「指導」のお悩み相談（3ページ目）

私は新人指導ほとんどしたことありませんが、優しすぎてびっくりしました(°▽°)そんなふうに考えて動いてくれる人が報われて欲しいです。毎日おつかれさまです。

お疲れ様です。中途だからといって相談役をつけてくれないのは心細いですね、、 病棟全体でみてますよーって雰囲気ならいいですが、 ぜひ早いうちに伝えてみてください。後より今の方がいいですよ！ 私の病棟は中途の方でも必ずメンターや相談役をつけます！みんなが仕事を続けやすいのが一番です♫

シリンジ内ですか？ まず、シリンジで吸うときに液体と一緒に空気を吸わないように、静かに吸うのが大事だと思います。 そうすると泡立ったような細かい気泡はできません。 次に、小さな気泡を抜くのは大変なので、あえて1度少し空気を入れて クルリとシリンジ内に空気をまわし、空気を一塊にします。 一塊にならず、一部端に残っても、少し弾くだけで上部に動いてくれるくらいの塊にはなっていますので、 針先を上にして、軽くノックするだけで大丈夫。 何度も強く叩くと、空気と薬液を混ぜ合わせて泡立てる感じになって細かい気泡が増えてしまいます。 細かい気泡が増えている。というのは叩き方が激しいからだと思います。 薬液の水面が激しく動くと新たな気泡が生まれます。 細かい気泡がたくさんでも、外筒にくっついてる感じであれば、叩くより空気をクルリと１回転させて空気同士をくっつけていく感じで集めるのがおすすめです。 もし泡立ってしまっているなら、一旦少し置いておくと落ち着きますよ。 最後に針先を上にして、静かに内筒を押していけば、綺麗にエアが抜けてますよ。 文章をよんで、どの手技の部分で躓いているのかわからなくて、 叩いても抜けないよー！！と、とにかくバンバンシリンジを叩いているのを想像したのですが、合ってますか？ そして、その時どのような指導をしましたか？ 点滴台がびしょびしょになるのも「なぜか」とありますが、なぜなのか、見ていてもわからないということでしょうか？ 生食１本使わせてもらって、練習してみてはどうでしょうか。

外部研修への参加を希望されているのであれば、一度師長さんへ相談してみても良いと思います。 新卒向けの研修であっても、施設によっては時短勤務者や中途入職者も参加できる場合がありますし、対象者の考え方も職場ごとに異なると思います。 ご自身が参加したい気持ちがあるのであれば遠慮せず確認してみることで、今後の学習機会につながるのではないでしょうか。

恐らく、病棟の実習指導者にそこまでのことは求められていないと思います。 その役割を担うのは学校の教員と、看護師になってからのプリセプターや先輩方なのではないでしょうか。 私が病棟の実習指導者と看護学校の教員（←ほんの短期間ですが）の両方を経験して学んだのは、 実習要項をしっかり読み込んで、それぞれの実習における目標がどのように設定されているかを把握して、それに沿った動きをすることだなと思いました。 現場の実習指導者は（教員もですけど）、その目標を達成に導く動きをすることが求められていると思います。 学生が実習でやりたいと思っていることを実施できる環境を準備する係、といったような感じでしょうか。 例えば、 ●行動計画を担当に発表しやすいような環境にしておく→忙しそうとか怖そうとかで看護師に話しかけづらいような雰囲気にしない ●その日の行動計画にある処置を実施できるように協力する→学生に積極的に声をかけたり、部屋の担当Nsに根回ししておいたり ●毎日の実習終了前の振り返りカンファレンスで、学生全員が発表しやすい空気を作る など、 そういうことなんじゃないかなって。 一番大事なのは、 「実習指導者は優しくて声がかけやすい、話しやすい」と学生に思ってもらえるような姿勢でいることなんじゃないかと私は思っています。

私が勤務する病棟でも、転職した当初は環境整備の時間が決まっておらず、看護師個人の力量に任されていたため、人によってかなりばらつきがある状態でした。 そこで業務改善を行い、現在は「週に1回、カンファレンス後に2人1組になって、お互いの受け持ち患者のベッドサイドを回る」という形を取り入れています。 内容は簡単な拭き掃除や不要なものの撤去のみで、トータル10分以内で終わっています。 自分以外の目が入ることで新たな気づきが得やすく、また「週1回・10分」というハードルの低さもあって、現場からは反発を招くことなくスムーズに導入・継続できています。 まずは週1回の短い時間からの仕組み化を検討してみてはいかがでしょうか？

お疲れさまです。人に教えるって難しいですよね。年齢が離れていると余計にジェネレーションギャップもあります。今の子達は「根拠」を求める傾向にあると思います。コスパとかタイパとか効率の良さを求めがち、根拠があればやるけどやる意味がないことはやらない、自分のことがナチュラルに大事。通じにくい、自分とは少し考え方が違うなと思いながら、その子にストンと落ちる伝え方を模索していくしかないのかなと思います。性格にもよりますしね。私もまだまだ勉強中です・・・

“プリセプターを付けるのは新卒にだけ”という、そちらの病院もしくは病棟の方針なんじゃないですか？(´･ω･`; ) 私が勤めていた大学病院は、中途採用者の方にも新卒同様にがっつりマンツーマン体制でプリセプターが付きましたよ(´･ω･`; ) プリセプターがいた方が良いなら、上司に相談してみるしかないんじゃないでしょうかね。

私も1年目〜3年目までNICUでした。教科書も無いのだから知らないのは当たり前で、最初の気持ちを忘れている方が多いと思います。私も、最初は夜勤とか日勤とかに慣れるのに必死だったのを覚えています。1年目は明けと休みにも勉強をしてストレスでお酒飲みまくってました。普通では無いと明らかに思いますね笑

うちはiPadでマニュアルみれるようになってます。基本技術はナーシングスキルを閲覧してもらい、院内教育は院内の動画配信サイトを閲覧してます。

業務内容で大変と感じている点はないか、どういった点に時間を要するのか尋ね、 短縮できる方法はないか一緒に考えたり、提案するのはどうでしょうか？

カテ室とか以前に、まずは手技を1つ1つ確認してはどうでしょうか。 チェックリストなどを作って、病棟と同じように看護技術を確認し、同時に心臓中心に解剖生理、疾患の理解、そして治療について学習してはいかがでしょう。 cagなどの患者さんの前準備はカテ室ですか？もし、できるならカテ前の血管確保と補液管理、尿バルーン挿入やカテ室入室後の消毒と包布をかけたり、 cagやpciの時に必要な薬剤のミキシングや物品準備、cag後の止血や経過観察と、 まずはカテ前後のことをやってもらって、 徐々にcag.pci、アブレーション、ペースメーカー…と入っていき、 2-3年目くらいから、EVAR.TEVAR、TAVIにつけるようになれればいいのではないでしょうか。 私はICUでしたが、icu看護師がカテにつくところでした。 1年目の終わり頃に３回先輩と一緒にカテに入り、自立って感じでした。 ４年目の時に転職して心臓専門病院のカテ室に配属されましたが、最初の3ヶ月はカテ室には入らずに、カテ前とカテ後を看てました。 少しずつカテの物品準備（翌日の準備で必要物品を台車に並べておく）を任され、cag.pciにはいるようになって…と進んでいきましたよ。

新人指導お疲れ様です！ すごく難しいですよね… あまり偏見をもってはいけないので この言葉は適切でないかもしれませんが いわゆる最近の子っていうのか なかなか指導の入りにくい子も 多い気がします 私も新人指導や教育担当、臨床指導者などを やってみて、教育って本当にむすがしい…と日々悩んでいます 気をつけていること、というか 教育委員会での取り組みで 以下を掲げています(笑) 否定しない 相槌をうつ できたことを認める 相手任せにしないこと (例えば、 自分が忙しくてその時関わらなかったらいつに声をかけて欲しいかこちらから言う 課題は出しっぱなしにせず、進捗をこちらから聞く、など) あとは、個人的に 感傷になる言葉を入れることを心がけています それも大事だよね、とか 間違ってはいないけど、こう言う時はこの方がいいと思うけどどうかな？とか… それでも、やっぱりコミュニケーションなので齟齬は生まれますし、うまくいかない時はうまくいきません(笑) 指導者のストレスも大変なものになってます、と委員会でも議題に上がります 何を改善すればいいのか、 本当にむずかしいですよね…

ほんとうにそうですよね。教える立場は様々な気づきをもらえますよね。特に看護自体が色々な気づく視点を持たなければ難しい仕事だなと思います。それは自分の経験から得たことも多く それを言語化し、伝えていく難しさも感じています。 未来を担う新人看護師さんに 自分が得たことを伝えながら さらに質の高い看護が深まってほしいです

実施する事で患者さんが楽になる場合は良いと思います！ 肺がんといっても患者さんの状態は様々なので、口すぼめ呼吸が不要な場合もあるとは思います。 なので、全身状態から必要か不要かは判断かなと思いました。

三ヶ月ならルーティンくらいは自主的に動いてもらいたいですよね。お気持ち分かります。 その新人さんが動かない理由ってなんでしょうか？ルーティンを覚えてない？それともやろうと思っていたら指示がきた？それとも一人で動くなと言われている？理由にもより指導方法が違うのかなと思います。 新人さんにお話を伺ってみて、新人さんにあわせて指導していくのがいいと感じました。

新人看護師の指導は、とても悩むことが多いですよね。 私自身も、新人の頃は指摘されること自体に気持ちが追いつかず、落ち込んでしまうことがありました。 その経験から、指導する際はまず「できている点」を伝えてから、改善点は一つずつ伝えるよう意識しています。 また、いきなり指導するのではなく、「どこが不安だったか」「どう感じたか」を先に聞くようにしています。 実習経験が少ない場合、不安が強く出やすいのは自然なことだと思うので、安心して話せる雰囲気づくりも大切だと感じています。

くそ嫌われてる

美容皮膚科の投稿作成代行の経験があり、院長先生や美容ナースの話を伺うことがあったので、参考になれば……。 結論から言うと、「全部頑張らせない・優先順位をつけて伝える」のが一番大切なんだと感じました。 施術効果を最大化するために看護師が踏み込む範囲は、 ・ “必須”のホームケア ・ “やれたら尚良い”ケア をはっきり分けて伝えることがポイントだと話されてました。

中途の方や異動の方が最近多くて悩んでいました。 経験者なのであまり細かいことは言わずに、あれ？と思うことがあったらさりげなく言うようにしています。また、病院や病棟特有のものは一応病院・病棟のやり方がこうで、と説明しています。それからなるべく話をしてどういうところが困ってるかとか聞き出せたらやっています。 今まで基本放任していたのですが(病棟のやり方なんです…)、経験者だから知ってるだろう、分かっているだろうではとても危険なことがあったので、監視じゃないけど…目は離さずにいつでもフォローできるように気をつけています。

プリ難しいですよねー。あくまでも新人さんベースでってことを念頭に考えてました！ 新人さんの理解度を深めるべく、なんでそうしたか、聞くようにしてました。あとは、どうやる？みたいな感じである程度流れが良ければやってもらうって感じでしたかね🤔 ただ、いつまでにこの目標は達成しないといけないとか(採血とか技術面等)あると思うので、本人に自覚してもらって詰めるべきとこはつめるかなあと思います。

本人の看護感、今までの経験やプライドを尊重するようにしています。その上で院内ルールやマニュアルの遵守をするように指導しています。 ちなみに、褒めて伸ばす路線は大失敗しました。特に若手は「自分は大丈夫」という意識を抱かせてしまったようで勉強会、委員会、研究も放棄するようになってしまいました。指摘すればすぐパワハラという始末。看護部の方針で褒めて伸ばす路線になったのですが、本人の性格をもっと見極めて路線を決めるべきだったと痛感しました。

インシデントに繋がらないように介入していましたが、ペースがゆっくりとかなら任せていました。先輩がフォローしまくると周りのことも見えなくなったり先生がイラついてるとかも見えなくなりますよね。 ほんとそのドクターと後輩の間ってむずむずしますよね！！ 私は基本は任せて見守っていました！先生には事前に、後輩が入るのでよろしくお願いしますと伝えていました。

理由がなく忙しかったから午後に投与したという場合であればそれは患者にある程度の投与時間を伝えていたのかなどが重要かなと思います。普段午前中に入れている患者はきっと今日は遅いなと思ってるはずですし、午後イベントがあるのが分かっているならリハの後投与しますなどと前もって言っておくことで安心されますし、予定も立てやすくなるのでは無いかと思います。血中濃度に関しては抗生剤にもよりますが時間指定がなく1日１回どこかでの指示であれば数時間程度ならある程度問題ないかと思います。新人さんは特になぜそれをしたのか根拠根拠とうるさいと言われがちですが、やはり大切になってくるので考えていて自分であればそれをしたのか確認するかもしれないですね〜！

お疲れ様です。 ちょうど私の勤務先のクリニックに看護師30年超えの大ベテランの方が転職してきました。 その方はPC作業が苦手な様子で‥院長から電子カルテの扱いについて何度か指摘をされていました。（毎日） つい先日も院長に説明を受けていましたが院長がまだ話している最中に「じゃあ○○を押したらその次はどうなりますか？」「そしたら○○が起こった時はどうしたらいいですか？」と立て続けに質問があり、院長が「今伝えたことができていないのに質問ばかりしないでひとまず伝えたことを正しくやってもらえない？！」と怒ってしまいました。 きっと分からないことが起こった時の解釈の処理の仕方が違うのだと思っているんですが‥ひとまず質問するより先に先輩からの指導を受け止めて実際にやってみるのはどうでしょうか？ その上で何か疑問点があればそれをいくつかまとめた上で指導担当の方が「大丈夫そう？」と声をかけてくれたタイミングに聞くのはいかがですか？ 私も中途採用の方に業務の説明を多々してきましたが、こちらが今何をしているか様子をみながら「いま話しかけても大丈夫ですか‥？」と声をかけてくれると対応しやすいです。 また質問する前に教えられたことを自分なりにノートやメモにまとめて思考整理していた新人さんは質問をするのが上手でした。

私の実体験ではなく、知り合いの話での回答、そして今回のケースにおいて 雑な食事介助を行うのが看護師なのか、別の介護士の方なのかがわからず見当違いな回答でしたら申し訳ないです。 ①誤嚥リスクが高い人はそもそもナースが食事介助を行っている ②誤嚥した際は状況に応じて絶食、酸素投与で翌日に医師の指示を仰ぐ と話していたのを聞いたことがあります

お疲れ様です。 芸能人も分娩をするような産院で勤めていました。 そちらでは無痛分娩の説明は医師が外来で行い同意書にサインと捺印をもらっており助産師がリスクの説明等をすることはありませんでした。 またクリニックで無料の無痛分娩の説明会が定期的に開催されてそちらも自由に参加可能でした。 無痛に関しては訴訟もいくつか抱えていたこともあり医師たちも説明は特に慎重に行なっていた様子です。助産師は人によりますが無痛分娩より自然分娩推進派の方が多かったので自ら進んで説明やおすすめする方もいませんでした。

お疲れ様です。 大変な新人さんですね、一緒に仕事していて苦労されていると思います(-᷅_-᷄) 名前を勝手に出された方はどう思ったのでしょうか？ 嘘つくことが癖になりそうですね。インシデント起こしたとき、どうするんでしょうかね。 一緒に仕事するのがヒヤヒヤですね