始めています。応援ナースなので半年の期間限定ですが、期間延長は考えているかと言われたりもしますが、絶対に延長するもんか!と思ってしまいます。呼吸止まりそうなのに、酸素投与もバックバルブ換気も医者の指示がないとやってはダメと言われました。DNARの方にはもちろんやりませんが、じっと死ぬの待ってる…みたいな感じがして許せません。知識があればできることなのに、知識がない古臭いナースだからなにもできません。みんな人柄はとてもいいんですが。あと4ヶ月長いなぁ……

応援ナース医者施設

私の今の信念です。つまり、私の考え方、価値観です。 私は正看護師として14年働いてます。急性期病棟、救急センター、デイサービス、認知症病棟と勤めてきた場所も幅広いです。 介護スタッフやコメディカルと看護師の対立もいっぱいありました。結局、根底には業務の線引きがあり、この仕事は介護、この仕事は看護師と言う考え方が対立の引き金でした。 私は、考え方を改めました！単純です！ 私は正看護師で資格の分お金もらってる！介護士さんのやってくれてた入浴やオムツ交換はやるのは当たり前、だってベッドにいる患者さんだけが本来の姿じゃない。患者さんにも生活がある。お風呂に入るし、トイレに入るし、ご飯も食べる。全部の場面を観察、援助するのが看護師だ〜。とね。 だから、率先して入浴もオムツ交換もやる！そして、介護士さんからは色んな情報をもらう！私は介護士さんは情報屋と呼んでいる笑 持ちつ持たれつの関係を作ったら、仕事が楽になったし楽しくなりました。 ちゃんちゃん。

デイサービス介護急性期

新人指導。疲れた。 本人なりに頑張ってると信じたいけど、5.6月から成長が感じられない。 自分の患者なのに、人任せ。 同じ疾患の術後の観察項目が何度、受け持っても覚えられない。 勉強ノートは、どこかのＨＰのコピペ。 指導していると言い方がきつくなっちゃって、そんな自分が嫌。 最初は、指導者だから頑張らないとってなってたけど、今は指導が苦痛。 新人さんからすると、嫌な先輩なんだろうな。 夜も途中で起きて、すっきりしない。 辛い。

指導辞めたい急性期

いまICUに勤めたばかりの新人です！点滴で代表的な単独投与の薬剤あれば教えてください。

ICU急性期

いじめのない病院などありますか？急性期ほどひどいですか？療養型は、ひどくないですか。

いじめ急性期病院

最近病識がない患者さんに出会う機会が多く、認知機能の低下であればどう安全を守るか関わっていけるのですが、レベルがクリアなのにも関わらず「手術は終わってんからもう動いてもいいやろ」と勝手に動かれる方の対応に困っています。なぜ安静が必要なのか、患者自身の今後のためにも必要と説明しますが、「あんた医者に感化されすぎや」と言われ、もうそれやったら勝手にして、どうなっても知らないぞと思ってしまいます。みなさんはどうされていますか

安全医者一般病棟

あー、免疫力低下で性器ヘルペスに😭 すんごく痛いし熱出るしPCRは陰性で休みもちょうど被ったからよかったけど、1年目で規則正しく生活してるのに😢💧 免疫力をつけたい体を丈夫にしたい！！ とにかく頑張りたい！

ICU総合病院急性期

心電図について質問です。入院時の十二誘導心電図で前壁梗塞、と解析された患者さんがいますが、とくに治療はありませんでした。しかし、入院後心電図で入院時には見られなかったII誘導で陰性T波が見られました。波形が違うだけで、胸部症状はありません。そこで質問は以下になります。 1,解析結果で前壁梗塞と解析されていても血圧や胸部痛などの症状がなければ様子見てもいいのでしょうか 。十二誘導心電図の解析結果はどれくらい参考にするべきですか？ 2,ベットサイドモニターや十二誘導心電図でいままでなかった部位に陰性T波が見られるのは、モニターを張り替える位置などでしょっちゅう変わるものですか？？ 他にも日頃モニターをつけている患者さんで、急にT派が、いつもより異様に高く見える患者さんなど、ちょっとした疑問が湧くことが常にありますが、先生が常に病棟にいるわけではないのでわざわざ報告することでもないか、と躊躇してしまい、聞いたとしても『そんなことでいちいち報告するな』と怒られることが多いため、ちょっとした疑問を聞きやすい環境になく、この現象についてどう考えれば良いかわからないまま仕事をしています。患者さんに明らかに胸部痛や呼吸困難、採血データの異常などが起こっていればすぐに報告できるのですが…心電図に変化があってもバイタルや症状がなければ様子観察するしかないのでしょうか？？ 参考書にはこのような日々のちょっとした現象の根拠などが書かれていないので、いつももやもやしています。 質問文が長くなりましたがよろしくお願いしますm(_ _)m

急性期病院

急性期で働いてから病気が怖くなりました。いろんな病気を見ていると私自身もいつかなるんではないかという不安や恐怖で眠れなくなる時があります。 現職の職員が病で闘病していたり、亡くなったりするのを見ると看護師は短命なのか…と思えてしまいます。 最近、働くのが辛いです。

急性期

明日から6日勤→1休→5日勤 一ヶ月に一度5日勤があるだけでも辛いと感じるのに、明日からは地獄のようです。 精神科急性期なので妄想バリバリ、スキあらば殴ってきそうな患者さんもいます。連勤だと、だんだん気持ちが辛くなってきます。 みなさん辛い勤務はありますか？？

精神科急性期新人

胆嚢炎の嘔吐は何色ですか？

嘔吐外科急性期

新卒1年目、精神科に勤める新人看護師です。私の病棟では夜勤業務より先にリーダー業務を任せられると言われました。でもリーダー業務は経験を積まないと務められないと思います。病院によっては2年目後半から任せられるところも多いと聞きます。 皆さんのところはリーダー業務、夜勤業務のどちらを先に任せられますか？ちなみに1年目の11月からリーダー業務です…これは早すぎませんかね…？

リーダー精神科急性期

皆さんの病院では、患者さんの持参品まで管理されていますか？私の病院では、眼鏡、補聴器、入れ歯、杖など各勤務帯でチェックしているんですが、私はそこまで病院で管理すべきなのか疑問に思っています。

混合病棟外科内科

新人看護師です 患者15人を受け持つことは当たり前なのでしょうか… たしかに4ヶ月たち、独り立ちすることは多くなりました。 ただ…あまりにも人手不足とはいえ… 夜勤も今日から急に独り立ちですし……他の病院の新人もこんな感じのペースなのでしょうか？

一般病棟急性期夜勤

肌荒れに悩んでいます。 病棟で働く看護師の皆さんはどのように、ケアをしていますか？ よくある話ですが、夜勤や残業で生活リズムが整わないこと、最近ではマスクで擦れてニキビやもともとある脂漏生皮膚炎も目立つようになってきました。 私と似たような勤務や肌の質の人がおられましたら、経験談など聞きたいなと思っています。 使用しているケア用品やケアの仕方、タイミング、夜勤での食事など…小さなことでもいいので情報があればうれしいです。 加えてリフトアップに興味があり キャビスパRFコアEXなど、美顔器に手を出すか迷っています。こういった類の機械実際に効果を実感されている方おられますか？ ◉勤務形態:二交代　(日勤で帰宅する時間は20時ごろ) 夜勤では食事をとるのが23 時から1時の間が多く、このタイミングを逃すと食べれないのでお腹満たす必要があり、野菜系の惣菜やゼリー、ときに菓子パンもたべます。仮眠時間は無いこともあれば、多くて30-50分 夜勤明けは11時ごろに帰宅し、無限の食欲に任せていっぱいたべて、お腹いっぱいになって寝ることがおおいです… ◉肌:たぶん混合肌(おでこや小鼻のまわりは油っぽく、おでこ・眉間・鼻先・口まわりに小さい赤いニキビがよくできる)普段、日焼け止めとクマを隠すためのコンシーラーのみ付けています。

二交代休憩残業

仕事の日の前日の夜ってもうこの世の終わりくらい嫌ですよね、、、これって仕事をする上では一生つきものですか、、、？

大学病院総合病院辞めたい

8月から急性期病棟に転職しました。 以前は慢性期病棟にいましたが、やはり急性期を勉強したいと思い、急性期病棟に決めました。 しかし、やはり自分の中で老人看護と退院支援についてやりたいと思い始めてます。 でも、入職したてなので迷惑もかかるし自分のやりたい看護を我慢して1年ぐらい働いた方がいいですよね？

退院慢性期入職

モニターにおけるSpO2の波形の正常と異常が調べてもあまりわかりません。教えてください。

モニター指導急性期

認定看護師さんにお聞きしたいです 人工肛門造設後、二週間ちょっとの患者さんを受け持っています 横行結腸ストーマ、双口式、今後閉鎖予定の患者さんです 術後の管理が悪かったのか、ストーマ周囲の皮膚がただれ、発赤著明、未だ水様便で面板が溶けやすく、1日に2～3回漏れてパウチ交換しています ストーマの形状自体も、閉鎖する予定だからか縫合が甘く、皮膚とストーマの間が隙間だらけです 元々栄養状態の悪い患者さんで、アルブミン製剤と補助食品でも漸く2.台、摂取意欲も引くなかなか栄養改善しません 羸痩著明、皮膚は弾力が無く、表皮を支える皮下組織や筋肉がだるんだるんで、体動でストーマパウチがずれて漏れに繋がります 現在はストーマ周囲の皮膚発赤の改善の為、皮膚の洗浄、リンデロンローション塗布、皮膜剤塗布し、パウチを貼付 少しでも漏れ対策になればといろいろ試したのですが良い方法が見つからず、エスティームやわらか凸、平面タイプも試しましたが、明らかにもちが良いということは無く、コンバテックシールも皮膚にうまく定着せず、幾つか用意したサンプル品もあっという間に使い果たし、現在はコンバテックのインビジクローズドレインパウチとブラバ伸縮性皮膚保護テープを併用に切り替え、ゲル化剤を使用しています パウチの消費量が多いのでご家族の金銭的な負担を考えると申し訳無く、何か良いアイデアがあればと思い相談させて頂きます うちの病院は認定ナースがおらず、誰に聞いてもこれといった解決策が浮かばず、困っています ストーマを作った医師も興味無いのか、術後1度もストーマの診察をしていません どうか、経験不足な私にアドバイスを頂けたらと思います 宜しくお願いします

ストーマ認定看護師外科

職場環境が悪すぎて、今の職場を辞めようと思っています。7〜8月に辞めようと思っていましたが師長には「ここの病院ルールで6ヶ月前には言わないとだめ」と言われました。今すぐにでも辞めたいくらいなのに今から半年もあると思ったら精神的にストレスです。どこの病院もそんなものなのでしょうか。

混合病棟内科一般病棟

明日は初夜勤 最初から独り立ち 怖い 気持ち悪くて寝れない どう過ごしたらいいの…

急性期夜勤新人

めっちゃ忙しくて、先生も疲労困憊してて「えぇ～～( ´Д｀)」って言っていたので、思わず 「ほらっ！あとちょい！先生！頑張れ！」 と、言っちゃった。 年下の坊っちゃんみたいな感じの先生だから、「えへへぇ～」でその場がホンワカした。

ドクター医者外来

転職したいのに、病院から奨学金を借りてるのでなかなか踏み出せずにいます。 この病院で3年目にはなりたくない。でも返すお金がもったいない。と日々悩んでいます。 私は３年間借りたのであと１年勤めるのが条件で、できなければお金を一括で返さなくてはなりません。 奨学金を借りてて、でも契約期間内で辞めたかたって居ますか？ また借りていなくても、３年目で転職した経験がある方などアドバイスがいただきたいです、、 ちなみに、次の就職先の希望は医療脱毛、療養型の病院です。今の病院は一応急性期です。

奨学金3年目辞めたい

急性期に向いてない気がするけど、転職する勇気はありません、、 転職のきっかけってみなさん何でしたか？？

辞めたい急性期転職