「退院」のお悩み相談（8ページ目）

ゴールデンウィークのせいだな。ただですら県外ナンバー休日多いのに。 病院逼迫。杖歩行に来週なったら退院予定の患者が無理やり退院させそうになってる。 地域包括でラジエーションは費用の問題でかなり赤字になるから取れないのに、空きがないからと無理くり。急性期患者も不穏もたくさんいて看護師2名の準夜体は、消灯になっても廻れない状態らしい。 近隣病院入院病棟受け入れ中止がしわ寄せ。 満床以上に受けいれざるおえなくなるのかな。オーバーワーク続くストレス溜まる。

不穏退院急性期

今、架空の2型糖尿病のAさんの事例を展開しています。食事療法、インスリン療法を行なっています。 「自己血糖値測定は概ね自分で実施できるが、後処理のセンサーを外す際に血液が付着した部分を持って引き抜こうとしたり、インスリン注射の手技は概ね良好であるが、針を装着する前の接合部の消毒や、エアー抜き時に上を向けることを忘れてしまう。」とプリントに書いてあります。先生がAさんの代わりに質問に答えていただける機会があって、手技のメモはして無いそうです。Aさんは「早く退院できるように、血糖値測定とインスリン注射できるようにしないとですね」「まだ忘れちゃったり間違えちゃうこともあるけど、何回か繰り返せばできそうですね」と発言しています。 手技の正確性が低いと思ったので看護問題にあげようかなと思ったのですが、看護問題にするようなことなのでしょうか。 回数こなせば出来るようになるから立てる意味が無いんじゃないかと思ったり、重要性は低いのかなと思ったりで前に進めません。 同じ事例を学年でやっているので、自分だけ問題視するところにズレがあるのではないかと思ってしまいます。 長文を読んでいただきありがとうございました。ご意見お聞かせください、お願いします。 看護問題として、#食事療法の知識不足による血糖コントロールが不十分　　　#高血糖による足の潰瘍のリスク　　をあげています。

退院手技看護学校

産婦人科で働いてらっしゃる方へ質問なのですが、 立ち会い、面会禁止と言われた場合は、 夫も退院まで赤ちゃんには会えないということでしょうか…😭

退院産婦人科病院

退院支援室に配属されてる方、いらっしゃいますか？ 異動になった時は、希望されましたか？ それとも、上からの指示というか辞令でしたか？

退院配属異動

めちゃめちゃにかわいい アイドル的存在の👵🏻がいます。 状態があまりよくないし よくお父さんとこに帰りたいって 言うので急遽早めに退院することに なりました。受け持ちで検温とか 行ったら体大事にしいやってよく 言ってくれます😢何だか泣けますよね、、 長生きしてほしい限りです。

退院受け持ち

退院支援が昔から好きでできたらケアマネをとりたいですが…ケアマネをとれるほどの頭もないし勉強する時間もありません。ですが、退院支援に携わりたいと思いますが、なにかケアマネ以外でとれる資格とかってありますか？

ケアマネ退院勉強

愚痴になります。 只今切迫早産で入院しています。 今はコロナもあり面会も出来ないので、洗濯物は看護師or助産師が、玄関で家族と受け渡しという形になっています。 入院2日目、洗濯物があり、ナースステーションに「◯時に家族が来るのでお願いします」と洗濯物を渡しに行ったら、その場にいたスタッフ表情も変えず、まず何しに来たわけ？というような感じ。 で、対応してくれた人は開口一番「いやいや、部屋から出ちゃ駄目でしょ。切迫なんだから」と言い放ってきました。 確かに切迫だけど、頚管長は問題なく、張りが少し多いからと入院になった感じで、じゃあどれくらい危険で、どんなリスクがあるのかもまだ分からず、しかも安静度の説明も何もされてないのに、何だその言い方…と思ってしまいました。 私も看護師とはいえ、妊娠なんて二度目で、一人目も順調に経過してくれたから、異常云々分からないし、産婦人科とか未知だし、何だかモヤモヤしました。 今日はナースコールで用件言ったら、よく聞こえなかったようで、ナースコールを切るまでの間に、声のトーンを落とし「何て言ってるか分かんない」と言われ…。 みんないいスタッフだなぁと思っていたけど、やはり色んな人がいるし、裏では黒いんだなぁとか思っちゃいました。もちろん話を聞いてくれ、気遣ってくれる人もいます。 でも、妊娠期で、ただでさえ精神的に落ち込むこともあるのに、なんだかなぁと思ってしまいました。 子どもにも会えず、お腹の子も心配で、普段以上にピリピリしてるから気にしすぎなだけかもしれませんが…。 早く退院して、子どもに会いたいなぁ…。

ナースコール退院産婦人科

助手さんって人として扱われないんでしょうか？ 退院や転床した部屋に点滴ゴミが置いてあったりして片付けても、ありがとうも言われないし。作業台にゴミを置いてかれたり物の場所が分かるようにちゃんと表記しても置いてもらえないし ゴミを片付けしても横から黙って置いてくか投げて捨てしたりナースさんがやったことにしても他の科や業者の苦情をこちらで処理したり。ありがとうも言われないし言えば何でもやってもらえるみたいな 風になりました。 正直、最近自分でも何やってんだろうって思うことがあります。他の病院でもそんな感じなんでしょうか？

退院人間関係ストレス

患者さんが良くなって、退院するときにお菓子頂くこともあります。断りますが、最終的には受け取ってしまいます。 うちは終末期の方が多く、死亡退院も多いのでそういう方からは、くれなかったなーとは思いません。 ですが、手のかかった人や、入院期間が半年など長い人ほどほど頂きものくれない傾向にある（みんなそうではないけど）。お金持ちでも😅 決してお菓子欲しいわけじゃないけど、何の手もかかってない、入院期間が数日の人ほどお菓子くれる傾向にあるなと、ふと思いました。 お気にされたらすみません😅本当にふと思っただけです。そんなことないですか？

終末期退院

　来年の4月から違う病院での勤務が 決まりました。新卒で訪問看護に来たので、 病棟経験がなく一度は経験しておきたいことと 訪問看護で学んだことを退院指導に生かしたい と思ったことがきっかけです。 器用に何でもこなせるタイプではないので 先輩から何か言われないかと変に周りの目を 気にしてしまいますが、何を言われようと 私の人生ですし自分が本当にやりたいことを やったらいいですよね！！ 転職することを報告したら嫌なこと言われたとか ありましたか？

退院指導訪問看護

4月から回復期病棟に勤務します。 回復期の特徴、入院の取り方、 退院時の準備は予習しました。 他に予習しておいた方がいいものは ありますか？3年間訪問看護をしていた 4年目になる者です。

回復期4年目退院

職場の人間関係に関して御相談させていただきます。妊娠が分かり、悪阻でお休みをしていました。悪阻が落ち着き復帰した頃には師長さんが変わりました。私の体を考慮して業務は4人持ちとかなり減らして調整してもらっています。仕事がおわったら終わっていない人を手伝ったり、自分の仕事である退院支援を合間でしたり、16時半が定時あがりなのですが、15時半の緊急をとったりして時間外が1時間半でることもありました。形上は4人持ちと表記されるので新しく変わった師長は時間外が納得してないのか、癖のある患者さんをわざとプライマリーにしたり、時間外のことを悪口言われます。時間内に終わらせられない自分がいけないのですが、正直悲しくて仕方がありません。反面怒りも感じてます。皆さんはどのように対応していますか？

時間外労働退院妊娠

急性期病院の病棟で、日勤帯にリーダーなし。年齢やパート、正社員、看護師経験年数関係なく 各自が責任持って部屋持ち、定期入院、緊急入院、指示受け、時間管理、ケア、処置、OPE前後対応、食事介助、次の日の退院準備。 人手不足過ぎてこのような勤務体制になるらしいのですが、、可能だと思いますか😭？ 私は10年目看護師なので何とかなるかもしれませんが、 そうではない新人や慣れてない人、パートさん達の負担が大きく、指示漏れによるインシデント等毎日のように起きそうで怖いです、、、。 そしてもっと皆辞めていきそうな気がしてなりません😭。。 最低でも3ヶ月はこの体制らしいです。。💧

緊急入院食事介助退院

ACP(アドバンス・ケア・プランニング)の実際の現場に立ち会われた方はいますか？ 話の切り出しかたは、どんな様子でしたか？

退院介護訪問看護

なんだろ？気まぐれリーダー。朝のミーティングはチーム１人しかでれないから、参加してたら、「おたくらのチームだれもいない」と。１人は、退院患者の処置、１人は外来診察呼ばれ付き添う。 私達は、入院をとるのも知らず、「入院きた、誰がとるか算段してないでしょ？とおこられた。」いいましたよね？と言われたがチーム打ち合わせの時もミーティングにでた人も何も言わない。知らなかったらしい。また時間で患者回りしてたのに、「なにを以上するかまとめろ」と。患者を11人、10時に点滴4人フォーレ3人。無理。ましてや入院をとるのも注意な人にしか頼めないし、もう１人はなにをするか伝えず探しまくる。きてまだ浅いひと。いつも名前が上だとしきらなきゃだめなの？おかしい。これ私が悪いの？組分け考えた人が悪いし。結局入院の残務を皆帰ってから夜勤が来るまでスルは目に。師長はなにも言わす、残務大丈夫か聞かず先に帰る。まじおかしい。急に決まった転院の処理も残業。 無理やりリーダーは回れてないと判断すんな。邪魔。あなたの茶々が仕事が倍忙しくなる。入院とるなら情報収集時一言いえ。

退院情報収集リーダー

訪問看護ステーションでお仕事されている方に質問です。 退院後に２週間特別指示書で訪問に入るようにと経営者に強く言われます。医療的な訪問の必要性がなくても、どこのステーションでもやっていることと言われますが、実際の所はどうなんでしょうか?医師が指示を出さなければ、行けないのですがこちらからお願いして出してもらう事に違和感があります。

退院訪問看護

プライマリーは同時に何名くらい受け持ってますか？ 私は包括に勤めているため１週間の中で4名とか退院になるとサマリーが立て続けでサービス残業です。 サマリー不要な患者さんはパートの方や1年目が受け持つため必然的に重い、複雑な患者さんのサマリーを書かないといけない状況です。 そして病態とかを勉強すればするほど文章が長くなってしまいます😢 サマリーを素早く書き上げられるコツ教えてください🙇‍♀️ また、ケアマネージャーさんや施設に勤めてる方はこう言った情報が欲しいという内容があれば教えてください🙇‍♀️

サマリーケアマネ退院

入退院支援の委員会で大事なことは具体的に何かありますか？

委員会退院

退院時の指導について どのような指導、看護をしていますか？

退院指導

コロナが流行している現在、退院支援はどのように勧めていますか? 例えば、退院前カンファレンスの件数は以前と比べて開催しにくいですよね、、

カンファレンス退院

朝から自抜…幸先良くないなって思ってたら 受け持ち患者さんの死亡退院。 わたしの日って絶対誰かおかしくなる… お祓いにでも行こうかな

退院受け持ち

2年目になって部署移動になったり、尊敬してた先輩が辞めたりで結構自分にとって働く楽しさだったり、患者さんのことを思ってって言う看護が中々できなくてモヤモヤしていた気持ちもありました。でも今日退院する患者さんがいて、手紙をいただきました。その患者さんは私が入院を受けた患者さんでした。内容は感謝の気持ちが綴られていました。すごく感動してしまい涙がでてきました。 一番大切な気持ちを取り戻した気がします。私の看護師としての目標がみつかりました。これからも頑張りたいと思います！！

退院2年目先輩

私の勤務しているデイサービスの利用者さんが肺炎で2週間位入院して退院してきました。今後利用再開予定なので、ケアマネに退院サマリーを貰ってきてもらったのですが内容がお粗末。抗生剤投与でCRP低下し酸素を使っていたが呼吸困難なくなりDr許可にて退院って事が書いてあるだけ。肺炎で入院していたのにサチュレーションの値が一切記入無し。酸素吸入を一時的に使っていたのに流量記入無し。こんなサマリーいらない！施設の看護師をバカにしてる？

サマリーケアマネ退院

ナースコールと離床センサー対応が多すぎて、自分の仕事が終わらない。 ステルベン退院する人多すぎて辛い。 うつ病がなかなか寛解しない。→周りに迷惑かけててつらい。 一人に時間かけられず、洗髪とかちゃんとやりたい。

ステルベンナースコールうつ

コロナ病棟をローテーションで回すって言っていたのに立ち上げ当初からローテーションなし。先が見えないからこその不安、、つらい、2時間入って、掃除して入退院させて掃除、他病棟からはラクをしているとか言われるし差別もされる、、 なんでこんな思いをして働かないといけないの。。 疲れたよ、

退院病棟

今日の私の業務量明らか多いでしょ。 褥瘡処置、ルンバール、検査出し、先髪、IC、シャワー浴、退院ってなによ。何かの嫌がらせですか？

IC褥瘡退院

コロナの記事もそうですけど、私が住んでいる地域の病院でも同じようなことが起こっています。 インフルエンザのクラスターとは今回は違うとはいえ、報道や記事にするのはきりがないような、、、 とりあえずgoto キャンペーンで、正常バイアスが働いてる今、自粛を強化しない限り収まらない気が、、、 (読んだ記事) 名古屋市立東部医療センター（千種区）は１日、医師と看護師計１０人が新型コロナウイルスに感染したと発表した。同センターはコロナ患者を受け入れているが、１０人は循環器内科がある病棟で勤務し、コロナ患者を担当していなかった。 　センターによると、感染したのは３０代の医師２人と２０代～４０代の看護師８人。昨年１２月２９日に退院した患者の感染が３１日に判明し、接触した医師らを検査していた。１人は発熱があるが残り９人は無症状で、全員が自宅療養している。 　センターは１日から循環器疾患の救急患者の受け入れなどを停止。コロナ患者の診療態勢には影響はないという。

退院内科病院

なぜこんな患者を何度も入院させるのか‥。 あきれました。 一回目の入院は外泊から帰院せずそのまま自主退院。 二回目はそれから一週間後に再入院しましたが大声で怒鳴ったり物に当たりルールも全く守れず。Dr.にも手こそださなかったものの怒鳴り散らして３日ほどで強制退院となりました。この患者は受け入れしないことになったはずでしたが数日でまた受診にきて入院を希望、一度はなんとか師長の力があって拒否しましたが本人が謝るとDr.はあっさり許して再び入院許可してしまいました。 こんな患者を看護師はみることはできないと師長が訴えましたが逆にDr.は腹を立てて不機嫌になり、入院させると通しました。 若い男性の患者なので暴れたり離院されたりすることを考えると女スタッフ2人だけの夜勤などはリスクが高いです。 案の上今回も入院後数時間で離院。しかも夜勤帯に入ってのこと。酒をのんで帰ってきて、退院するかの話し合いを師長たちと母と本人でして、結局入院継続。そのまま退院してほしかったです。振り回されほとほとつかれました。 こうなるとわかりきっていたから入院させないでほしかったのに。 看護師ばかり負担が増えてつかれてイライラします。たった女性二人の夜勤で若く力のある患者が暴れたり暴力ふるってきて事故がおきたら病院は責任とれるんですか？ 全く看護師の労力やストレスを考えてなくてイライラします。 みきれない患者を入院させるな。一番側でみて苦労してるのは看護師です。 たまたまこの大変な夜勤に自分が当たり他の入院患者は二回も転倒するわでさんざんでした。

退院精神科夜勤

他機関へかく看護師の情報提供書についてです。 情報提供書って既に退院した患者さんのものを書くように病棟看護師が依頼されることがありますか？ 施設、病院にいくことが決まっている方のものはもちろん退院前にかきますが、自宅退院する患者さんにも看護師の情報提供書をかくよう相談室から催促されることがあります。サービス利用するからなどの理由みたいです。 それがよくよく聞くと「いるかいらないかわからないけど書いて下さい」という感じなのですが、これは普通のことですか？ 情報提供書を相談室から依頼されて書くことが多いのですが、(施設や転院の場合は看護師が自主的にかきます)書いてと言ったり、こちらが詰めると書かなくていいと言ったりもするし、依頼するわりに相談室の言うことが適当で不信感を持っています。 もしかしたら私の病院の相談員の方は資格を持っていないし仕事が雑なので、添書が本当にいるかどうかなどきちんとわかってないのでは‥‥？と思ってしまいます。 情報提供書１枚でも時間がかかります。 書かなくてよいものなのであれば勿論かきたくありません。もし上記のことがおかしいことなのであれば相談室に申し出て余計な添書を減らしてもらいたいと思っています。 回答よろしくお願いします。 (↑上記質問わかりにくかったので編集しました。 サマリー、看護添書など色々表現がまちがっていたり伝わりにくかったかもしれませんが、他機関へ看護師が書く情報提供書の話です。)

サマリー退院病院