「指導」のお悩み相談（4ページ目）

はじめまして。 間接的に特定保健指導を見ている者ですが(所属の保健センターの部屋を貸しているだけ)、保健師さんよりも管理栄養士さんが担当されている場合が多く、保健師さんからの指導をこれまであまり見たことがないのですよ。統括としていらっしゃるのかも知れませんが… 特定保健指導にも段階があるので、医療知識のある保健師がするのか、栄養指導メインで管理栄養士に任せるのか…の棲み分けをした方がいいと思います。保健師だけでは多分儲からない世界線になっているので、管理栄養士さんも雇用するといいと思います。 行政と手を組むのもいいでしょうが、争奪戦になるので、企業とも連携した方がいいと思います。 昨今は行政でも入札方式ではなく、プロポーザル方式を取り入れているところが多いため、そこをまず基礎知識として学ぶ必要はあるのかな…と思います。

新人指導難しいですよね。 新人が辞めないように優しく指導すると言う風潮になっていますが、私は必要な事は、しっかりと指摘するべきだと思います！ 正直、告げ口をする新人さんに対して苦手意識が芽生えてしまいますが、きっとお互いに働きにくくなるのではないかと思います。ママナースさんの心が落ち着いてから、少しずつ話しかけてみてはどうでしょうか？私も言い過ぎたなと思った時は、こちらから声をかけるよう意識しています。

キラキラの新卒ではないですが、答えさせていただきます🤲🏻 まず、いきなり師長クラスに言いに行くことは、私たちの世代では少ないように思います。ですが、病院によりけりで師長がどのような関わりをしてくださるかによるかと思いますね🤔 相談に関しては、プリセプターか同期、その他の仲良くしてくれる先輩達にどういう人なのか聞いたりしていました。 そして、先輩などに対し友達感覚ってものは、なかったですね。先輩は先輩です。 ですが、中にはインスタのストーリーなどで、友達のように仲良くしている先輩後輩の写真が流れてきたり、それこそ先生や院長先生クラスの先生まで流れてくることもあります。そういったものを見て、私たちはそんな環境じゃないと言った所からそうなるんですかね…😓

本来、ミスに対して罰金を求めるのは労働基準法で禁じられています。故意または重大な過失があれば損害賠償請求とかそういう話になることもありますが。1人で抱えず、労基に相談することをお勧めします。

私が透析室にいた際は食事の内容を確認したいということをめちゃくちゃオブラートに包みながら写真を撮ってきてもらってました。 治療も大切ですが本人が食に対してどうしても譲れないことがあるのかもしれません。腎臓食は思っている以上に味気ないので、、、 本人のコンプライアンスも大切ですがどれだけ本人の思うような生活ができるか、そのためにはどうすべきか、妥協点はどこかなど考えられるといいと思います。

さーささん、はじめまして。保育園での職務経験はないのですが、業務内容に関心がありコメントさせていただきました。 もう少し詳細を伺いたいのですが、対象は「園児」という認識でよろしいでしょうか？ 例えばですが下記ご参考になれば幸いです。 ・あたたかく過ごす工夫 （防寒・乾燥対策、皮膚の清潔） ・食べ物と身体のつながり （好き嫌いをなくそう、栄養の話） ・心の健康（感情と身体の関係） 緊張・不安と体の反応、リラックス法を知ろう ・生活リズムを整えよう（早寝・早起き、朝ごはんの大切さ、睡眠の役割） ・デジタル機器との付き合い方（心身への影響）

初めまして、私が実習していた頃の事をお話させて頂ければと思います。分娩進行中は、本人の意思に合わせて身の回りの対応を素早くできるようにしていました。私は、経産婦さんだったので、本人が自主的に意思表示して下さったので、その通りに動いていました。 初産婦、経産婦でのメンタルは違かったりするのかなと思いますので、初産婦ならどういう流れで出産に至るかなど、深く学習された方が安心できるのではないでしょうか。

初めまして。 私が国試を受けたのももう7年ほど前ですが、とにかく過去問をやっていた記憶があります。過去問を解いて間違えたところを参考書で勉強しました。過去に出題されたことのある問題は全く同じではなくてもある程度同じような傾向の問題が本番でもでていたので実になったのではないかと思います。 今はAIも活用できる時代。AIに予想問題を作ってもらって実践形式でどんどん問題を解いていくものレベルアップにつながるのではないでしょうか。 ありきたりな返答で参考にならないかもしれませんが、、

それは大変大物な新人さんですね！ そんな新人さんの教育､､､お疲れ様です。 なんで嘘つくんですかね？やりたくないから？意味ないと思ってるんでしょうかね。 嘘なのは確定してるんですか？確定してないのであれば、本当に見てるならシステムの問題だから直さなければいけないので正直に言ってほしいと話してみて嘘かどうか確認するのはどうでしょうか。 嘘が判明したり、すでに判明してるのであれば上司にかけよってその新人さんには看護業務を充てることはやめたほうがよいのではないでしょうか？ 新人教育ってただでさえ色々気を使って精神的にも大変なのに本当にお疲れ様です。

私の病院は都度都度中途を採用しています。なので、4月は5人程度の採用です。精神科のみの病院なので少ない方だと思います(^^;;

今更の回答すみません。 アプガースコアの記載方法ですが、その点数の認識で合っているかと思います。確かに省略して記号で書かれているとわかりにくいですね。

こんにちは、まるさん。 現在私は放課後等デイサービス内で学生担当になり実習指導者として動いていますが、聞きますよ。 それは何故行うの？根拠って何だっけ？ときちんと聞きます。 だって医療において必要な事ですから。 問題なのは、答えられない時に冷たくしたり、人格否定する様な言い方をする事だと思っています。 ですから、答えられないとしても、大丈夫だよ。じゃあ、まずは仲間に聞いてみよう。分からないって、じゃあ本読んでみる？あ、載ってなかったか。じゃあ、まずは解剖、生理から説明していくねと言う風に丁寧に関連している事を答えて、学生さんが今まで学んだ事を結びつけていきます。 実習はたった1日しか居ませんが、自分から学ぼう、参画しようと質問が出てきた時によく褒めるようにしています。小さく答える時は合ってるから自信を持って大きな声でと伝えるようにしています。

前に研修がありメーカーの人に質問しましたがフィルターのため全て満たして使用していいそうです。

日々の業務に学生指導お疲れ様です。 なかなか難しいところだと思います。気軽に聞ける環境づくりは本当に素晴らしいです！ なかなかできることではないと思います！ しかし現場の新人看護師と違い学生なので、勉強の仕方なども自分で身につけていく段階だと思うので自分が学習した上で学ばせてもらう姿勢というものも実習を通じて学習していく必要があると思います。 本来であれば担当の教員がそこについては指導すべきだと思います。 調べればわかることについてはまず予習してから実習に臨むということは学生さんにお伝えして、改善してもらった方がいいかなと思います。 看護師の卵の育成に尽力していただき、感謝です。 良い方向に向かうことを願ってます。

管理職は残業代でないんですか！？ って驚きつつ、しっかり業務してたんで残業申請しておかないと！！と思いまして〜ってキリッとした真顔になる笑 労力と時間をかけているので、対価を求めるのは当然です。 次そんなこと言われたら録音していざとなれば労基に言いますよ？状態にしておけば良き。

ましろさんこんにちは。 看看連携って文字通り看護師と看護師の連携ですよね。 目標に『連携を見る』とある事から、見て学ぼうとしている様に思いますが、連携って目で見るだけでは学べないと思います。 知りたい事を箇条書きにノートやメモ帳にしておいて、各実習先で申し送り中や実習担当看護師とのやり取りで把握したりする。 リーダーとして、どの様に優先度を決めているのか？全体共有方法で気をつけている事や、チームでの工夫については、その実習先のリーダーさん、実習担当者に質問してみても良いと思います。 質問する、質問があると言うのは、ましろさんがしっかり看護に向き合い、興味がある表れです。その質問によって得られた答えは、たとえその人個人による考え方でも、教科書にはない貴重な情報だと思っております。 実習先では、周りが忙しい雰囲気で話しかけにくいかも知れませんが、１つ質問よろしいでしょうか？と前置きして話しかけたり、質問をしたいのですが、いつお時間ありますか？と声かけするだけで、相手が話を聞く準備をしてくれますので、ぜひ実習先では質問して、五感をフル活用して学んでください。 実習頑張ってくださいね。ましろさんの事応援しています。

お疲れ様です😌 リーダー、プリセプターをしてる者です。 指導したことによっての何かしらの変化があるかないかは見ています。 伝えたことによって気をつけて業務しようとする姿勢だったり、振る舞い、いい変化が現れたら伝えて良かったって思えます！ 指導しても何も聞いてなくて、メモも取らなくて、ただ返事するだけとかその後の行動に何も変化が感じられなかったら残念だなと思います。 伝え方もう少し考えないといけないとこちらも反省というか、、振り返りをしますかね🥲

わたしが同僚なら噛み付いてやるのになぁ！

私の場合は、最初技術的な面は見学させて、次は見守りで、最終的に自立させていくというやり方でやっています。その技術１つ１つにも根拠があるので、その根拠は自分で調べて来てもらうようにキーワードだけ教えています。 自立をしたとしても、反復的になぜそのやり方で行ったのか、理由を述べて貰って、知識と技術を同時に覚えていってもらうように導いているつもりです。 距離感が近過ぎてもナメタ態度を取られたり、逆に遠過ぎても気軽に相談出来ない関係性になってしまうのが難しい所ですよね…仕事中は厳しい事も言いますが、仕事が終了して振り返りの時間になったら少し砕けた接し方をしたりして工夫はしています。 言葉がまとまらずすみません

初めまして。 私もプリセプター経験がありますが、メモを取らないのは自信の表れなのか、単にメモを取る習慣が極端にないのか、ですね。 「メモを取らなくても次回1人でできそう？」と直接聞いてみてもいいと思います。次回の進捗状況（メモを取らない事でどうなったか）によっては「あなたはメモを取った方がいいね」など指導の方向性が決まるのではないかと思います。習慣化させる必要があると思います。最近の新人指導では根気強く関わる必要があります。

3年目看護師です。 一番はメンタルフォローと新人さんのスケジューリングフォローをしています💡 指導として 近い経験年数を活かしながらこの病棟で2年も以降も困らないような業務を教えること、自分で勉強できるように勉強の仕方や質問に対して不足分の助言をしています。 まだまだ私自身が中堅どころに満たないので、変にかっこつけないように等身大で接するように心がけています。

私が最初に勤めていた大学病院では、簡単なオペの機械出しからスタートでした。その後ある程度機械出しを習得したら外回りって感じでした。外回りの方が判断力とか必要になってくるからかなあと思ってます。

わかります。 私は放置するタイプです。 あまりに汚い言葉遣いなら注意しますが、ある程度のタメ語であれば患者さんは逆に身近に感じる方もいらっしゃるかもしれません。 本当に患者さんやご家族が嫌なら言ってくると思うのでその時に反省してもらったらそれでいいかなと思ってます。

5年程、人工透析室で働いていました。所属している看護師や技師さんの人数も違うので、参考にならないかもしれませんが…。私は、新人の技師さんに対しての指導は、技師長に相談して、お任せしてしまっていました。そこまで専門的でない些細な指導に関しては、看護師も行っていました。職種が違うため、どのように対応して良いか難しいですよね…。

私の施設ではIvIgは連結管を使って投与してます。 特にその方法で投与してても薬剤科から指導が入ったこともありませんが。 なんで禁止と言ったのか謎ですね…。

今しか聞くチャンスないですよ！経験積んだらもっと聞けなくなるので素直に「わからないから教えてください」って言えば良いと思います

アセチルコリン負荷は、必ずペースメーカー入れますね。うちは、内頸から入れてます！鼠径からもあります！

今は病棟を離れていますが、以前内科で3年ほど勤務していました。私の病棟でも橈骨静脈にはリドカインテープを貼りますが、鼠径部には貼らない運用になっています。初めは私も疑問に思い、先輩に確認したことがあります。 理由としては、鼠径部は湿潤しやすく皮膚がデリケートなため、テープによる皮膚トラブルが起こりやすいこと、また感染リスクを考慮して貼付を避けているとのことでした。加えて、鼠径部のカテ挿入時は局所麻酔の注射を行うのが一般的で、テープによる表面麻酔があまり必要とされないという考え方もあるようです。 明確なガイドラインとして記載された資料は少ない印象ですが、『IVR看護ポケットマニュアル』や『カテ室ナースのための循環器ケア』などに参考になる情報が載っているかもしれません。 ご参考になれば幸いです。

こんにちは。 中途採用の方のプリセプターを担当したことがありますが、勉強した内容を提出してもらったり、それを確認して指導することはしていませんでした。 サポートの中心は、病棟のルールや流れ、業務の進め方などを一緒に確認しながら、環境に慣れてもらうことでした。どちらかというと、「この職場ならではのやり方」や「記録・申し送りの仕方」や流れなどを共有しつつ、相談しやすい関係を築くよう意識していました。 多くの人が「一緒に働きやすくなるように」という気持ちで関わっていると思います。 「環境にスムーズに馴染んでもらうためのサポート」だと捉えていただければ安心かと思います。応援しています！