気管支鏡による肺部分切除術をうける患者が手術室に定刻で入室した。 病棟出棟時にバイタルサインの以上はなかった。 麻酔導入はスムーズに行われたが、10分後に急激な血圧の低下、spo2 75% 、 心拍数100が生じた。 肺の換気音の左右差はなく、気道に吸引が必要な分泌物はない。 考えられる合併症を全て選べ。 1.肺塞栓症 2.麻酔薬副作用 3.急性心筋梗塞 4.脳血管塞栓症(中大脳動脈) 5.急性肝不全 私の回答は、1234ですが、 答えは123です。 急激な血圧低下から血流の減少が生じ、血栓が形成されやすくなる為、4脳血管塞栓症も答えにしたのですが なぜ違うかわかる方いらっしゃいますか？ 質問しても、脳幹部とは記載していませんと言われました。自分が勉強不足なのは分かりますが、だからなぜ？と思ってしまいます。
手術室オペ室急性期
ぽー
学生
のん
オペ室
脳梗塞が起こると病変周囲の脳が浮腫になり頭蓋内の圧が高まることがあります。頭蓋内圧が高まると、脳灌流圧が低下して脳血流量が減少し、脳虚血を引き起こします。生体は脳血流量を維持するために、血圧を上昇させて脳に血液を送り込もうとします。なので、血圧はあがる傾向にあります。そうすると4は当てはまらないのかもしれません。ただ、10分前まで意識普通だった人が出血じゃないのに10分でそこまで浮腫になるのかと思っちゃいますけど、医療系の問題って納得行かないものすごくおおいので、一つに固執せず、フーンいい問題じゃないな。で終わらせた方がいいです。問題作ってる人が出会ったレア症例もあったりします。本当に良くない問題は正解率低くなるので、みんな間違えます。大丈夫。
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Ⅰ度AVBと房室解離の波形て一緒に見えませんか？ Ⅰ度AVBはPQ間隔が6マス以上ですが何マス以上伸びてるのは許容なんでしょうか？ たまに房室解離様の波形を見てもこれもⅠ度AVBじゃない？と思ってしまいます。
循環器科手術室ICU
ra
循環器科, 新人ナース
ころちゃん
内科, 外科, 循環器科, 急性期, その他の科, 病棟, リーダー, 一般病院
お疲れ様です。房室解離はAVBとちがって、P波とQRS波は不規則に出現していると思います。また、PP間隔とRR間隔が異なるので、その辺が1度ブロックと変わってくると思いますよ！
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みなさんの職場では服装の規定はありますか？ ヘアカラー何番まで、ピアスやネックレス可、ネイル、マツエク可などなど。 私の職場では ネイルはクリアカラーのみ◯ ピアス× ネックレス◯ カラコン◯ ヘアカラーは7番くらいまで◯ マツエクはオペ室以外◯ 男性のメイク◯
ピアスネイルメイク
あやこDX
救急科, 急性期, ICU, ママナース
さん
内科, 循環器科, 美容外科, 皮膚科, 急性期, プリセプター, 病棟, 介護施設, リーダー, 外来, 一般病院, 慢性期, 終末期
マツエク、カラコン○ ネイル× アクセサリー× ヘアカラーは特に規定はないが、かなり明るめでも金髪でなければOKです！ ネックレスOKなのは羨ましいです☺️
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長文失礼します。 私の勤務するオペ室は2年ほど前から新卒の看護師が配属されるようになり、教育体制の見直し、再構築がなされています。これまで(私が配属された当初も)はプリセプター制度を取っていたのですが2年前からチーム制へと変わり、リーダー･指導者を中心としてメンバー全員で指導に当たっています。私はそこで指導者を任されています。 新卒の看護師は1ヶ月ほどは看護部主催で同期同士での基礎看護技術研修を終えた後、部署へ配属となります。配属後はチームにおり教育開始となるのですが、チーム内で教育方針が分かれて困っています。 私含めリーダー･指導者は見学が必要としていますが、何人か(決して全員ではありませんが)のメンバーは見学が不要という考えを持っています。 見学と言ってもただ見てるだけの見学ではなく、事前に器械やオペの流れを説明し勉強させた後に先輩の器械出しを見せることを｢見学｣と位置づけています。というのも基礎看護技術研修では器械について教えませんし個人の勉強で覚えられるものでは無い、器械出しの役割ややるべきことについても机上で理解できても実践には繋がらないからだと思ってるからです。一度器械出しを見せてから復習を行い、次回ついた時に実践させるという流れがスムーズだと感じています。 しかしメンバーの何人かはただ見るだけの見学はなんの身にもならないし無駄だとし、初回から器械出しをするべきだと言う考えを持っているようで、事前に指導を行う人もいればそれすらもなく器械出しとして一緒にたって使う器械をその人が指示するという教え方をしてる人もいます。 この考えが悪いとは言いませんが、以前この教え方を実践して失敗したことがあります。それも私は事前指導してないし未経験のオペだから見学させようとしたところ外回りのメンバーから｢経験させないと身につかないからやらせな｣と指摘され、器械出しをさせましたが結果はただ慌ただしく器械出ししただけで、終わった時に振り返ったところ新人は｢何が何だか分からず何も覚えてない｣とのことでした。私はそれを聞いて初回を見学させないことに対して酷く後悔しました。 今年度も新人指導を行う上で、メンバーからは見学が不要という意見を貰っています。ですが私は上記の経験から初回は見学が必要だと思っています。そのメンバーとまだしっかりと話し合ってはいませんが、話を聞いてくれるような人でもなくどう対応するか困ってます。文献でもあれば根拠を示せるのですが……。 皆さんは新人教育を行う時、初回からの見学はありですか？それとも最初から実践させて経験を積ませた方がいいと思いますか？意見を聞かせてください。
看護技術手術室オペ室
きーちゃん
急性期, 一般病院, オペ室
お茶好き
整形外科, 病棟, 一般病院
オペ室の勤務お疲れ様です。 私も1度だけ器械出しの見学をさせて頂いたことがあるのですが、見学は必要だと感じます。 (ただ、私の場合は具合悪くなってしまい、最後まで見学は出来ませんでしたが……) どんな業務でも、最初から"はい、やって"とすると、新人さんは戸惑ってしまうので、最初は見学が必要だと思います。 オペ室の仕事頑張ってください！
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pafとVTの時の波形の違いを教えてください。 どこで見分けてますか？ いまいちどっちかわからない時があります。
循環器科手術室ICU
ra
循環器科, 新人ナース
あやこDX
救急科, 急性期, ICU, ママナース
Pafは突然起こる心房細動afなのでR-Rは不規則です。 一方で心室頻拍VTは、ぐにゃぐにゃしててR-Rがどこか分かんない波形です。 心電図波形は難しいですよね。
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手術器械の名前の覚え方を知りたいです！みなさんが覚えた方法を教えていただきたいです！よいアプリ等々などがあればぜひ教えてほしいです！
准看護師手術室オペ室
もにゅ
新人ナース, オペ室
しー
外科, ママナース, 大学病院
一般的な名称は参考書やネットに載ってたりするんですけど、施設によって扱ってる器材は違いますし、なんなら先生によって呼び方が違ったりします、、、 なので、その都度覚えるでいいと思いますよ！ どんな使い方や渡し方をするのか、何の目的の器械なのかとかは参考書が役立つかもしれません！
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ポジポジ
外科, 急性期, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー
私も深くは存じないですがアスピには一方向の弁がついていてトロッカーよりも細いというところですかね。アスピはキットになっているので簡易的に処置ができるという点もあります。
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人の死がすぐそばにある環境が辛いです オペ室と救急で働いています CPAで運ばれてきた患者さんや、急変など、自分の行動で生死が別れてしまうのが怖いです。 家族への声掛けもしなきゃ行けないのに私が泣きそうになってしまいます。 まだ看護師1年目ですが、看護師としてやっていける自信がありません、、 看護師向いてないのでしょうか？
急変手術室外来
🐣
その他の科, 介護施設, 慢性期, 終末期, オペ室
ro
救急科, 急性期, ママナース, 保健師, 外来
初めまして。 看護師歴、救急歴6年目の看護師です。新人の頃から超急性期の救急で働いています。初めての社会で、初めての臨床で、何も分からずの状態で、生死の境にいる患者さんを看護していくことは本当に大変だし、自分を追い込んでしまいますよね...1年経ってもやはり現場に慣れず、急変時に、気持ちが着いていかず、動けずにモタモタしすぎて、先輩や先生たちに何度も怒られたのを覚えています。6年目今となっても、業務自体は慣れてるけど、急変時や重症度が高いと緊張して、助けれなかったらどうしようと考えたり、頭が真っ白になりそうです。看護師に向き不向きはあると思いますが、人の命を預かる現場ですので、辛くなることはあると思います。新人さんだと先輩たちの何倍もその気持ちがあってあたりまえです！私も、1年目の時は、毎日辞めよう辞めたい仕事辛いと唱えるほど落ち込んでました。今は、先輩がいないと業務が回りません！と言って貰えるまでになれました。命を預かる上で看護することの恐怖は消えてないけど、笑顔で帰っていく患者さんを見ると、私も少しは頑張れてるのかな？と思えています。本当に辛くて、自分が壊れるまでにあるなら、少し落ち着いている部署とかに変えてもらうのもありかと思います♩向き不向きは絶対にあるので、自分を追い込みすぎないでください！患者さん家族さんの事をしっかり考えれて、これだけ迷えてることは、素敵な看護師さんだと思いますよ(^-^)長文失礼致しました。
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現在就職活動をしています。 もし、内定が決まり配属の希望が出せるのであれば、手術室の看護師になりたいと考えています。 教員や家族へ相談したところ、問題はないが新卒であれば病棟のほうがいいかもね、等助言があります。 新卒からオペ室はやめた方がいいのでしょうか。 よろしくお願いいたします。
配属手術室オペ室
まる
その他の科, 学生
ころちゃん
内科, 外科, 循環器科, 急性期, その他の科, 病棟, リーダー, 一般病院
はじめまして。私もずっとオペ室希望していました。ただ、初めは病棟の方が看護技術や普段のアセスメント能力もつきますし、将来役に立つかなとは思います。実際に新卒で病棟勤務をしました。でも、やっぱりやりたいという気持ちが強いのであれば、オペ室でも問題ないかとは思います！
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くまさん
プリセプター, 病棟, 神経内科, 一般病院
代謝水の中には呼気からの蒸発も含まれるのではないでしょうか？含まれるのであれば輸液管理でも代謝水は発生すると思います。今働いてるところでは、インアウトバランスを厳密にする場合に、栄養科の方で代謝水については算出してもらっています。
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みなさんの施設では手術出しのときに装飾品どこまで確認していますか？ 患者さんに口頭で確認して「外した」と言われたらそれでOKとしていますか？ あと、手術の左右マーキングは必ず当日の朝看護師と医師で行っていますか？
手術室オペ室
だやまん
外科, 整形外科, 急性期, HCU, パパナース, リーダー, 消化器外科, 一般病院, オペ室
Ns
消化器内科, 循環器科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
義歯、時計、カツラなど口頭ですね。 マーキングはドクターがオペ当日までに勝手にしてってくれるので、後ほど確認するだけです。
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採血・血圧測定の禁忌についての質問です。 ・乳切後(リンパ節郭清していると、リンパの流れが悪いため、浮腫を起こすリスクがある。また、腋窩リンパ節が無いため、菌が入った場合そのまま心臓まで流れしてまうリスクがある。) ・シャント(針刺や駆血帯・血圧計による圧迫でシャントが壊れやすい。) ・麻痺側(もし神経を傷つけてしまっていた場合気付けない。点滴漏れを起こしていた場合、痛みを感じることが困難なため気づきにくい。) この３つの条件以外に禁忌となる場合はありますか？？また、理由は()内で合っていますか？
手術室オペ室点滴
ぐぅ
たぬき
産科・婦人科, プリセプター, 病棟, 一般病院, 助産師
おおむね間違いないかと思います。 ただ、麻痺側についてはその理由のほかに「麻痺側は末梢の循環が悪く静脈血・組織液がうっ滞しやすい状況にあります。血管の狭窄はなくても、運動量が少なく循環血液量の低下がみられることで、健側よりも低く測定される可能性があります」そうです。
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30床くらいの病院で局所麻酔のオペを受けたんですけど、そこの看護師が全員ピアスつけてて、多い人だと両耳3つずつとかでした。 このくらいの規模だとオペ室でもピアスOKなのは当たり前ですか？ 皆さんのところはどんな感じですか？
ピアス手術室オペ室
ネコ
透析
豆しば
総合診療科, 急性期, HCU, ママナース, 訪問看護
私が勤めていた病院は、県立の中規模病院でしたが、オペ看は特にアクセサリーは禁止でした。また、まつエクもダメ。理由は万が一、術野に落ちてしまったら…大変ですよね。 ネコさんがびっくりするの、私は当然だと思いましたよ。びっくり。
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オペ室で働いている皆さんに質問です。 オペ件数が少ない時は外来や病棟にリリーフに行かされる事ってありますか!?
手術室外来オペ室
イチゴmama
ママナース, オペ室
てん
病棟, リーダー, 回復期
あると思います。うちの病院では外来とオペ室は兼務です。救急と放射も兼務です。よほど人材が潤っているか、大きな病院でオペが続くようなところでなければリリーフというか、初めから兼務なのではないでしょうか。
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オペ室勤務の方に質問です😊 麻酔科医師って病院に一人はいますか？
手術室オペ室病院
イチゴmama
ママナース, オペ室
もみじ
その他の科, 派遣
オペ件数や、医院長や理事長の腕次第? たまにのオペのとき、麻酔科医を呼んでた病院に勤めていました。
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オペ室の人員が少なく、病棟と兼務して欲しい といわれていますが検討中と答えています。 立ち仕事が多いのと、先生とずっといる イメージで正直断りたいです(笑) オペ室経験あるかたいましたら、実際の オペ室の感想を教えてください！
手術室オペ室正看護師
K
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 急性期, 超急性期, ICU, 病棟, 消化器外科, 一般病院
もこ
消化器内科, 総合診療科, その他の科, 病棟, 終末期
オペ室は慣れるまではすごい大変でした😅 器械の名前とか覚えるのが大変だったなって思います。 でも慣れてくると、オペ手順もわかってきて楽しくなってきます！
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A診療所にて診察を受け、B病院かC病院に専門医がいると言われ、B病院に紹介されました。 ですが、B病院の治療方針が納得できないのです。 その場合は、A診療所にC病院に紹介状を依頼するべきですか？それとも今かかっているB病院にC病院に紹介状を依頼するべきですか？
手術室クリニック正看護師
むらさきしきぶ
ととろ
内科, その他の科, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期, 終末期
私の個人的な意見ですが、A診療所に書いてもらうべきではないのかなぁと思います。B病院も紹介状をもらっただけでそこまで詳しくその患者さんのこと知らないですもんね💦
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4月から新卒で総合病院で働く予定です 部署が今日決まり、オペ室になりました 元々希望していたところではなかったので驚きが大きかったです…… オペ看において必要な勉強とかはありますか？？ どういう心構えが必要とかあれば教えてください！！ オペ看の先輩方の経験談やアドバイスお願いします🙇♀️
手術室オペ室勉強
レイレイ
外科, 急性期, 新人ナース, 病棟, 消化器外科, オペ室
キジュムナー
精神科, 訪問看護
お疲れ様です。 そうですか。決まったんですね。おめでとう㊗️ございます。これから立派なナースになってください。部署で違うので、一概には言えませんが、体力を使うので体力作りとモニタリング力を磨いておけば良いと思います。わからないことは、多分プリセプターが付くと思いますので、どんどん聞いて覚えて下さい。
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ペースメーカーが入ってても病棟やオペ室、カテ室で働くことはできますでしょうか？
手術室オペ室病棟
ミキックス
循環器科, 急性期, CCU, 新人ナース, ママナース, 病棟, 一般病院
ひろちょ。
内科, 循環器科, 精神科, 整形外科, パパナース, 病棟, リーダー, 神経内科, 一般病院
お疲れ様です。 特に問題ないのではと考えます。そもそもカテ室でPMI、オペ室でPMRをします。
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現在オペ室で勤務している新卒です。そろそろ就職してから一年が経つのですが、もうオペ室を辞めたいと思っています。 そこで転職をしようと考えているのですが、私は美容整形など美容系の場所で働きたいと思っています。 オペ室の経験があると美容整形はいいと聞いたのですが、オペ室経験一年の看護師が美容系のクリニックを面接したら受かるでしょうか？それとも厳しいでしょうか？もし厳しい場合はまだオペ室で勤務をして経験を積んだ方がいいのでしょうか？ 宜しければ回答よろしくお願いします。
美容外科手術室1年目
しろ
一般病院, オペ室
あやこDX
救急科, 急性期, ICU, ママナース
こんにちは。 美容外科で働いていました。 どの分野への転職でも一年働いていれば問題ないと思います。 それに、もし質問されても美容への熱い情熱があったけど、清潔不潔をしっかり臨床で学んでから転職したかったと伝えれば良いです。 オペ室経験あると、機械の名前とか滅菌操作で有利です。 クリニックで自分達で滅菌作業したり期限チェックします。 滅菌操作とかアレっと思う事が多々あると思いますが、基礎を知っているのと知らないでやってるのとは全然違うので、オペ室経験はとても貴重だと思います。 ただ美容外科でも手術バンバンする所、レーザー多めとか色々あります、実際はオペ室経験よりもお客様相手なので、接遇の方が重要視されると思います。
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腰痛持ち患者の砕石位の取り方は皆さんどのようされていますか？安楽具の使いかたについて教えてもいただきたく、質問しました。 先輩の中には腰の下にソフトナースを入れたりする方がいたのですが、効果はあるのでしょうか？ ぜひ、知識を分けていただきたいです！
手術室オペ室
ぐぅ
しー
外科, ママナース, 大学病院
腰痛といっても人それぞれなので、実際に麻酔をかける前に砕石位をとってみるのはいかがでしょうか？ 起きた状態で患者さんと確認しながらソフトナースを入れ込んだりしたら確実かな？と思います。
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ラパ胆で手術をした際、胆嚢がプリプリで掴みづらかったため、穿刺して胆汁を回収しました。 胆汁が透明だったのですが、その理由や機序がわかりません。教えてくださる方いらっしゃいますか？？
手術室オペ室外科
なうりん
外科, 呼吸器科, 循環器科, 小児科, 整形外科, 耳鼻咽喉科, ICU, プリセプター, NICU, GCU, 消化器外科, 一般病院, オペ室, 透析
きみちゃん
内科, 循環器科, 超急性期, ICU, CCU, その他の科, 病棟, 介護施設, 老健施設, 離職中, 保健師, リーダー, 一般病院, 大学病院, 派遣
洗浄後のドレナージなどで、薄い色の胆汁はみたことがありますが、無色透明のものは私も見たことがありません。 完全な無色透明、ということでしたら、洗浄液などが混じっていたとか、そういうことでしょうか...?
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房室解離ってなんですか？コンプリート（3度AVB）とは違うんですか？
手術室ICU外科
ra
循環器科, 新人ナース
あや
急性期, ICU, CCU, ママナース, 一般病院
房室解離はcAVBと違って神経伝達が遅くなっている状態です(cAVBは完全に離断)。洞結節からの刺激が伝わる前に房室結節が興奮し始めてしまうため心房と心室は別々の調律で動いてしまいます。なのでPとQRSが不規則に出現したり、PP間隔とRR間隔が異なったりします。
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子宮内感染であったため、帝王切開で出産された方がいたのですが、閉創時に医師が「子宮内感染あるから全然止血ないな。子宮の収縮が悪い。」とおっしゃっていたのですが、なぜ子宮内感染があると弛緩出血するのですか？ ご存知の方がいらっしゃったら知識を分けてほしいです！
産婦人科手術室オペ室
ぐぅ
ぴっぴ
消化器内科, プリセプター, ママナース, 病棟, 訪問看護, 離職中, 保健師, リーダー, 終末期
下の子を緊急帝王切開しました。 私は子宮内感染と特定されたわけではなかったのですが、自然分娩進行時から何らかの感染があったようで、それが原因で術後に皮下で何箇所か出血が起こり、大きな血腫ができ縫合部が破綻して出血が外に出るようになってしまったため、出産から1週間後に再手術（開腹）して血腫除去しました。 止血が確認されてから閉創したのになぜ？と思い先生に聞いたら、おそらく感染のせいで血管収縮が十分でなく、後でダラダラと出血したのではとのことでした。 先生や助産師さん曰く、術後の出血で再手術までいくのはとてもレアなケースだったようです。 質問者さんのおっしゃる例とは少しずれているかと思いますが、似たようなケースかな？と思いましたのでご参考になれば幸いです。
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新卒1年目のオペ室看護師です。 先日、腹腔鏡手術の外回りをしていた際に 術中筋弛緩薬が不足して腹腔圧がうまく入らない事がありました。 先輩看護師からモニターを見ていれば筋弛緩が弱くなる予兆がわかったはずなのに、麻酔科医に報告出来ていなかった。と指導をもらいました。 自分で調べては見ましたが、BISモニターは付けておらず、呼吸の波形が変化したことが予兆なのかなと確信が持てません。 筋弛緩薬が弱くなる予兆について教えていただきたいです。また、腹腔鏡手術などの長時間の手術のモニターの見方、ポイントなど教えて頂きたいです。
手術室オペ室1年目
かおり
新人ナース, 一般病院, オペ室
あちゃぽん
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診
TOFはつけてなかったんですか？
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なかなか、入りたいオペにつけてもらえず。後輩がどんどん追い越していく。リーダーに言っても聞いてもらえない！辞めたいピークきた！
手術室辞めたいストレス
なの
一般病院, オペ室
あちゃぽん
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診
ちなみに入りたいオペはなんですかー？
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今年のレポート課題に「エビデンスに基づく看護」がてました。 現在オペ室しか経験がなく、何を事例にすればいいのか悩んでいます。 皆さんは同じような題材でどのような事例を出しましたか？ 参考にさせてください。
4年目手術室オペ室
海稀
プリセプター, オペ室
あかり
内科, 救急科, ICU, その他の科, クリニック, 外来
初めまして。 私は集中治療室、救急外来に勤めていたので参考になるかは分かりませんが、、、 4年目の看護研究では「IVR治療における治療時間の短縮」について取り組みました。 正直こういうレポート系はガイドラインがしっかりしたものや、根拠がはっきりとわかっているものを題材にするのが1番です。 オペ室経験なのであれば、オペ室特有の事例を考えてみてはと思います。 正解があるものなら、オペ中の看護で自分はこうだと思った、ガイドラインや文献にはこのように書いてあり、そうするためには何が必要で自分はどうしたのか。 という道筋さえ立てられたら（そこが難しくて悩むところだとは思いますが）後は意外とすんなり進みますよ。 大変だと思いますが、頑張ってください。
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半分愚痴です。しかも長いです。 私のオペ室で新しいシステムの導入がありました。これまでの記録方法がガラリと変わり困惑しているのは仕方ないと割り切れていますが、その中身があまりにも悲惨で苛立ちしかないです。 まず安全管理を看護師主導でやって欲しいと麻酔科からの依頼があるのに、それに麻酔科も各科の医師も協力してくれていないこと。麻酔科が入力する項目は当然のごとく抜けているのにブリーフィングの時は一つ一つ丁寧に声をかけて確認して欲しいと言ったり、そういう声があったからタイムアウトを一つ一つ丁寧に確認しているのにも関わらず、各科の執刀医達は執刀を始めている。 これじゃあ医師に振り回されているだけに感じています。 なにより腹立つのは記録方法があまりにも効率が悪すぎること。 各科ごとに麻酔科管理と各科麻酔のシートで分けられその中身は重複している項目もありますし、シート内で済めばいいものを他のシートにしかないものもあり結局どこをみていいのか分からない。 それ以外にも看護計画からパスに変更したのはいいものの、「熱感の有無」「発汗の有無」など項目一個一個選択し評価しなければならないからかなり面倒。これじゃあパスというよりTo-Doリストです。 しかもその立ち上げに関わったのはオペにあまり入らない認定看護師と副師長で機械に詳しくないですから却って複雑にしただけに感じます。 自慢ではないですが私は自部署の中でも機械は得意な方で、大抵の機械は2、3回触れば覚えられますし、部署内でも私＝機械得意で認識されています。ただメンバーで立場が低いためシステムの立ち上げに関与しておらず、中身の作成についてメンバー全員に協力を依頼された時も詳しくは説明されてないし、フォーマットも見せられていない状態で「これについて教えてください」しか書かれていないからピンと来ないままで、いざ蓋を開けてみたら「これってこういう意味だったんだ」と後から理解する始末。しかもフォーマットも私だったらもっと簡略にできるのにすでに完成されているから今更修正かけられない。 長々と書きましたが要は立場が低いせいで自分の能力が発揮できてないと感じました。記録方法もそうですが安全管理についても看護師に一任するのではなく麻酔科、各科の医師がそれぞれ主導で行うべきだと思っているのにそれについても発言権はなし。システムに関わっていた副師長に訴えても跳ね返されるだけ。こんな状態で「さあ新年から早速始めましょう！」なんてできないししたくもない。 ちなみに私は機械が得意と副師長も知っているからメンバーへのアドバイザーとして勝手に任命されましたが、それについても納得いってません。アドバイザーに任命するならなぜ立ち上げに関わらせてくれなかったのか。私が必要とされている理由はパソコンの操作についてだけで、中身の運用については何も意見は反映されてません。 これほどまでに自分の能力を持て余したことに自分にも腹正しさを感じます。ちょうどこれから新年ですし、来年は立場を無視してでも自分の能力を活かしていきたいなと思ってます。 なんか抱負になっちゃいました笑
手術室記録オペ室
きーちゃん
急性期, 一般病院, オペ室
コアラッコ
内科, 外科, 消化器内科, 整形外科, 急性期, 超急性期, 病棟, クリニック, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期
話の感じだと電子カルテの導入でしょうか？ 私も機械関係は若干他よりは使えるほうだったので、以前立ち上げに関与しました。電子カルテとかの場合は基本のシステムが凄く使いにくく、そこからSEに依頼して追加のオプション（追加のお金）つけて使いやすくしていくと言う形でした。 カスタムすると中々の金額になるため、私のところではあまりカスタムはしなかったのではじめはかなり使いづらかったです。 使っていってやりづらいところを徐々に声を集めて修正していくって形でモノになるまで1年くらいかかりました。 いろんなものの導入は何にしてもはじめは手こずるものだと思います。 立場的なところはどうにも出来ないかもしれませんし、決まったものは覆せないかもしれませんが、意見を伝えることはできます。 継続して伝えて行ってはどうでしょうか？ 行動を起こさなければ届きませんが、行動を起こすと届くものがあると思います。 中々高齢の先生とかはこちらに任せっきりになってしまいますが、それでもやってあげすぎると全て看護師任せになってしまうので、システムがみんなに浸透してきたらDr.にも言えたらいいですよね。 導入に関してこんなに真剣に考えられる人は少ないと思います。 その心意気とても尊敬します。 頑張ってください！
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オペ看になってからアセスメントの力が落ちたなと感じてます。 学生時代は検査結果や画像など、いろんな情報を集めて、アセスメントして、関連図書いて、看護計画立ててってしてましたけど、オペ看になるとそう言ったことを頭の中でもしなくなりました。 知識も学生時代の方が今よりあった気がします… アセスメントの力が落ちてるようで焦ります。
アセスメント手術室オペ室
ネコ
透析
たこやき
NICU, GCU, 大学病院
オペ看じゃなくてもその感覚は 少しわかります。 学生のときは色んなことを アセスメントする時間があったけど、 働いてると業務量が膨大だし、 先輩たちに聞かれることもだいたい 同じだから、答えを一つにしてしまうような… そんな感じですよね。
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オリの難しさを感じています。 私の働いている病棟はある意味ルーティン業務です。 ただ、そこにルーティン+状態に応じた処置があります。 時間を常に気にしながら動かないと周囲のスタッフにその負担がいきます。 今年に入って2人の既卒の方が入って来ました。 すごくありがたい事です。 ただ、周囲のスタッフからしてみると「覚えるのが遅い」「マイペース」との声が上がっており、確かにオリをするとすごくマイペース。 記録でいつまでも座っていたり、男性スタッフを見つけてはプライベートな話しをいつまでもしている。 必要な時にやんわり伝えると「あの先輩ナース怖い」とか「私は一生懸命なのに」と「今度主任に言っちゃお」等すぐ「◯◯ハラ」につなげてしまうため、指導・オリする方の難しさを感じます。 皆様は、いかがですか? 言い方や目つき、表情などに十分気を付けていても相手の受け取り方ですかね。
男性記録指導
薫子
その他の科, 病棟
はる
内科, 呼吸器科, 小児科, 病棟, 介護施設, リーダー
薫子さんこんばんは。 今回のケースは、単に業務を覚えるスピードの問題というよりも、「チームで働くという前提の理解」と「新人と現スタッフとの行動基準のズレ」が大きいように感じます。 そのため、オリエンテーションの難しさというよりは、社会人としての基盤づくりや組織適応の段階にある課題と捉えた方が整理しやすいと思います。 もしオリエンテーションの中でできることがあるとすれば、まずは「チームで動くとはどういうことか」を具体的に伝えることが重要だと考えます。 例えば、病棟目標の中にある「チーム医療」という言葉をそのまま伝えるのではなく、 ・この病棟では何を目指しているのか ・そのためにスタッフはどのように動いているのか ・お互いにどのように助け合っているのか といった「実際の行動レベル」まで落とし込んで説明することが大切だと思います。 組織に入ると、本来は理念や目標を基準に行動していきますが、そこが十分に共有されていないと、本人なりの価値観で動いてしまうことがあります。 特に既卒者であっても、新しい職場では「その組織の当たり前」は分からないため、意図的に言語化して伝えていく視点が必要だなと感じます。 また、時間感覚については「見て学ぶ」だけでは難しい場面も多いため、例えば「9時半までにバイタル測定に入る」など、具体的な時間目標を明確に提示することも一つの方法です。 もし情報収集でつまずいているのであれば、そのやり方自体を確認し、同様のつまずきが複数人に見られる場合は、個別対応ではなく教育として組み立てていく視点も必要かもしれません。 さらに、情報収集が早いスタッフに役割を持ってもらい、実際の思考過程や視点を共有してもらうことで、「できる人は何を見ているのか」という違いに気づいてもらうきっかけにもなると思います。 仕事においては、「どれだけ頑張ったか」という点ももちろん大切ですが、 ・患者さんへの還元 ・安全性 ・チームへの貢献 といった視点も、少しずつ伝えていく必要があると感じます。 このあたりに視点が向いてくると、次のステップに進みやすくなる印象があります。 そしてもう一点、指導者側の負担を軽減する意味でも、主任とのこまめな情報共有は重要だと思います。 指導はタイミングと伝え方で受け取られ方が変わるため、間に入って調整してくれる存在がいると、双方にとって安心して関われる環境になると感じます。 オリエンテーションだけで完結させようとせず、組織全体で育てていく視点を持つことが、結果的に指導する側の負担も軽くしてくれるのではないでしょうか。 少しでも参考になればと思い書きました。長文失礼しました。 薫子さんも頑張ってください👍
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いま訪問診療のクリニックで働いています。 看護師2.5人で毎日だいたい2人の先生に同行しています。 興味のある研修があり月2回、半年のペースでオンラインか対面で講義があります。 全ての講座に出席の必要はなく興味のあるものだけでいいそうです。 それがだいたい平日の午後にあり、一人抜けることで大変になることは重々承知のうえでそれでもいま在宅へきて2年程度できちんと学びたいと思い相談しましたが、直属上司はいい返事をもらえず、ただ、院長は行きたいと思うときにいったらいいといわれました。 ちなみに直属上司は2ヶ月程度週1回半休で外勤されます。 なのに、月2回勉強のために半休とることにいい返事をもらえず私は矛盾を感じました。 私はあきらめたほうがいいのでしょうか。 真剣に勉強するのか試されてるのでしょうか。 なんなら勉強意欲を削ぎたい嫉妬なのでしょうか。 何が正解かわかりません。教えてください
やりがいモチベーション訪問看護
おかん
ママナース, 介護施設
私の職場は17時が日勤終了時刻です。どんなにやることがなくて雑談してても17時の業務終了まではナースステーションにいて、17時なってから荷物を持って更衣室へ行っています。 17時前に終了して着替えて17時には完全に退勤する病院ってありますか？ 更衣の時間も拘束時間なのにどんなに暇でも17時まで着替えられないことにモヤモヤしてます笑
申し送り休憩病院
じろ
循環器科, プリセプター, 病棟, 一般病院
まどれーぬ
その他の科, クリニック
それは勤務時間なので、 どんなに暇でも終業時間前に着替えないのは当たり前のことだと思っていました(´･ω･`; ) 私は転職回数が多いので色んな職場を見てきましたが、 着替えの時間が労働時間内に含まれているところはなかったです。 就業規則に含まれている職場であればそれはアリなのかもしれませんね。 着脱に時間がかかるような制服や作業着などであれば、就業規則に含まれている場合もあるようですけど……。
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・先輩など職場での人間関係・患者さん・家族との関りや対応・残業、書類が多い・知識や技術の習得が難しい・全部、上手くいかない～・その他(コメントで教えて下さい)
・感じたことはありません・清潔ケアを希望・拒否された時・力がいる仕事をしている時・患者が男性看護師の意見のみを聞く時・PCの扱い方など聞かれた時・その他（コメントで教えて下さい）