「IC」のお悩み相談（3ページ目）

細菌が刺激となって発熱する→発熱物質が白血球などの組織に凝固の原因となる物質を生じさせる→凝固作用がはじまる&血管内の血栓を溶かす作用が弱まる→血栓がばら撒かれる めっちゃ簡単に言うとこう言う事だそうです

はじめまして。ICUで勤務しているものです。機械の仕組み、そして心臓の解剖整理とその機械をつけた時にどうなるのかを勉強したら観察点、注意点もわかりやすい思われます。今は参考書もわかりやすいものたくさんありますし、YouTubeとかでも解説しているものがあると思うので活用したらより理解しやすいかなと思いますよ！！

平均圧６５は理想ですが、本当にショックの患者さんではそこも難しいこともあります、、 どれか一つというより、カテコラミン、回転数、ボリュー厶をすべてを同時に考えると思います。 （もちろん、血圧が上がらない原因がはっきりしていればそちらを優先するかとは思いますが。） 医師が判断するところなので、看護師としてはどこまで血圧の低下を許容できるのか、落ちた時にはどの方法があるのか、っていうことをわかっていることが重要かと思います🙂

以前救急にいた者です。 救急なら、２次救急より３次救急、そしてちゃんと救急科の専門医がいる所がいいとは思います。 ２次救急までしかなくて、急性期の看護をしたいならば、個人的にはICUがいいかな、とは思いますが…環境や好みにもよるかもしれません。

医師あるある確かにと思いました！ 当院も同じような感じです。 麻酔科のICU担当みたいな感じなので、ちょっと違うかもですが

ICUは病院によると思いますよ。 私が働いていた病院は救急から上がるICUと、オペ後の人が入るICUと別になっていました。 別の地方のICUはほとんど挿管はいなく、不穏、せん妄の人だらけだった事もあります。看護必要度によって入る人を考えるところとか、色々違いますよ。

久々のICU ！！ドキドキしますよね✨リラックスして、いつも通りで＾＾！初日がいい1日になりますよーに◎♪

オペ後の状態によると思いますが、既往歴や肺の状況などなど、まず無理そうだったらそのままICU、それでもダメならHCUまで入ったままの方もいました。 早い人は抜管されてると思いますが… 私がいた職場では長くなる人もいましたね…

10床です。 私は他部署ですが。

予防医療検定は初めて知りました！沢山持ってるのはいいと思いますよ( ´ー`)

たしかに心電図が読めるのは役立つことが多いですね。教科書的な心電図学習を踏まえて、実際の生の心電図を忙しい中見て、判断する必要があるので。 しかし、脳外科は他の課と比べても難しい科で、勉強することが膨大にあります。また、意識レベルの低下や言語障害のある患者さんも多くいらっしゃるので、非言語でのコミュニケーションも必要になります。とても難しくて、大変ですが、看護師としてのレベルが上がる科でもあります。脳外科でしっかり経験が積める看護師はどこの科に行っても大丈夫だと思いますよ。

うちは、そうですね。医師が必要な指示を記載して、その範囲内で調整してます。調整が行えない際や、それまでのコントロールを脱する際には指示内であっても報告しています。 うちの場合は今の投与量がすぐにわかるように、経過表に記載して医師も経過表のバイタルなどを確認した際に、それを必ず把握するのがルールになってます。

プレゼデックスです。プロポフォールは使う量と時間が多ければ多いほどプロポフォール注入症候群を来すリスクが上がります。さらに小児には用いれません。プレゼデックスは挿管してなくても使えますし、自然な眠りに近づけて記憶も飛びにくいのでせん妄予防としても効果があると言えます。また、多少の鎮痛効果があります。 しかし、鎮静深度はそれほど深くなりませんので、RASSが上がるような苦痛があれば、フェンタニルなどで十分な鎮痛を行います。鎮静よりも鎮痛を重視すべきです。 それでもコントロール困難なときに、自施設ではミタゾラムを使うといった感じです。 プロポフォールは頭蓋内圧降下作用があるようで、脳外科超急性期に使用することはあります。

あ、さんへ お気持ちお察しします・ 持病があるとのこと いろんな病気があるのでどういう?ということはあえて聞きません 私も・持病があります でも・あ、さんに比べたら微々たるものかもしれません 私は､､幼少期の頃大型ダンプに巻き込まれて交通事故に遭い，生死を彷徨い・頭蓋骨がズレる大事故 数十年何ともなくきて､､普通に運転免許も取り・学校にも通い・結婚して，子宝にも恵まれて ある日→いろんな人生最大の悩みの山が積んで病んでいた時期 突然倒れ・その時に意識なく病院に運ばれ・幼少の時の交通事故が原因でてんかんと診断 それからいろんなことの積み重ね?の時期に数回発作あり・なかなか初めは良い薬にも会えず、やっと生活も安定・精神的にも・しかし・クリニックの勤め先の先生には､､てんかんの看護師を雇うわけにいかないと介護された経験あり 運転免許も・いろんな事件があるごとに胸が張り裂ける思いから自己返納→なんか悪いことしているように思ってしまいますものね！もっているだけで・親しい友人には話はしましたが てんかんがあるというだけで､､嫌な感じを受ける人がいるからむやみやたらには言えませんし・いろんなところで・車の免許持っていないというと・なんで?今どきおかしくない?と言われる始末 あえて言いたくないので・たまたま持っていないのです､､といってもそれだけで，変人扱いする人も クリニックの面接などでも・公共交通機関使用したいというと・嫌な扱い受けたり・免許がない→運転・と人として失格⁉️みたいなこと言うところがあったり 幸い、今のところは?人間的に扱ってくれていると思いますが⁉️

それはしんどいですね。 全部受け止めよう精神は今すぐやめて、都合のいいことだけ聞こう精神に転換してみてはどうですか？都合のいいはあくまで自分に対してだけです。患者さんのためになることと自分の都合のいいことだけ聞くと少し楽になるかもですね あとは、しんどくなってきたら、なんにも聞かない精神に乗り換えるのも悪くないとわたしは思いますよ

私も手術室で5年間働いて、一般病棟に今年から異動しました、、。採血、ルート確保など基本的な看護技術未経験で今一杯いっぱいです。若干うつ気味の精神状態ですが一緒に頑張りましょう！

褥瘡は看護の恥なんて言葉があるぐらいだから上の人は褥瘡が発生すると看護ができていないって短絡的に考えちゃうんじゃないですかねー。 看護師あるあるだけど、褥瘡と排便コントロールにやたらこだわる人が多いですよね。もちろん大事だけど、他のことも等しく大事だろと思ってしまいます。

基本右内頚とか鎖骨下のポートがCV、抹消(上腕とか正中)から挿入してるのがPICC、って覚えてます！ 抹消がつくかつかないかだと！

ABCDEとはなんのことか わかりますか？

ICUがコロナ病棟になりました。 コロナ外の重症を一般病棟でみてます。

しょたパパさん、こんにちは。わたしはICUに配属されていた頃に、放射線技師さんに色々教えて貰ったりしましたよー。あちらは画像診断のプロなのでわからなかったらどんどん聞いてみるのも手だと思います。 ドクターも質問してもイヤな気持ちにはならないはずなので、担当患者さんの事をしっかり見てくれている！と思うはずです。ICUならSAHのCT所見や外減圧術後ドレーンがどの位置に入っているのか、脳梗塞の急性期所見、血栓回収で血流が改善したのかなどなど…でしょうか。看護雑誌で画像の読み方特集が有れば参考にしてみるのはどうでしょう( ^ω^ )

私の所は管理の人が手伝いに来てくれます。救急外来の人が病棟に行くのは何回かありました。 病棟の人が他の病棟に行くのはありません。病棟が回らないので。

ICU歴15年目です。 サイさんの今までの経験値にもよるかと思いますが、もし今までが内科での経験が多い場合、手術や侵襲で人間の体がどのような反応を示すのか勉強してみてはいかがでしょうか？？ そうすれば術後何故浮腫むのか、血糖値が上がるのか等わかると思います。 また、今まで何気ななにげなくやっていた清拭など、ICUにいる重症患者にはそれ自体が侵襲になる可能性が高いため、それらがどれくらい患者さんに負担をかけるのか勉強してからケアに望むと良いと思います。

コメント失礼します。 PAPを平均圧でみることは高ければ肺高血圧症（PH）の診断基準になるためです。通常25mm Hg以上で診断になります。 基本的には肺動脈圧は収縮期には右心室の収縮期圧を計測しており、拡張期圧はた左心系（主に左房圧に関連したPAWP圧）を測定しています。 そこで平均圧を図ることにより肺高血圧の診断が可能になります。心不全診断の上で肺動脈圧の上昇（主に右心系疾患）が潜在しているのかを観察しています。 しかし、スワンガンツの本来の目的は ①右心系の連続的なゃモニタリング ②連続的な心拍出量の測定 ③連続的な混合静脈血酸素飽和度を測定することによる全身の酸素供給率の測定 であるため ICUでは主に左心系の前負荷•右心系の前負荷、後負荷のどちらもリアルタイムな血行動態の指標として見ることが多いため、平均圧のみに視点を置くと言うよりも、その時の肺動脈圧の状態として全体的な値を指標とするほうがアセスメントしやすいかと思います。 長文失礼しました。

病気が見えるはオススメです。 あとは看護雑誌ですねー。

私の知り合いも大阪に派遣されてしまいました。ICUのスタッフは重症患者さんを担当できるので、重宝されてるみたいですけど…大変ですよね。

ICLSは日本救急医学会が開催している蘇生教育コースでImmediate Cardiac(心臓) Life Supportの略です。到達目標は、"突然の心停止に対して最初の10分間の適切なチーム蘇生を習得する"となっています。ACLS同様に実技実習を中心としたコースで受講者は少人数のグループに分かれてシミュレーション実習を繰り返し、1日をかけてチーム医療を身につけます。ACLS基礎（ICLS）コースとして知られています。

おつかれさまです。私が前に勤めていた病院では、ICUはCHDFとかの体外循環ある感じで、HCUは術後のリカバーが多い感じでした。結構重症度違うイメージなのでICU7年勤務があれば全然大丈夫そう、と個人的には思います。このコロナ禍で転職のご決断すごいですね。頑張ってください！

世界の医学にも定義があっても例外はあるのてまあなたが論文書けばいーんじゃねーのw

産婦人科で働いてみてまた考えてみるのも遅くはないと思いますよ🤗働きながら免許取得しているスタッフも居るので！