「実習」のお悩み相談（35ページ目）

はじめまして。小児リハを行っている理学療法士です。 評価方法ですが、各項目毎にどのcolumnに当てはまるのかを評価していきます。 評価する週数により正常スコアが変動するので、週数毎の対応表があります。 Hammersmith神経学的評価法でググってみてもいろいろ情報は出てくると思います。 各項目の評価方法が知りたいのであれば、こちらの掲示板ではお伝えできない程の量になるので難しいと思います。

授業中に先生が強調したところにアンダーラインを引いて、試験勉強の際はそこを重点的に学習しています。 私は予習の際は教科書の太字のところが大事だろうなくらいしかわからないので、とりあえずそこを重点的に読み込みます。 あとは章末問題や過去問などのポイントを読んでみて、強調して書いてあるところを重点的にやるとかですかね🤔

国試は基本的には過去問を繰り返しするだけで充分通ると思いますよ。 何が合ってて、何が間違えているのかなど分析をしっかりするだけでも点数は高くなると思います

私も母性1番気合い入れて行きました。経産婦さん。4人目だったかな。おっぱいあげるのだって上手だし私が指導することなんてなんも無かった。自分がお風呂行く時、毎回赤ちゃん見ててーて預けてくれて。仲良くもなった。お話聞いてたら｢長男も次男もこんなブツブツ出来てなかった。（名前忘れたけど異常では無かった）｣｢体重が次男より軽い｣など。上がいるからこそ、すでに比べ始めてしまっているんです。個人差があること、他の同じ年代の子はどうなのか情報を伝えました。言葉を話すのがどれくらい遅かったら病院に行ったらいいかとか。それまでは心配しないでゆっくり待ちましょうとお話したところ、それから｢長男は〜｣ではなく｢この子はゆっくりなんだね〜｣と言うようになりました😂 経産婦だからなんもできないって思ってたけどちがうんだなぁと最終レポートに書いたの思い出しました🥺なつかしい🤭

アレルゲンが分かってからではダメということでしょうか？ それとも、アレルゲンが分からないからとりあえず一旦犬はやめとこーみたいなことでしょうか？ 喘息があって、犬がアレルゲンだから絶対ダメとかではないですよ。 喘息の程度にももちろんよりますが・・・ もし、今その子が喘息で入院してるのであれば犬などのペットでアレルゲンになり得るもの全てに対しての説明がいいと思います！(息が苦しくなるのが落ち着くまではわんちゃんは見るだけにしよう)(少し大きくなるまではお触りすると苦しくなるから〇〇歳まではやめておこう)など言い方はちょっと変かもしれませんが約束ごとみたいなかんじでもいいかもしれません。 あまり参考にならずすみません。

気管支喘息と一緒に気管支炎になってるのかな？ 入院する子って大体風邪と喘息で拗らせてが多いですよ いびき音や水泡音が聞こえるのは炎症によって分泌物が多くなってるからかな、と思います。 うちの病院はそういう子が多い！

はじめまして。私は教育機関に携わっている者です。この状況下での効果的な学習方法についてお悩みになっている気持ちはよくわかります。先日、予定されていた病院実習が直前で中止となり、Zoomで講義を行ったのですが、学生から学びの反応が得られないことに手応えの無さを感じているところです。 いくつかの病院の話を伺うと、臨床の方から講義をいただいたり、事例を提供いていただいて看護展開をする方法で実習を補っているようです。現段階ではそれが限界なのかもしれません。 また、精神疾患をお持ちの対象者さまがオンラインで会話をするという状況については、少し心配があります。というのも、約100名の学生に対して画面越しでお話をいただく際に、かなり視線が集中するために緊張をあおらないかどうかということです。事前に十分な説明と練習みたいなものを行えば若干なれてくれるのかもしれませんが。 長文になってしまい申し訳ありませんが、参考にしていただけるとありがたいです。

それぞれの肺雑音がどのように生じているか？調べてみました❓😊

まずB2刺激薬のこと、自律神経について考えてみましょう。 B2刺激薬は交感神経（b2受容体）を刺激して気管支を拡張させます。 交感神経が有利な状態だと気管支はどうなりますか？拡張しますよね？ 気管支喘息では炎症などによって気管支が狭窄している状態です。 なので気管支を拡張される目的で刺激薬を使います。 確かにステロイド吸入のほうが効果は高いかもしれません。ですがそれに伴う副作用も考えものです。小児だと成人より薬の感受性は高いです。（感受性が高く影響受けやすい理由は調べて見てください。すぐ見つかると思います）ですから安易にステロイド剤を使うことは中々できませんし、以前使われていたからといってそれを出せばいいってわけではありません。 おそらくですがその吸入剤を使い何かしらその患児に影響、副作用がでてしまったから刺激薬の方に転換したのではないでしょうか？

既に持っていたらすみません、 パソコンとインターネット環境は必須です！　　安いのでいいからプリンターも‼︎ 助産学校ではパンフレットをよく作りました

はじめまして。私も新人看護師です。私の職場では、どんな色でも大丈夫ですよ！新人でもかわいい柄の、ポケットに入れるタイプのペンケースを持っていたりします。私もグッズは全てピンク系で揃えています！

私の解釈で合っているかわからないので先輩に確認お願いします。 β2受容体作動薬でしたらβ1にも作用するので 心筋に信号が伝わり不整脈、頻脈、心停止にも繋がる らしいです(笑) 確認してくださいね！

I型アレルギーについて調べてみると答えが出そうですよ。

はじめまして🙇‍♂️ 実習で心がけたことは、とにかく記録は学校で終わらせる、ということです。 家に持ち帰ると緊張から解き放たれて確実に寝ます。 なので、学校に23時くらいまで残って、なるべく書き上げてから帰るようにしてました。 睡眠時間の確保のためにもそのルーティンが良かったなと感じてます🙄✨ ただし、ご飯はコンビニ頼りになるので その点では健康とは言えないですね💧

ないです。

再実習はまた経験ができると思えばいい。1度より2度経験できる。この先何度でも１度を体験するけれど、2度3度やるとわかるようになる。実習は本当に一握りの経験しかないし、初歩の初歩。看護師は悩む暇なく繰り返しいろんなことが起き、何十年たっても勉強がかかせない職業です。ここでつまずいたなんて思わず、これからの糧だとポジティブに頭を切り替える。看護師は頭の切り替えも次々やるのも仕事のうち。学校なんてやめたい。仕事辞めたい。はざらにあります。辞めるのは簡単。もう一度やろうと再度やり直すときのがパワーがいります。がんばりどきですね。ファイト✊‼️ 自分自身の考え方ひとつです。

チアノーゼに関係するのは還元ヘモグロビン。 貧血の状態だとヘモグロビンの量も少なく、還元ヘモグロビンの産生量も少なくなるから出にくいと思いますよ！

初めまして❀ ちなみにその脈拍数は発作時と安静時どちらでしょうか？？ 4歳児であれば、安静時や睡眠時の脈拍数80回/分くらいだったりする子供も多いとは思いますので、もし発作時出なければ遅いとは限らない気がします❁︎

こんばんは。 わかります、私も実習中ナースステーションの前で号泣したことがあります。 早く泣き止まなきゃと思うほど涙ってとまらないですよね汗 私の場合は逃げようとするのはやめて、積極的に指導者さんに質問、相談をしました。 すると、最終日のカンファレンスでは褒められましたよ(^^) まずはわからないことがあったら勉強する、それでもわからなかったら勉強した事を伝え相談するのがいいと思います。 あまり、1人で抱え込まないようにしてくださいね。実習が、上手くいくように応援してますっ

はじめまして！脳外病棟に務めている2年目です。 たくさんの入院患者さんがいる中で多いのは脳梗塞、脳出血、くも膜下出血です。やはりこの基本の3つが多いので、勉強しておくと良いと思います。 脳梗塞も心原性、アテローム血栓性、などあるので、、、。大変だとは思いますが実習頑張ってくださいね！

ADL低下というのは、疾患や障害によって機能的にできない、ということかと思います。あと、生活能力全般になるので、移動や動作の低下もADL低下に入りますよね。 対してセルフケア不足というのは、もちろんADL低下によっても起こりますが、それ以外でも起こると思います。 例えばわかりやすいところだと、精神科の患者さんはADLは低下していませんが、セルフケア不足はあります。鬱や統合失調症ではセルフケアに気が回らない状態になるので。精神疾患ではなくても、自分の体を適切にケアできなくなる状態はあると思います。

造血分野で良いのでは？質問が幅広いから、幅広い答えしか帰ってこないですよ？

専門学校でしたが、12月クリスマス前まで実習でした。 国試はもう追い込みに突入していましたが、まだ2ヶ月もありますし１ヶ月で1冊で2周もできます。 お遊びは国試の後に笑 頑張ってください！

便利なものより、不便なものを利用した方が、知恵が身に付くそうです…。

初めまして(^^) 縦絞りの方がよく絞れるからではないでしょうか？？ 推測になってしまってすみません。。

ドギンさん　お疲れ様です。 基本的に胸腔ドレナージではどんな目的で挿入していたとしても、正しく挿入されていればフルクテーションは確認できます。 エアリークは、肺に穴が空いて気胸になった場合に、肺から胸腔に漏れ出した空気がドレーンを通ってブクブクと出てくる感じです。 気胸になった際にみられる所見がエアリークです。空気をドレナージしているので。 膿胸は、胸腔に溜まった膿や胸水が管から出てきます。肺に穴は空いていないのでエアリークはみられません。 つたない説明で申し訳ありませんが、簡単に言うとこんな感じです。 イメージつきますか…？？

分かります。私も実習苦手でした汗 無駄に焦っちゃってできることもできなくなるんですよね… そんな私も無事に卒業して現在助産師として働いています！ 先生達もそういう生徒にも慣れてるはず。気負いすぎずいきましょう。

自分は実家に帰ります。誰が何と言おうと帰ります！ コロナは最低限の感染対策をすれば感染しないので、手洗いやうがい、手指消毒をして実家に帰ります。

グリセオールは脳浮腫の点滴。 グリセロールは脂質の構成成分です。

初めまして。 看護学生さんで、実習をされているのですね。毎日お疲れ様です(o^^o) 私はいま離職中なので実際受け入れている現場の人間ではありませんが、このような状況下でも、看護師の人材育成は現場にて必要と思います。 しかし、れいさんがおっしゃられているとおり、継続するのはどうなのか？という考えもありますよね。 ある程度リモートや、VTR等でできるものはそちらに移行させる、実際の臨床にでる機会を減らす等いろいろと対策は行うべきだとは思いますが、逆を言えばこのような状況下で実習できるということも早々ありません。たくさん学ぶところもあると思います。 あまりお答えになっていませんが、感じることを、書きました。 実習継続かどうかは学校や厚生労働省等の判断となってくるでしょうが、感染対策しっかりしつつ、頑張ってください！今しか学べないこと、たくさんあるはずです！