「急性期」のお悩み相談（50ページ目）

全身麻酔での術後に、排痰援助として吸入を行う予定なのですが、横隔膜の動きを抑制しないようギャッジアップをする必要があると思うのですが、調べたところ20〜30°と出てきました。手術をしたあとなのにそんなにもあげていいのでしょうか？

急性期

褥瘡について勉強中です。答えそのものでもありがたいですし考え方でも構いません。 ・感染創とは疼痛、発赤、腫脹、熱感の4症状＋(膿性分泌物の増加)だと思うのですが、創傷って発赤疼痛あるしそれだけで「これは感染創だ！」と判断できないような。重要なのは腫脹熱感、特に膿性分泌物があれば判断しやすいと思うのですが、皆さんは感染創か感染の無い創傷かをどのように判断されてますか？ ・アズノール、亜鉛華軟膏はどのように使い分けてますか？作用を見ても一緒？自分の所だと臀部の発赤には亜鉛華軟膏を塗布しその他の部位のアズノールを塗布する事が多いです。しかし改めて使い分ける理由は？と思うと理由が説明できません。作用とか基剤とかを調べてもよくわかりませんでした。

感染管理褥瘡慢性期

急性期2年目看護師です。ある患者さんがリハビリ中に頻脈がありますと3日前くらいからリハ担当の方に言われました。私のところは毎日受け持ち患者さんが変わります。昨日はその方を見てました。バイタルを測った時に脈拍が70台で自覚症状もなく、心疾患の既往もなかったので「経過観察でいいか」と考えてしまいました。しかし、今日3年目の先輩が担当した時に12誘導検査して、その後モニタリングしたら心拍数が100以上あって波形もST上昇になってました。よく考えてみれば不整脈があれば心拍数と脈拍数に差が出るし、自覚症状ない方がもっと怖いし、昨日は循環器の医師はいなかったけど12誘導の依頼くらいはできたのではないかと思い、やっぱり私は全然看護師として失格だなって思ったのと、先輩からは何も言われてませんがきっと「何でやらなかったんだろ」って思われただろうなって感じました。「気づき」と「アセスメント」ができてないのがずっと私の中で不安と恐怖で、課題です。他の同期の人だったら気づけたよね。。

一般病棟辞めたい急性期

急性期病棟のフリー業務勤務です。 もう少しで勤務をはじめて一年が経ちますが、業務にはなんとか慣れてきましたがどうしても、フリー業務なので患者さんの病状等が何も分からずに色々なことに対応しなければならず それをフォローしてくれるスタッフも少なく 事故が起きないように歯を食いしばって頑張ってきました。 が、もう、体力的にも精神的にも限界が近いです。 もう、二度と、フリー業務はしないと決めました。 こんなに中途半端な仕事は初めて体験しました。 次の仕事を探しています。

中途辞めたい急性期

こんばんは！ 聞きいことがあるので質問さしてもらいます！ 入院診療計画書で看護師がコメントを記載する欄があると思うんですが、そこはどういうふうに書いているのか知りたいです！他病棟スタッフ様教えて頂きたいです！例文を知りたいです、、

急性期新人正看護師

浮腫のある患者さんの観察項目教えてください。

内科一般病棟急性期

整形外科に詳しい方にお聞きしたいです。骨折の患者さんで入院中に骨粗鬆症の注射をする方がほとんどです。術後、リハビリを重ねて起きれるようになって自己注射できそうだなと思った方には指導していますが、手技を忘れたりする方もいます。自己注射するにあたって事前に「もし難しかったら内服に変える方法もあります。」と説明もしますが、「それなら最初から飲み薬でいいじゃない。」と聞く方も出ると思います。その時、何て答えたら良いのでしょうか？

整形外科急性期勉強

療養型病棟は急性期や一般病棟より人間関係が悪いと聞いたのですが本当ですか？

一般病棟急性期人間関係

急性期の時は心電図モニターで頻脈が確認されれば 患者の元へ行ってバイタルを測ったりしていましたが、療養病棟では、モニターで頻脈があれば、患者のところへ行ってもとくに何もしていません。 皆さんはこの行動の時その先輩は何をしに行ってると思いますか？ 本人には聞けなくて…

脈バイタル急性期

急性期に10年、慢性期にうつって2年が経ちましたが、このままここにいようかどうしようか迷う時もあります。途中である認定看護師の資格もとり、一応今の職場でも役に立ってるとは思うのですが、なんとなくこのままでもいいのか、、といった漠然とした悩みが、、嫌なことなどは特にないんですがね、、 みなさんはなんとなくこんなこと思うのはありますか？？

認定看護師慢性期総合病院

学生時代の教科書って今でも保管していますか？ 看護師3年目なんですが、この度引っ越しをすることになり部屋の物を断捨離しているところです。 そこで、今でも取っておいた看護学生時代に使用したテキスト（主に医学書院）や授業でもらったプリントをどうするか迷っています。 いつか転職や違う科へ異動になったりしたときに使うかもしれない、、と思って今まで取っていましたが、実際にみなさんはどうされていますか？

教科書3年目総合病院

TAR後の患者さんはなぜ術後トランサミンを内服するんですか？

循環器科ICUオペ室

カテ室では看護師が1人であり薬のダブルチェックが出来ません。皆さんどのようにして薬剤投与していますか？

輸液薬剤オペ室

新米の主任さんいらっしゃいますか？ 悩んでます。うちの病棟には私なんかより仕事ができる人、まとめることができる人がたくさんいます。その中で今回主任になったタイミングで異動してきて信頼関係もなく私の立ち位置というものが分かりません。仕事が嫌になっちゃって出勤するまでグダグダしちゃってます。

リーダー急性期メンタル

病棟の雰囲気は良くて先輩たちも面白くて楽しいです。 整形外科で臨時オペ多いので重なると凄く忙しいですが… 私の病棟は3年目からリーダー入っていきます。 同期が順番にリーダー経験始まっていき、私は秋頃からの予定ではあります。 ですが、もう環境を変えたくて仕方ありません。 引越しの準備整ったら年内もしくは1月頃辞めたいと思ってます。そうなるとリーダー経験あるかどうか…独り立ちはしてない状況での転職になると思います。 整形のみの病棟で3年働いてきました。 今後も整形で働いて行きたいと思っているのですが、整形しか経験ない、リーダー経験無い状態での転職は大丈夫なのか少し不安です

整形外科3年目リーダー

3年目の看護師です。 3年目ですが、途中にブランクがあります 急性期8ヶ月と慢性期1年3ヶ月で現在回復リハで働いてます✨ 急性期の時には夜勤をしていましたが、慢性期では日勤常勤でした。 回復リハでもうすぐ3ヶ月目になってぼちぼち夜勤の話が出るかと思います💦 久々に夜勤をやりますが、大丈夫でしょうか？ めっちゃ心配です、、

リハ慢性期3年目

先月男性２人と夜勤があったのですが１人が休憩中に残った男性にいきなり背後から肩を触られ腰を擦り付けてきて気持ち悪かったです。それを師長に相談し部長と面談になったのですが今月から私が異動になりました。みんなが行きたがらない精神疾患を患った老人病棟でした。正直、急性期にしか興味が湧かなかったこともあり毎日行きたくないです。その人に注意はしたとのことですが、それだけなんですか？わたしは毎日行きたくないやりたくないと看護師を続けたくなくなるような業務をしているのに相手はのうのうと何も変わらない毎日を過ごしているのが許せません。 長文で失礼いたしました。

急性期人間関係ストレス

看護師1年目です。心身共に限界が来て2週間お休みをもらって水曜から復帰しました。復帰2日目私の所属する急性期病棟は入院患者･手術患者が多く1人あたり5.6人の患者さんを見なければいけませんでした。その日ペアの人はその上予定入院の患者＋委員会でスケジュールがきつきつでした。なのでフォローしなければと思い私なりに薬のチェック･入院患者の書類をさばいたりバイタルをその人の担当患者さんのとこも回ったりしました。ですが夕食分の薬を朝の段階でチェックし忘れていた患者さんがおり準夜帯のお局看護師にナースステーションで大声で怒鳴られてしまい、泣いたらダメだと思いながらも我慢できず泣いてしまいました。その後私が配薬しに行こうとした時にその看護師が｢はぁイライラする｣と言ってるのを聞いて余計に患者さんにはもちろんペアの看護師さん、そのお局看護師さんに申し訳なくなりました。復帰したのにもう辛くなってしまう自分のメンタルの弱さに情けなくなりました。来週の５日勤もしんどいです。

急性期1年目新人

イレウス管を入れてる人が脱水に注意する理由が調べても分からなくて、知ってる方がいたら教えてほしいです！！

急性期病棟

不穏の患者さんについて。術後から不穏が強く静止が効かない患者さんがいます。内服も拒否が強いため貼り薬のみ使用している状態です。注射を使って眠らせると昼夜逆転になってしまうので、なかなか使用出来ず、、どのような対応をされていますか？

不穏急性期病棟

病棟看護師です。残業すごすぎて、疲れました。 転職しようかなと思っています。 私は子供が2人、夫が主夫で私が大黒柱。 収入がかなり減ると、生活が苦しくなってしまうので、今の収入にちかくて、残業が少なく、家族との時間がしっかり取れる仕事を探そうと思います。 訪問看護に少し興味があります。少しずつ情報収集していこうと思います。

一般病棟急性期転職

経験が未経験で病棟で勤務をするなら、一般、急性期、療養型どれがいいと思いますか？

一般病棟急性期新人

こんにちは。いま看護師3年目です。 新卒で田舎の市民病院急性期病棟に配属になり 約2年半働いてきました。 最近、ICUやHCUで機械類に強くなったり じっくり観察やアセスメントをしていきたいなと思いはじめました。 経験も浅いですし出来る技術も限られているのめ 今後レベルが上の病院で働くのは難しいでしょうか？ 同じような経験した方いましたら教えて欲しいです。

HCU3年目ICU

皆さんはどうして看護師になったんですか？

内科急性期1年目

術後サードスペースに移動した水分が、戻る時利尿期につうりますよね、その時にどのくらいの量だったら正常なの？と聞かれたのですが、術直後の尿量についてはわかったのですが、利尿期の正常値が調べても出てきません。教えてください

術後急性期

私の職場では気管切開をされている患者さんは1日に１回カプノメータでETCO2を測定する決まりとなっているのですが、なぜ測定するのかわかりません。 気管切開部から換気ができているかを確認するためでしょうか？ ETCO2を見ることで体内に取り込んだ酸素を消費できているかを確認できること、人工呼吸器をしている患者さんは換気できているかどうかのアセスメントで重要な項目であることは調べてみてわかりました。

急性期1年目勉強

つくづく転職サイトのエージェントと相性が合わない。3つ登録したけど①うつ＋夜勤つらいから日勤のみがいいと言ったのにどんどん病棟を提示してくる②CRC紹介してきたけど中小企業で面接も最悪な雰囲気③希望してない働き方を提示してくる もう自分で探せということか〜〜〜

産婦人科総合病院退職

イレウス管をメラサキュームで引く場合、蒸留水入りますか？胸腔ドレーンはエアリークや呼吸性異動を見るのでいると思いますが、イレウス管の場合いるのでしょうか？調べると圧の調整をするとも書いてるのでいるのでしょうか？

急性期病院病棟

SCUか脳外科急性期病棟で勤務されている方に質問です。 当方、急性期未経験ですが上記にて勤務する事になりそうです。入職までにどのような事を勉強しておくと良いでしょうか？ アドバイスいただけますとありがたいです。 宜しくお願い致します。

SCU脳外科急性期

脳外科勤務の方に質問したいです。 勤務体制が、私のところは珍しいかと思いますが機能別とチームナーシングの合体した体制をとっています。数年前に電子カルテが導入されましたが、導入以前のまだ名残があり申し送りが口頭で行われています。 電子カルテ導入していて口頭での申し送りをしているのは普通にあることでしょうか？ あと単純に病棟１つの患者数って何人くらいなのでしょうか？

脳外科一般病棟急性期