「精神科」のお悩み相談

精神科病院は長期入院患者が多く、地域移行をして地域での生活を支えるための支援体制の強化が課題となっています。現在は退院前に担当者会議や退院前訪問をして、在宅復帰を目指しています。切れ目のない連携・支援のためには地域との関わりが重要だと考えています。皆さんとしては、どんな支援体制があれば精神科との連携がスムーズになると考えますか？

退院精神科病院

先日、某ファミレスで『身だしなみの自由化』みたいに書いてありました。 看護業界も自由化で良くないですかね？ たとえば髪型 動きやすければOKだと思うのですが… で、シューズ 医師はサンダルとか認められるのに看護師は… これも動きやすくカカト？付いてれば、いわゆるクロックスサンダルでも良いのかも？と（ただし靴底が減りやすいので頻繁に変える必要がありそうです） そういえば今の病棟…医師も看護師も、ユニフォーム同一？

精神科急性期病棟

私の職場で、時々患者さんから「採血は○○さんにやってほしい」「点滴は○○さんにお願いしたい。」など指名をしてくる方がいます。安心を得られるからという理由があるのかもしれませんが、必ずしもその方がいないこともあります。患者さんからそのような要望があった時、皆さんの職場ではどのように対応しているかを教えてほしいです。ちなみに私の所はいち意見として受容したうえで、必ずしも対処できるかはわからないと伝え、もしその方がいれば了承をとったうえで対応することがあります。

採血精神科点滴

精神疾患を有する身体合併症が増えてきており、精神領域の知識だけでなく、身体疾患に関する幅広い知識とアセスメント能力の向上が必要になっています。精神科と一般科の連携の強化と研修の促進を考えてますが、どうすれば連携強化できればと考えています。皆さんとすればどのような関わりをすればスムーズに連携できると考えますか？

研修アセスメント精神科

精神科の急性期病棟で勤務しています。 アルコール等の依存の方で何度も再入院を繰り返している患者に対して、皆様どのように対応しているのでしょうか? 変に入院慣れしてしまっている方やプログラムが終わる前に退院を急かしてくる方などがいて、半ば諦めてしまっている自分もいます。

精神科急性期ストレス

精神科で10年以上の勤務歴がある看護師です。 中途採用の精神科経験のない方のプリセプターになるとき、患者の不穏になる兆候などを経験則でしか伝えられず、うまく言語化して説明できない事が多々あります。 皆さんは「あれ?不穏になりそうだな」と感じた時、情報共有する際にどの様に言語化しているのかお聞きしたいです。

不穏コミュニケーション精神科

訪問看護での薬剤管理方法に悩んでいます。 精神科訪問看護師です。薬の管理方法、評価方法に悩んでいるのでご意見いただきたいです。 ・在宅訪問にて薬の現物、お薬手帳などを見せていただけない方、嘘をつく方への対応 ・薬の管理方法の評価方法 ・過剰内服や自己調整歴のある方への対応 上記についてどのようにしているか教えてください！

薬剤精神科訪問看護

地方で精神科の看護師をしております。 新人が中々入ってこないのですが、皆さんの病院で新人が入ってくるような取り組みは何かありますでしょうか?

精神科新人正看護師

私は精神科の急性期病棟で17年看護師をしてるんですが、一般科から来る方に何となく劣等感のような感情があります。 精神科しか経験のない方たちはどの様に感じているのでしょうか？

精神科勉強正看護師

精神科で17年看護師をしています。 精神科で働く皆さんの病棟では、閉鎖病棟の患者さんが持ってきたハサミ等危険物管理についてどんな規則がありますでしょうか？ 私の病棟では危険物は全て預かりになっているのですが、退院の際に、あれがないこれが無いなどトラブルに発展することも多々あります。

精神科急性期病棟

認知症や精神疾患の患者さんとの関わりで、皆さんはストレスをどう解消していますか？ 私は最初は優しく接することができても、忙しかったり疲れていたりすると余裕がなくなり、ついイライラしたりどっと疲れてしまいます。 特に暴言や不潔・異食行為が繰り返されると心が乱れてしまい、担当だと関わらざるを得ないのもつらいです。 うまく気持ちをリセットできる方法があれば、ぜひ教えていただきたいです。

精神科メンタルストレス

精神科の認知症病棟で働いています。 熱心な家族がいるのですが、対応に迷っています。 例えば、義歯を作成しても自分で外して床に投げ破損させてしまうのを繰り返すため、義歯装着は困難だと伝えても、その場では理解されますが、ひと月経つとまた義歯装着を強く希望されます。 患者さんの状況を伝えても納得されず、修理しては破損、修理しては破損…入院費が高くなるとクレームです。 皆さんの経験談などあればお聞かせください。

家族コミュニケーション精神科

正直、家族や親戚の事で悩んでます。 母の事なのですが… 差し支えない程度に簡単に書きますが… 去年、市役所で保護するからと連れていってしまいました。 施設に入っていたのですが、ベッドから転落？で入院してから、何かがおかしいんです。 1.家族なのに面会させてくれない (感染症などか？と思ったのですが私以外は面会に病棟へ行ってました) 2.それまで、どんなに困っていても知らん顔だった伯母(あれ？叔母でしたか？母の妹です)があれこれ仕切ってるのみならず家を処分するとか勝手なことばかり。本人も承諾したと言いますが、どうだかわかりません… 3.数年前に、祖母の時も後から介入してきて連れていき施設へ。 毎日面会に行く約束だった筈なのに、施設でコッソリ聞いたら入所以来、面会に来たことないとのこと 4.改めて(今度こそ)お願いに行ったら市役所では何もできないと言われてしまった (去年は何だったの？) 5.話し合ってくれと言われても、話しても平行線で時間だけ無駄に。またメールで連絡しても時間によっては文句を言われ、またロクに返事も来ません …長々と愚痴ってしまいました(泣) 誰が病院に連絡先教えたんだろう…

家族精神科メンタル

私は精神科、心療内科につとめています。 以前は外科系病棟におり静脈ルートの機会がたくさんあり、苦手ながらも訓練を重ねてコツを掴むことができました。 しかし転職してからルート確保の機会がめっきり減り、1年に10回あるかないかとなりました。脱水の方も多いです。たまにルート確保をすると失敗してしまうことが増え、患者さんに申し訳なく思います。 最近の失敗は刺した瞬間に血管に逃げられる、外筒が途中で進まなくなる、でした。 患者さんへの安全と安心を第一に考えて2回ルールで代わってもらいますが、失敗する度に落ち込みます。 皆さんがルートを取る時に意識していること、成功率をあげるためのコツ、メンタルの保ち方などあれば教えて頂きたいです。 私はとりあえずとらますく先生のルート確保手技を見直そうと思っています… よろしくお願いします。

ルート精神科メンタル

小児の精神科のグループホームで 臨時のホーム長をしていました。 25歳から27歳までです。 どういうイメージがありますか？

精神科

前後の日も日勤として… 例えば6月10日～12日の三連勤で、11日に自宅にいる時間は？ 私は、だいたい10時間あるかどうかです。 なので、ほぼ寝るだけ… 病院にいる時間の方が長いです

やりがい精神科急性期

内科から精神科訪問看護に転職しました。 精神科領域でご活躍されている方や内分泌領域でご活躍されていて、高血糖になりやすい薬の評価に詳しい皆さんにお聞きしたいのですが、 向精神薬のクエチアピンやオランザピンは 高血糖リスクが高いとされており糖尿病の発症を予防する観点から採血チェックの必要性が示されていることと思います。 しかし精神科医学会などのガイドライン等をみても 採血間隔などの具体的な指針が見当たらず（見落としてたらごめんなさい）、 医師に質問しても、疑われる症状が出たらなど意見は様々でした。 採血間隔についてなにか知っている事がありましたら、 今後の対応の判断材料に活用したいので、教えていただきたく思います。

精神科内科訪問看護

精神科で働いた経験はないのですが、以前、訪問看護で働いた際、精神疾患の利用者さま宅への訪問もありました。体調や日々の気になることを伺ったりしていましたが、皆さんはどのように援助をしていましたか？また、精神科病棟ではどのように関わっていってるんでしょうか？

精神科訪問看護病棟

医師 看護師 看護補助(助手) などのチーム医療の話が。 そういえば昔は、点滴とか医師が直接実施していました… 長いブランクの間に変わったみたいで、今やバルーン交換からルート確保など含め看護師が…。 多忙になるため人手不足になり、みたいな悪循環 そんな話でしたが… みなさんは 「この業務は助手さんに丸投げで良くないですか？」 みたいに思ったことありますか？ 例えば、今や水銀式？血圧計とか使わないと思いますので…朝、体温や血圧測定とか助手さんに任せて数値が異常な患者さんは報告して貰い対応する方が効率良いかも？と私は思うのですが… 何しろ入浴介助の前に測定するのですが時間がかかってしまい患者さんを待たせてしまう…もう少し早くできるかと思います

研修精神科病棟

精神科病棟で1年半→休職→退職し3ヶ月半の医療英語留学後に、一般急性期と精神科併設の病院に転職予定です。(部署希望は一般科で出す予定です) 採血や点滴、その他基本的な業務(摘便、吸引、オムツ、移乗など)は自立してできますが、あくまで精神科なので一般科より経験できていない業務は多いと思います。 留学中の隙間時間で看護の勉強もしようと思うのですが、どんなことを勉強したら良いでしょうか？ 以下が自分で考えてみた勉強項目なのですが、他にこれは知っておいた方がいい！といったことや、精神科→一般科に行った経験がある方で、こういう勉強が必要になった、などがあればぜひ教えてくださいm(__)m •心電図 •急変対応(BLS→ALS) •DM •術前術後看護 •CVなどの挿入介助方法 •フィジカルアセスメント(精神科のときよりもっと細かく見れるようにする)

精神科急性期勉強

看護師として勤めていると、時々患者さんから「あの看護師苦手だからつけないでほしい」など関わりを拒否されることがあります。 対人間ですから合う合わないはあるかもしれませんが、やはり拒否されるとショックな気持ちになります。 皆さんの職場で、もし関わりを拒否されたなどのエピソードがあった際、どのように対応しているか教えて頂きたいです。 私の所はそういう事実があることを上司に報告し、部屋持ちを外すなど距離をとりますが、なぜ苦手と感じるのか、相手の問題なのか、それを知るのも大切なのかもと考えることがあります。

精神科メンタル人間関係

精神科看護師が、訪問看護（身体+精神科）に転職しにくく感じる理由はどんなことが考えられますか？訪問看護ステーションさんの方で、丁寧に同行サポート、教育が受けられるとしても、転職に難を示す方が多いと聞きました。逆に、身体科出身の看護師が訪問看護で初めて精神看護を経験する際にどういうことに困るか、教えてください！😊

精神科訪問看護転職

病棟、訪問で出会う精神疾患のある患者さんを担当しなければらならない場面で、どんな不安、気持ちになりますか？整形や泌尿器科など身体系から転職してくるスタッフへのサポートの方法に悩んでいます。どんなことを知りたいですか？

コミュニケーション精神科転職

相談です。 18歳で准看護師の資格取得しました。 正看護師になるため、今は学校に行っています。 病院バイトしていますが、平日2日の3時間と休日に日勤入ってます。 臨床経験がなく、はじめての病院勤務で右も左もわかりませんでした。 精神科でアルバイトをしていて入って2ヶ月ですが、何故ある患者は身体拘束をしているのか情報収集をできていなかったので、カルテを見てると看護師になに見てるのって言われて事情を話しました。なら、今更？みたいなこと言われした。 臨床経験がなく、自分も情報を取れていないのが悪いですが、週3の勤務で、日々の情報を取ることで精一杯で、一番大事な情報が欠けてました。 自分できてないことがわかり、反省はしているのですが、前々から病院バイトを行きたくない、精神的にしんどいです。毎回毎回病院バイトの前日は恐怖？恐れながら病院バイト行くのがしんどい。 誰にでもこんな経験がありますか？ 病院バイトは精神的にしんどいです。

カルテ情報収集アルバイト

私は精神科・心療内科で勤務しています。病棟勤務で月に数回夜勤をしています。しかし私は夜勤が苦手です。仕事内容以前に夜に起きているということ自体が苦手です。現在は夜勤回数を調整してもらったり、食事内容や摂る時間、生活リズムを大きく乱さないよう気をつけて過ごすようにしています。 皆さんが夜勤の際に工夫していることがあれば教えて頂きたいです。例えば食事内容、出勤前後の過ごし方などです。よろしくお願いします。

精神科夜勤ストレス

精神科看護師は、患者による陰性感情や暴力(ハラスメント)によるトラウマ、精神的に大きな負担を強いられることが多く、自分自身のメンタルヘルスケアが非常に重要ですが皆さんはどんな方法で対応してますか？ 自分は趣味の時間を作るようにしています。

ハラスメント精神科メンタル

私は精神科・心療内科で働いています。話を受容、傾聴することが多く、感情が左右され疲労を感じることも多々あります。 皆さんはどのように心身にたまった疲労を癒していますか？私は入浴や足浴、ストレッチ、思いをノートに書き出す等しています。

精神科モチベーションメンタル

精神科病棟に勤務していますが、職員が常に不足しているので一人一人の業務負担が増大してきており、タスク・シフト/シェアや業務効率化のためのテンプレートを活用したりしていますが、皆さんが実践しているものはありますか？

精神科病棟

精神科の面接受けてみました。ブランク長いので療養病棟希望したら結局認知の寝たきりの人ばかりというのが判明。オマケに体力がいるけどあなた出来るのときた。声が小さいから自信がないように聞こえるとも言われた。散々な面接でした。みなさん面接の時はどうしてますか？

ブランク面接精神科