質問です。プロポフォールとプレセデックス、最近はICUの領域ではどちら...

しょたパパ

外科, 循環器科, 超急性期, 病棟, リーダー, 一般病院

質問です。 プロポフォールとプレセデックス、 最近はICUの領域ではどちらをメインで使用するのでしょうか? プレセデックスは呼吸抑制が少ないと学びましたが、使用してもあまり入眠はしてくれないような気がします。 教えて下さい。

2021/08/12

3件の回答

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プレゼデックスです。プロポフォールは使う量と時間が多ければ多いほどプロポフォール注入症候群を来すリスクが上がります。さらに小児には用いれません。プレゼデックスは挿管してなくても使えますし、自然な眠りに近づけて記憶も飛びにくいのでせん妄予防としても効果があると言えます。また、多少の鎮痛効果があります。 しかし、鎮静深度はそれほど深くなりませんので、RASSが上がるような苦痛があれば、フェンタニルなどで十分な鎮痛を行います。鎮静よりも鎮痛を重視すべきです。 それでもコントロール困難なときに、自施設ではミタゾラムを使うといった感じです。 プロポフォールは頭蓋内圧降下作用があるようで、脳外科超急性期に使用することはあります。

2021/08/13

質問主

コメントありがとうございます。 プロポフォール症候群、せん妄予防など色んな所を見ていかないといけないんですね。鎮痛も大切なのもわかっていたつもりですが、ここまで深く分かっていませんでした。詳細な説明、本当にありがとうございました!

2021/08/13

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「IC」のお悩み相談

看護・お仕事

納得できない部署異動について意見を聞きたいです。看護師7年目、今の病院に勤めて2年半が経ちます。ずっとICUで働いてきました。病棟編成が控えていて、その間近で、いきなり内科病棟への異動を伝えられました。病棟編成になるとスタッフの人員不足や経験不足なども懸念されており、まさか自分が異動になるとは思っていなかったです。看護部や師長は病棟経験があったほうがいいと思うから異動と言われましたが、納得できていません。今の病院に勤める時にICUで働きたいからと伝えていました。そして内科はまったく考えていないことや急性期で働きたいことも伝えていました。人事異動は上からの命令で組織の一員なので仕方ない面もあるのは重々承知です。異動を伝えられた後、師長に自分がやりたいこととかけ離れすぎていることと、異動はしたくないこと伝えましたが叶いませんでした。そもそも、看護部は急に人事発表するつもりで事前に伝える予定はなかったらしいのです。この年齢ですし、自分が興味がないことに時間を費やすべきか迷っています。転職はいくらでもできると思っていますが、年齢を考えると最後になるかなぁと思う気持ちもあり慎重になっています。同じ経験のある方や、友人や同僚から聞いたお話などあれば是非、コメントで教えて欲しいです。

7年目ICICU

わけわかめ

内科, 外科, 救急科, 一般病院

1・2024/08/06

Ns

救急科, 急性期, 一般病院

病院にいる以上急な異動は当たり前のことですし、希望部署にずっと入れるわけではないので遅かれ早かれ異動はありますよね。なので仕方ないと思います。 内科が嫌なら転職したらいいと思います。

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キャリア・転職

看護師7年目になります!妊娠・出産を期に前職場を退職し、今年の夏以降に新しい職場で仕事復帰を考えています。今までは血液内科でずっと働いており今後はがん化学療法や緩和ケアの認定を取得したいと考えています。それと同時に以前からICUやHCUなど集中治療・救急にも興味があり、転職を機にそちらの配属を希望するか悩んでいます。子育てしながら新天地に挑むのは難しいでしょうか?また、内科病棟で働いてた者がこの分野に挑むのは厳しいのでしょうか? ママナースやICUやHCUで勤務している方よろしければご意見いただきたいです🙇‍♀️💗

7年目HCUIC

ちい

内科, その他の科, ママナース, 病棟, 離職中, リーダー, 一般病院, 大学病院

2・2020/02/22

はるママ

循環器科, 総合診療科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, ママナース, 脳神経外科, 一般病院

はじめまして☆ 出産前までは新卒からずっとICUで働いており、今は救急外来で働いています。 今までの経験で、どのような知識・技術をお待ちなのかわかりませんが、私個人の経験上、内科病棟での知識・技術とICUで必要とされる知識・技術はかなり違いがあります。 ICUに入っている診療科にもよりますが、術後管理もしているのであれば、術後管理を含め術後の生体侵襲などの知識も必要になりますし、ドレーンやカテーテル類、モニター類の知識も必要になります。あとは、人工呼吸器だったり血液浄化だったり補助循環だったり… 疾患の知識も必要になりますが、ICUは疾患も多岐にわたるので、この診療科の疾患だけってわけにいかないのもあります。 私が以前働いていたICUは小児・産婦人科も含め、全診療科の重症患者・急変患者、ハイリスクのオペ後の患者が入室していました。 小さなお子さんがいても新たな知識を習得していきたい気があるなら、大丈夫だと思います! あとは、夜勤ができるかどうか…などの条件も出てくるかと思います…

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看護・お仕事

ICUで働いています。忙しい時ほど先輩に聞きづらく、自己判断してしまうことがあります。先日はそれでインシデントを起こしてしまい落ち込みました。同じような経験ある方、どう乗り越えましたか?

ICインシデントICU

tm04

ICU, 病棟

6・2026/04/25

なすく

内科, 外科, 整形外科, 泌尿器科, ママナース, 外来, オペ室

以前ICUで働いていて、私もインシデントを起こしました。 上司や先輩にも怒られて、本当に落ち込みました。 師長が「わからないで動くほど怖いものはない。医者でも誰でもいいから引っ捕まえて聞きなさい。それが患者さんを守るってこと」と言われました。 それからはどんな時でも、わからないことはわからないと意思表示をしています。だからこそ自分が忙しくても、後輩のわからないを見過ごすことがないようにも心がけています。

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

32・2021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

19・2020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

8・2020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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話題のお悩み相談

看護・お仕事

指導者に当たっている先輩看護師の方に質問です。 毎年、新人指導をしているのですが、業務は一旦置いといて、社会人マナーを身につけてもらうのに苦慮しています。 失礼だな、と感じる態度や言葉のニュアンス、その場だとイラつきという感情が乗った指摘になりそうで、ただ怒ってる人になりかねません。 怒りをぶつけたいわけではなく、気付き、改善してもらう目的を含めて相手に伝えたいのです。 皆さんはそういう時、どのようにフィードバックしていますか?

指導先輩人間関係

まゆこ

内科, プリセプター, 病棟, クリニック, リーダー, 外来

3・2026/10/07

かず

訪問看護, 終末期

以前新人指導者を経験していました。 私なら、まずは本人が周囲の目を気にせず話せるように、他のスタッフがいない休憩室などで、雑談も交えながら個別に伝えることを意識します。 新人さんも、慣れない環境の中で精一杯頑張っていると思うので、いきなり指摘するのではなく、まずは本人の思いや考えを聞くことを大切にしたいな…と思っています。 そのうえで、「〇〇さんのこういうところはとてもいいと思います。さらに、こういう伝え方ができると、周りの人にもより受け取ってもらいやすくなると思いますよ」など、よい点を伝えたうえで、具体的な行動や改善策を一緒に考えるようにしています。 難しいですが、相手を否定することではなく、よりよい行動を身につけてもらうことかな…と思います。

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看護・お仕事

看護協会に入ってるかたに質問です。看護協会に入ると看護協会主催の研修や勉強会の補助が出たりしますが、研修など参加しない人にとってどのようなメリットがあるのでしょうか。また入ってて良かったことある人いますか?

看護協会

hose hose

オペ室

2・2026/10/07

みるく

産科・婦人科, 病棟, 外来, 一般病院

私も新人のときから看護協会に入っております。 積極的に研修しない方にとってはメリットはないです。ないに等しいと思います。 年間一万円以上納めておりますが、払ってて良かったなぁと思ったことはありません。 解約時期を見失って毎年自動更新しておりましたが、今年でやめます。

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看護・お仕事

経静脈栄養に関する質問をさせていただきます。 脂肪製剤(イントラリポス)はなぜゆっくり投与する必要があるのでしょうか? よろしくお願いします。

病院病棟

みるく

産科・婦人科, 病棟, 外来, 一般病院

2・2026/10/07

Haruru。

小児科, 産科・婦人科, 病棟, リーダー, 大学病院

脂肪の血中処理能力を超えて投与すると、脂肪血症などを起こす可能性があるからだと思います!

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374票・2026/10/14

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422票・2026/10/13

・激務と変則シフトの仕事💦・帰宅後のヘトヘト家事🧹・仕事と家事のどっちも限界😵‍💫・睡眠時間の確保が一番の難敵😴・その他(コメントで教えてください)

424票・2026/10/12