「指導」のお悩み相談（3ページ目）

皆さんの病院は、腹膜透析は透析液を何時間腹腔内に溜めるように患者さんに指導していますか？イコデキストリンではない液です。

透析指導病院

高血圧の患者さんに対する生活習慣の改善指導が難しいと感じることがあります。特に、どのようにして患者さんに無理なく生活習慣を改善してもらうための指導を行っていますか？具体的なアプローチや成功事例があれば教えてください。

指導正看護師病棟

精神科で働いている看護師（女）です。 上司（男性）から患者とのスキンシップ方法を改善した方が良い（よりよいカンフォータブルケアになるように）と指導を受けました。私の足りないところを指導してくれるのはありがたいと思っていますが、上司が「こうやって手握られるのとこうやってされるのとどっちが良い？」と聞かれて手を握られたんですけど指導の一貫なので疑問に思う方が変なのでしょうか？実践しないとわかりにくいと思ったからとなればそれまでですが、こんなことを気にしていては仕事にならないのでしょうか。こんなことを気にするからスキンシップ方法を改善した方が良いと言われてしまうのかもしれませんが...。 不快な気持ちになってしまったのが正直な気持ちです。 患者さんに対しては治療の一環なので そんなこと思ったりすることはないんですが、指導するのもされるのも仕事だしな。と分かってはいますがなんとなくモヤモヤしてしまいます。 看護師の皆様の正直な意見を聞いてみたいです。 私の考えが一般的におかしいなら考え方を変えようと思います。

精神科指導人間関係

アソシエイト（A）をしています。 プリセプター（B）がプリセプティー（c）に強い口調なのを主任に相談したら「AがBにそういうふうに強い口調で指導したからじゃないの」と言われました。 私はプリセプターとして常にBに強い口調で指導はしていません。むしろ、周りのお局からやられてるのに対してかばっていたくらいです。 主任は何人も新人を辞めさせています。 そんな主任にそんなことを言われるとは思ってもおらず、非常に腹立たしいです。 Bのプリセプターだった私が悪いのでしょうか？

プリセプティお局プリセプター

私は循環器内科の病棟で働いています。心不全の患者さんの退院指導において、特に効果的だった方法や工夫は何かありますか？皆さんの経験を教えてください。

退院内科指導

看護副部長の言い方でとても傷付きます。 言っていることや、指摘してくる内容はごもっともなことだとは思うのですが、言い方がきついなと思ってしまいます。皆が思っているようで看護部長から指導されているようなのですが直りません。 そんな人が看護副部長なので、その下の私たちは耐えるしかないのかなと思うとしんどいです。 そのうち部長になるのかと思うとお先真っ暗。

部長指導

初めての学会に行こうと思っています。 発表ではなく、見学に行くのですが、分からないことだらけで不安です…。下記の分かる項目だけでも構いませんので教えていただけると嬉しいです😣 ・服装はスーツを着用していれば大丈夫ですか？ ・ランチョンセミナーは、どんな雰囲気ですか？ ・ランチョンセミナーは、整理券がある場合、何分くらい前から並ぶほうがよいのでしょうか？ ・みなさん初めから最後まで1日中参加される方が多いのでしょうか？ ・周り方のアドバイスがあれば教えてください💦 学会参加の経験がある方がいらっしゃれば、教えていただきたいです。よろしくお願いいたします🙇

プリセプターリーダー指導

ケモ薬の大まかな副作用は分かるのですが、それぞれの薬の副作用を調べてくるよう先輩に指導していただきました。しかし副作用がとても多いのと、それぞれの薬での副作用があまり変わらないように思えて、何をわかっていたら良いのか分かりません。 肺がんのケモ薬で何を理解しておけば良いか教えていただきたいです。

指導先輩1年目

訪問看護で内服管理を指導していますが、毎回訪問しても内服を間違えている患者さんがいます。 間違えては大ごとになるような薬は今の所ないのですが、今後増えてくる可能性もあります。今は本人の希望で100均のBOXの中で小分けになっているものを使用していますが、他にも良い方法でおすすめはありますか？本人が納得してくれないと続けられないのですが…。難しいです。

指導訪問看護

中堅看護師になってきてどんどん新人看護師の指導につくことが多くなりました。新人教育についての相談ですが、あまり指導をしても響いてないような気がする新人さんにはどうしたらよいのかと悩んでいます。自宅で勉強しろとは言いませんが、分からなかった事などは調べたり復習したりして欲しいのですが全くしょうとしていません。怒ると泣いてしまうし、どうしたら良いでしょうか。

指導勉強新人

私の病棟では、新人さん1人に1人の先輩フォローが付いて受け持ちをしている状況です。 新人さんからこの先輩は怖いのでNG出したいという訴えが何件かありました。 何年も新人さんを見てきましたがNGを出すなんて初めて目にして驚きなのですが今はこのような現状なのでしょうか…。 それをOKとしている教育制度もどうかと思いました。まずはNG許可出す以前にその新人とフォローする先輩に状況確認をして指導する方が得策だと思うのですが。。。

受け持ち指導先輩

8年目看護師です。3.4年目の時くらいから、新人に対して怒らない教育をするようにという勉強会があったり、とにかく新人に優しくする指導をこちらが受ける機会が増えました。怒っているつもりはなくても、人の命に関わることなので言い方を考えて注意したりはするものの、新人には怖いと言われたり、教育方法が自分の新人の頃とは大きく変わったように思います。皆さんどのように工夫されていますか？

4年目指導勉強

酸素マスクで酸素投与中は、co2ナルコーシスのリスクがあると理解できるのですが、鼻カニュラで酸素投与をしている場合もco2ナルコーシスのリスクが高いのですか？ 先日先輩からそのように指導を受けたのですが、他の先輩と振り返っていた時に、鼻カニュレの場合もリスク高くなるっけ?となりまして。

呼吸器科指導先輩

学生です。 実習で、患者さんに対しての一つの問題が気になってその問題の解決策ばかりを考え看護計画を立てていました。その事に対して視野が狭くなっているとご指摘を受け、指導者全員がその傾向に初めから気づいていたと言われました。ADHDの気があると判断されていると考えます。もしその場合、私は看護師に向いているのかと不安になりました。成績は常に上位で、今までの実習でも単位を落としたことなどもありません。 こんな私ですが、看護師になっても働けるのでしょうか。

看護計画指導実習

実習指導の患者選定について、皆さんの病棟でどのようにされているか教えて下さい。 X(旧Twitter)で、実習の受け持ちを依頼されたが断ったのに、押されて許可してしまい嫌な思いをしたといった内容の患者さん側の意見を目にしました。その意見に対して皆さん賛同されており酷い実習指導者だ！という風に言われていたのですが… 実際勤務していると、来る学生の目標にあった患者選定って結構難しく、学生の人数に患者さんの人数が足りないってことないですか？ 何とか上手くお願いして、患者さんを確保するようにしているのですが、患者さんからはそんな風に思われているのかな？と思うと心苦しいです。患者さんが足りない場合、学生複数人で受持ってもらっていますが、そうすると1人の患者さんの負担が大きくなるなぁ…と。 皆さんは学生の数に患者さんの数が合わない場合どうされていますか？

受け持ち指導実習

今年度より訪問に転職したものです。 前職の総合病院時代は特に目標も無くただ働き続ける、という日々でした。 子育てや働き方を見直すべく転職しましたが、訪看では目標を持ちたいと想い、まず在宅看護指導士の資格を目標にしようかと考えています。 その先のビジョンはまだ未定ですが実際に在宅看護指導士の資格を取られた方はいらっしゃいますか？ また取得され、どのように活用されていますか？

訪看総合病院指導

専門の看護学生です！ 腰椎圧迫骨折の回復期の患者さんを受け持ってるのですが、実習の最終日にコルセットの必要性と良くない姿勢の指導をしようと考えてるのですが、患者さんの理解度を評価するためにどのように接したらいいのでしょうか。 私は評価基準を説明したことを言える としたのですが、患者さんに「私が説明したことを言ってみてください。」という旨を言うと上から目線になる気がして良くないと思いました。理解したか患者さんの動きを見ることも考えたのですが、実習最終日なため難しいかと思いました。アドバイスください。💦

回復期リハ予防

昨年、初めてプリセプターになりました。プリセプティはとても素直で私と性格もよく似ていたので、指導もしやすくスムーズに業務に慣れていました。しかし、とても繊細な子でどんどん自分の出来なさに落ち込んでしまい、最終的には辞めてしまいました。プリセプターはやや年齢も離れているので、精神的な支えになりたいと思ってもなかなか話しずらいこともあるかと思います。皆さん、プリセプティのメンタルケアで気にされていることはありますか？

プリセプティプリセプター指導

働き始めでうつや適応障害を発症し休まれてる方がとても多い様に感じます。 どこも人手不足で仕事+指導の負担はとても大きいと思いますが、 休んでしまう前には必ず前兆があると思います。 新人指導にあたり 病棟全体で心掛けていること、この様な状況になったら上司や年上の指導者に相談するなどそういった連携はどの様に行っていますか？ 私の新人時代(大学病院)はプリセプターは2人いた(精神面フォローと技術フォロー)のですが、皆さんはどうでしたか？

うつプリセプター指導

中途入職業者さんへの指導についてお聞きします。 急性期病棟勤務しているものです。 病棟経験は5年ありますが、自信がないようで、声も小さい、スローペース、、。夜勤もやる予定ですが入院受けが遅くて…。 はじめは丁寧にやっている子なんだなぁと思いましたが、何回も入院とっていますが、時間がかかりすぎています。部屋持ちの日勤だとなかなか終わらない。また日勤で部屋持ちしながら入院受けをしてもどちらも終わらない…。って状況になります。どのように声をかけていけば成長するんでしょうか？このご時世◯◯ハラって言われてしまうので言葉もむつかしいです。 アドバイスください！

中途指導病棟

今年度新人さんが2人入ってきます。 しかし、私の部署、手術室では厳しい人が多く、新人さんが長続きしないと有名です。 みんな、1年以内でやめてしまうか、長くて2年です。きっと指導体制にも問題があると思うのですが、中でも1対1のプリセプター制度が大きいのではとおもいます。平日ばかりの勤務なので、ほぼ毎日一緒のペアになります。お互い負担がかかるのかなとおもいます。過去の文献をみると、チームプリセプターや、術式の担当を決めプリセプターは全体の進行をアドバイスするだけの方法論をとっている施設もありました。 手術室勤務の方はどのような新人教育をしていますか？

手術室プリセプターオペ室

私の職場では新人や若手看護師への指導や日々の業務について管理職に相談した際、伝える・指摘する方が悪い、という風潮があるように感じます。意見ではなく、文句と取られてしまうようです。 大先輩たちは伝えるだけ無駄、と指導や業務改善に関わろうとしませんし、職場の空気が悪いことが度々あります。 皆さんの職場で同じようなことはありますか？その際、どう対応していますか？

指導先輩新人

100mlの抗生剤投与についてですが、自分が一年目の時に先輩は残10ml程になるとクレンメ全開にされていました。指導する立場になり一年目の方の抗生剤がかなり遅れており、残10mlで全開で投与すると一年目の方が「ここまで早くしても大丈夫ですか？」と質問され、本当にこれでいいのか不安になりました。調べると急速投与は副作用やアナフィラキシーを起こしやすいと記載されていましたがこのような場合もリスクはありますか？

指導新人病棟

現在一般病院で勤務しています。 当院は新卒よりも経験者や中途採用が多く、かなり個人の知識・技術レベルに差がある状態です。 一人一人に合わせた指導を行いたいと、看護部全体で取り組んでいますがなかなか難しいと感じています。 みなさんの病院で何か工夫している点があれば教えて下さい。

中途指導病棟

新人さんの指導について困ってます。 私の病棟では、2年目が1年目の相談相手のようにペアになっており、ひと月の目標やその評価を行うようになっています。ですが、私のペアの新人さんは何度言っても提出期限を守ってくれません。例えば、5月の目標は4月までに提出をお願いしたとしても、5月の半ばくらいにしかできていません。また、目標は基本的に新人さんから「目標見てください」と提出してくるものですが、私のペアの方はこちらから声をかけないと見せてくれません。私の後ろでプリントを持ってずっと待ってる、もしくは目標のことは私から聞きに行かなかいと話題にも出ません。今までに3回行ってきましたが、変化はなかったです。声かけられるのを待っているので、「自分から声掛けに来ないとダメだからね」と伝えましたが、新人さんは少し涙目になっており、嫌な思いをしてしまったのではないかと気にしています。どこまでやってあげるのが正解なのでしょうか。あまり言いすぎてもいけないとは思うのですが、提出物などは大事なことなので言っていかないといけないとも思っています。どう対応するべきかアドバイスを頂きたいです。 また、新人さんからして上記のような事を言われるのは嫌なのかも教えて頂きたいです。

コミュニケーション2年目指導

今日からクリニックでパートを始めました。 指導してくれる看護師の方がとても丁寧で優しくて... 分からないことは何度でも聞いてくださいとおっしゃってくれました。 新人時代にパワハラで鬱になりかけた経験があるので、こんなに素敵な指導者さんもいるんだなと... 期待に応えられるように勉強したいと思います。

パート指導クリニック

ケモ2件に、COVID19の部屋掃除、急な転棟と緊急入院、新人さんが初めてとる入院を指導して、ドクターからあの薬早く飲ませてって催促きたけど薬局から薬上がってきてないんですってなって、薬局からはもう作って病棟にあげましたけど？って言われたけどやっぱり病棟になくて薬の大捜索、、 酸マくらい催促しなくてもいいじゃんかよお、、結局、他病院に間違って上がってきててわれらのせいじゃないじゃん！ってやつ。 いやー、無理でしょ。

緊急入院ドクター指導