「病院」のお悩み相談（2ページ目）

① 手術ストレス反応（最も多い原因） 手術後は体が「大きなケガをした」と判断します。 すると分泌が増えるホルモン： • コルチゾール • カテコラミン（アドレナリン） • グルカゴン • 成長ホルモン これらはすべて 👉 血糖を上げる方向に働くホルモン メカニズム • 肝臓で糖新生↑ • インスリン抵抗性↑ • 末梢での糖利用↓ 結果 → ストレス高血糖 特に術後1〜3日がピーク。 ⸻ ② ステロイド使用 甲状腺手術後に • 反回神経浮腫予防 • 気道浮腫予防 • 炎症抑制 でデキサメタゾンを使うことがあります。 ステロイドの作用 • 糖新生促進 • インスリン抵抗性増強 • 筋肉分解 → 糖放出 👉 かなり血糖を上げやすい ⸻ ③ 甲状腺ホルモン変化 甲状腺ホルモンは本来 • 基礎代謝↑ • 糖代謝回転↑ 摘出後（ホルモン補充前） 一時的にホルモン低下状態になると • インスリン感受性変化 • 代謝低下 • 体液バランス変化 → 血糖が不安定になることがあります ※ただし、純粋な甲状腺機能低下は通常「軽度低血糖傾向」なので 高血糖の主因はやはりストレスやステロイドです。 ⸻ ④ もともとの耐糖能異常が顕在化 甲状腺疾患患者は • バセドウ病 • 高齢者 • 肥満傾向 などがあると 👉 潜在的な2型糖尿病を持っていることも多い 手術をきっかけに顕在化します。 ⸻ ⑤ 輸液の影響 術後 • ブドウ糖含有輸液 • 経腸栄養 などでも血糖上昇。

仕事でのやりがいを重視するのか、 子育てを重視するのか、 今の自分にとってどちらの方に天秤が傾くのかじゃないでしょうか。 私は子どもいませんが、 その環境はかなり恵まれていると思います。 自分だったら、「下の子が○歳になるまで」とかにすると思います。 そもそも、そんなに長い期間異動せずにその部署に置いといてもらえるのかはわかりませんが。 長年そこに勤めたいと思っていたって、異動の声がかかって叶わないこともあると思います。 今の恵まれている環境を存分に利用させてもらった方がいいんじゃないかと思いました。 仕事のやりがいとプライベートを両立出来ている人も世の中にはいくらでもいるのでしょうが、 上を見たらキリがないし、 二兎を追う者は一兎をも得ずになりかねないかなーとも思います。

おすすめというより、ご自身がどの診療科を希望されるかかなと思います。 それに忙しさもありますがその時の指導者によってもだいぶ受ける印象も違うと思います。 数日行けるなら複数見てみるのもありかと。 でも内定が出たあとに、必ずしもインターンや見学で行った病棟に配属される訳では無いです…。

多いと思います。基本的には退勤から次の勤務までは11時間は空けなければならないですが、昔ながらの日深が中々なくなりません。 日深なら勤務を2日分としてカウント出来るけれど 半日深だと1.5日となるので、その分追加で日勤者を増やさなきゃ行けなく面倒くさいのだと思います。 様式9も色々考えた今後変えていって欲しいですよね。

まつりさんのような状況になった場合、私だったらどうするかを考えてみました。 産婦人科でどうしても働きたいという気持ちの場合は、 同じ科で探すと思います。 ただ病院の体制や人数など、自分にあった場所なのかリサーチしたり、見学可能な所にするかなと思いました。 他の科で検討する場合も同様に考えます。 環境に納得せずに入職すると、 体調を崩すことに繋がると思いますので、 まずはゆっくり休まれて、体調を整えつつ納得できる職場を探されるのはどうでしょうか😌 これから長く働いていくと思いますので、自分にあった場所で まつりさんが活躍されることを応援しています✨

私が持つ緩和ケアナースのイメージは 心穏やかで寄り添う心を持っている 患者さんだけでなく家族のことも大切にできる 常にどっしり構えていて、どんなことが起きても動揺しない 時間の使い方が上手 聞き上手 工夫上手 そんなイメージを持っています。 今まで出会った緩和ケアの看護師さんはみんな上記のような人でした。 私は患者さんの最期が悲しくて無理なので、緩和ケアでは絶対働けません。 緩和ケアナースを尊敬しています。

保険証でバレました。 入院した時には、勤務先を書かなければいけなくて、それでもバレました。

新卒で、一般科に入りました。 学生の頃に、ここに行きたい！という科が見つからなかったので、混合内科（循環器、消化器、呼吸器、腎臓、内分泌、血液等々）を希望して、配属になりました。 浅く広くなんでもくるので、幅広く知識を得られて良かったと思います。その分、重症患者は少なかったので、そこでやりたいことが見つかったら、異動して専門性を深めてる人もいました。

私が新人で先生とベッド搬送をしていた時に、後ろの人が押すから、前の人は舵をとってほしいと言われました。 まっすぐ進む時は、前の人は左右にぶつからないよう前を見て微調整する。 曲がる時は、前の人はグッと力を入れて少し勢いをつけて方向転換する。後ろの人は曲がった後に、グッと前方向に力を入れて落ちたスピードをまたつける。っていうイメージですかね…。 重たい分、お互い力を入れるタイミングが大事なのかと思います。 頑張ってください！

リウマチ持ちの看護師です。 診断してもらうまでは関節が腫れたり色々で大変でした。 今はバイオ製剤を注射して普通の人のように働いています。ただ無理は禁物です関節に負担をかけないようにしています。 私は救急外来で働いているのですが、心臓マッサージだけはしません。

シフトの不平等はいつものことなので言えないです…💦

コメント失礼いたします。 4つの質問のうち、上3つのご参考になればと思います。 JREC-INの求人公募情報↓ https://jrecin.jst.go.jp/seek/SeekJorSearch はご覧になったことがありますか？ 看護の教員や現地指導員の募集が載っています。 経験年数は明記されているものもあれば、経験だけでよいものもありそうです。 給与も載っているので、まだでしたらぜひご参照ください☺

3年弱で転職しました。転職して本当に良かったと思っています。 当時勤めていたところがサビ残だらけですごく嫌で、先輩にもそれを言ってたのですが「どこもこんなものだよ」と言われていて、渋々働いていました。でも他にも耐えられない事があって思い切って転職、残業なしの職場に当たって本当にQOL爆上がりしました。日勤の日で1日4時間も自由時間が増えました！しかも仕事も楽なので脳疲労も少なく、仕事の後も寝落ちずにいろんな事ができます。お給料は減りましたが、それでももう残業ありのところには戻りたくありません💦

すごー！！！ 生成AI導入されたんですね！ デイサービスにも使えるものあれば…

時短です！！！フルはきついです！

連休は希望を出さなきゃほぼ付きません、、たまーにここ？！みたいな所に付いたりしますが笑 三連休以上は希望出さなきゃ絶対付かないです。他の人と被らない様に、旅行や予定のある時に希望を出しています。 明け日勤はほぼないです。感染症が流行ってスタッフが不足している時があり、その時は頼みこまれてやりました。 有休消化率は100%目指してます笑 2年で消えてしまうので計画的に消化しており、今のところ100%です。 病院や施設によって連休の付け方は違いますよね。私の先輩も以前のところはどこかで土日休みが必ず付いていた様で（希望なしで）、今の所に来て完全シフト制になったので正社員ではなくパートに代えてました。（パートさんは完全土日休みの職場です）

毎日働いていると様々なことがあって、引きずる気持ちにとても共感します。 私のリセット方法は 「ほんの少しだけ体を動かす」 です。 初めは「疲れていて、体動かすなんて無理」という気持ちでした。 3分でいいので、息が上がるくらいやるとスッキリするというので その場足踏みや、体を捻ることをやってみたら、すごくスッキリしました。 思った以上の効果があって、寝付きも良くなり、今も続けています✨

おはようございます。訪問看護で胃瘻管理やってました!そこそこで違うとは思いますが、うちでは汚染やトラブルがあったら洗浄や処置をしてました。基準とかはなかったですね。スタッフ間で相談されると良いと思います。頑張って下さい!!

大丈夫ですよ（笑）肋骨折れてたら、そんなに喋れませんよ❗って言ってあげたらどうですか？

お仕事お疲れ様です。 診療科や病棟にもよりますが、 急性期で大事なのは体力・業務を回す力・優先順位づけだと思います。 知識や技術は、関わりながら必ずついてくるので徐々にで大丈夫だと思います。 最初から完璧を目指すより、「安全に・早めに報告相談」を意識できれば十分だと思います。 慢性期で培った観察力や患者さんとじっくりその人らしく関われた経験は、急性期でも大きな強みになると思います。 応援しています。

夜勤前の過ごし方、悩ましいですよね。 私は2交代のときは できる限りゆっくり起きる(目が覚めても横になって過ごす) 9時10時:あたりに遅めの朝ごはんを食べたり、家事をする 11時12時:食材、夜勤の食事など買いに行く 13時:YouTubeなど観る、そのあとご飯を作る 14時:遅めの昼食を食べる(お腹減ってなかったら軽食にしますが、夜休憩が遅い場合はしっかり食べる)、そのあと少し横になる(15分とか30分以内で) 15時:出勤準備開始 15時半:出勤 です。 3交代のときは、普通に起きて予定を入れていました。 ヨガやジムに行き、体を動かして帰る→読書をするなど家で過ごす もしくは友人とランチする 家にいてもソワソワしてると時間がもったいないと感じる派なので、休むというよりゆったりした自分の時間をとるぞ、と決めていました。 少しでも参考になればと思います😌

毎日お疲れ様です♪ シャキシャキ働いている人もみんな向いてない、またミスした、悔しい、忙しい…と悩んで泣いて、今があると思いますよ！！ 患者さんだって色々な人がいるから看護師さんも色々なタイプがいて、あなたがいて良かったと思う患者さんも中にはいると思います。 まだまだ2年目、凹む事もたくさんあるでしょうが、ストレス発散しながら頑張って下さい！ ちなみに看護師の職場は臨床だけではありません。 職場を変える事であなたの適性が輝くこともあるでしょうから辛い時は働き方変えるのもいいかもですね！ 20年越えの看護師より^_^

正直、オノアクトとワソランって一瞬「どっちだっけ？」ってなりますよね。どちらも頻脈で使うので混乱しやすいと思います。 オノアクトはβ1選択的遮断薬で、超短時間作用型です。持続静注で細かく調整できるのが特徴で、術後頻脈や心房細動のレートコントロールなど、「まず心拍を落ち着かせたい」場面で使われます。心不全にも比較的使いやすいです。 ワソランは非ジヒドロピリジン系のCa拮抗薬です。房室結節の伝導を抑えるので、発作性上室性頻拍など“上室性を止めたい”ときに使われます。ただし血圧が下がりやすく、心不全では基本的に避けます。 まとめると、 調整しやすいβ遮断薬がオノアクト、房室伝導を抑えるCa拮抗薬がワソランと覚えると整理しやすいです。

こんにちは、カエデさん 私が居た病棟では、リーダーが残るのが通常でした。 例えば、教育の為気切カニューレ交換に着く際にリーダー行く場合のみ、落ち着いているルーム担当がステーションに残るとかバトンパスする相手がいました。 リーダーがナースステーションに残るは病棟会などで説明され、残る理由など（モニター管理や家族訪問者対応など）きちんと新任者や1年目の方にも理解してもらえる様に師長から伝えられていました。それでも、不満を言う方には、決まりなのでと返していたように感じます。 また、リーダーによっては、勤務の残り2時間ぐらいからルーム担当に記録する様にコール変わってくれたり、助手さんに業務を代われるものは代わるように指示してくれたり、看護必要度などを代わりに入力してくれたり、入院時に決まってやる書類を手伝ってくれたりとルームにもフォローいれてくれるリーダーと自分の業務にいっぱいいっぱいのリーダーがいて様々でした。 リーダーがナースステーションから離れる際は声かけするが決まりでしたが、かけないリーダーは本当に声かけ出来なかったので、どこまで決まりを守るかは、その人次第かと思います。 カエデさんの主張は、もっともだなと感じますので、まずは信頼のおける副師長や師長に話し、そこから病棟会などで、スタッフからこうこう意見があるので、リーダーは残るにしたいですが、承認いただけますか？いただけないなら、代替え案の提示をした後に全員でどちらにするか決めましょうとお話しをすすめてルール化した方が上手くいくと感じます。 カエデさんの気づきや主張は間違いではないと思うので、病棟のルールになる様に頑張ってみてはいかがでしょうか？

お仕事お疲れ様です。2箇所でオンコールしてましたが、1000円と3000円でした。訪問看護では高く、施設では安い印象です。500円なんてのも、聞いたことがありましたよ。

無理ですねぇ

手荒れがひどいからちゃんとハンドクリームを塗らなきゃと思いながらも、 クリームのベタベタ感が苦手なので全然塗ることなく、 かといってベタつかないタイプのを使用すると全くもって手荒れは改善されないし、 一体どうしたらいいんだろうとずっと悩んでいて、 結局ひどくなって毎年皮膚科のお世話になる始末です( ´ω｀; ) 今年もとうとう親指の先がヒビ割れして流血し始めたため、 いよいよマズイ（なにより痛いですし）、また皮膚科に行かなきゃかぁ？と思っていたところでした。 なんとか皮膚科のお世話にならずに手軽にできるセルフケアはないものか？と思っていたところ、 インスタでハンドモデルの方がやっているケア方法が流れてきて、 「これだ！これなら私にもできるし、すぐ取り入れられる！」と思って今試してみている最中です。 真似してやり始めて2日ぐらいで早速効果が出始めたので、 たまたまその動画に巡り会えてよかったー！🥺✨ってなっています。 ぜひインスタで @chie_handmodelで検索して見に行ってみてください☺️

相手は理由教えてくれないんですか？？ 文章だけ見ると少し無責任というか、自由奔放でゆずさんが振り回されててとても可哀想です。