「点滴」のお悩み相談（3ページ目）

現在小児科クリニックで外来Nsとして働いています。小児の点滴は難しいと言われていますが、当院では基本Nsが点滴確保を行っています。大きい病院は基本Drが点滴確保なのでしょうが、クリニックでさえも穿刺は絶対Drというところもあるようです。皆さんの働いている小児科クリニックでは、実際Dr/Nsのどちらが担当していることが多いでしょうか？

外来点滴子ども

血管微妙な患者さんのメインの点滴の場合って22Gと24Gどっちでいきますか？ 安牌な24Gで刺すのかワンチャンに掛けて22Gでいきますか？という時々迷う1問です👐🏻

点滴

すみません、点滴に関して質問です。メイロンを生食で希釈するのと蒸留水で希釈するの違いはなんですか？分かる方いましたら教えてください。

手技点滴病院

身体抑制について質問です。私の職場では認知症の患者さんが多く点滴を自己抜針してしまうため仕方なく上肢の抑制をします。点滴が終わると外しますが。 夜勤中も徘徊が激しい患者さんが数人居るとどうしても身体抑制してしまいます。仕方ないことだとは思いますが罪悪感があります。身体抑制がダメなこととは思いませんが、みなさんはどう考えてますか？

点滴一般病棟夜勤

点滴を時間内に終わらせなくてはならない理由はなんですか？また滴下を早くしてしまったり遅くしてしまったりすると何が悪いのでしょうか。早くすると血管に流れる水分が急激に多くなるから心負荷がかかる的なことはわかるのですがはっきりした理由など知りたいです。

滴下点滴1年目

看護師です。2つ質問があります。 ①患者さんの点滴が漏れてしまい、抜針した際、手袋をした手に当たってしまいました。抜針した針は、内筒のプラスチック針です。患者さんに感染症はありません。 ②患者さんの導尿をした際、アイシールドはしていましたが、尿が跳ね、尿が目に入ったかもしれません。患者さんに感染症はありません。 上記、感染のリスクはありますか？検査はした方が良いでしょうか？

点滴

麻薬注射ポートから持続投与している患者の入浴前準備はどうすれば良いですか？ 麻薬なのでフラッシュできないので、生食を繋ぎ変えて同じ速度でルート内を満たせる時間が終わるまで入浴できないって、ことですか？わかる方教えてください！

点滴1年目病棟

移動についてです。 数ヶ月前に部署移動し急性期に配属になりました。部署移動前は病棟勤務ではなかったので病棟の知識が何も無く勉強をしてはいるのですが、つい先日輸液管理が上手くいかず焦ってしまったのと、自分の知識不足のせいで急速投与してしまいました。また、その他にも何個かインシデントを起こしてしまったりと最近色々やらかしてます…。 元々要領が悪くコミュニケーションもうまく取れないタイプは、急性期病棟勤務難しいでしょうか…？ 良ければご意見を頂きたいです。よろしくお願いします。 ここから下は愚痴なのですが…。 元々自身の希望で病棟配属になったのですが、急性期に配属されるとは思わず…。自分自身でも短期間でここまでやらかすとは思ってもいなくて…。元の部署に戻りたい気持ちも若干あるのですが、自身で希望した手前そんなことを言うのもですし…。 でも病棟的にもやらかす病棟勤務より経験のある元部署で大人しく仕事してくれてた方がメリットあるかな…と考えたり…。

インシデント異動点滴

夜勤中自分が席を外している時に、相方が点滴漏れコール対応をしてくれたのですが その患者さんに3回ほど刺して失敗したと あとお願いしますと言われ、その患者のところに訪室。 何度も申し訳ない事、点滴差し替えに来た事説明すると、刺された痕を指差しさっきのやつにこんなに刺されたんだよ。ったく。 や、さっきの奴は痛くってよ。とイラつきを見せていて。。。 申し訳ない気持ちと、次は失敗できないというプレッシャーが半端なかったんですが、全然血管ある人でその日の日勤で輸血もあるので20Gで差し替える事説明して了承得て無事に一回で差し替えれたのですが 失敗された事、また強い疼痛と痺れが出たと。私が訪室時には疼痛や神経症状もなかったのですが、、、 うちの病棟は手技が新人並みの人が多いので、クリアな男性なので次はトラブルになりかねないかもと思い、濁して記録に書きました。 （患者が言ってた事のなかで抜粋した一言と易怒性、不満表出したこと、謝罪し説明してから20Gで差し替えた事を簡単に） その相方を責める訳ではないし、他スタッフが対応したとかは厳密には書いてないです。少し濁して書いたのですが こーゆうのって書くべきか、書かないべきか、、 ？になってモヤモヤしちゃいました。 一応日勤リーダにも軽く送ってはいますが、 自分のせいにされても嫌だとも思い書いちゃった部分も正直あって。 患者の不満や反応はアクション起こしたときや不穏状況もですけど随時書くようにしてます。 長くなりましたが、皆さんもこの状況じゃなくても反応や不安、不満出た時書いたりしますか？？ この場合、差し替えは最終的に成功してるのであれば無視するべきでしたでしょうか？

ルート点滴夜勤

小児の点滴固定、皆さんはどんな工夫をしていますか？ 小児科で働いているのですが、動きが多くて抜けやすいことも。 固定の仕方や使っている材料など、よければ教えてください。

精神科点滴勉強

採決やルート確保が難しい場合に、 血管を浮き出す方法が色々あるかと思うのですが、 やってみてよかった方法などありますか？ ・温める ・飲水を促す ・心臓より低い位置に腕を下ろしてグーパーグーパー ・末梢から中枢側へ血流を流すように撫でる ・軽く叩く など 浮き出す方法以外にも、 手技的なコツなど良い方法があれば教えてください！

輸液手技ルート

内視鏡で1年 精神科病棟で3年 療養病棟でもうそろそろ２年目 現在に至るのですが、夜勤がしんどいため、日勤だけの働き方をしたいと思っています。 こんな偏りのある職歴でクリニックで働くことなどできるのでじょうか？ ちなみに採血、点滴ルートキープは現在もよく行っている手技です。

採血点滴クリニック

自分の頃とは違うとわかっていますが、新人さんを守りすぎで一人立ちが全然できません。 私の新人の頃はある程度の時期になったら野に放つ！自分で責任をもて！不足が間違いは自分が怒られろ！でした。 今は新人さんが取り返しのつかないミスをしないように、ミスをしてメンタルを病まないように、間違わないように細かいところまでフォローしてあげてね、という方針です。 今は新人さんのやることなすこと全部責任はこっちなので、新人さんがやり残したものは全部私が処理して帰ります。病棟搬出や点滴の時間も遅れて怒られると新人さんが病んでしまうので、遅れそうだったら全部指示を出してお膳立てします。 そんなこんなで先輩のラジコンで動いているだけの新人さんはテンプレのことしか観察できないしアセスメントもできません。患者さんを看る、様子はどうかな？と気にすることもしません。指示されれば見に行きますが意味を分かってやってるのかなぞです。 来年無理矢理にでも2年目だから、と野に放たれます。そっちの方が嫌じゃないですか？？できますって顔してるだけでほんとに何も考えてない。

アセスメント点滴2年目

ワソラン、ジゴシン投与した後に生食100mlをゆっくり落とす理由がわかりません。 副作用の血圧低下を防ぐ、血中濃度を安定させるため、 であっていますでしょうか。

点滴勉強病院

最近就職した病院は基本、日中のみ点滴で夜はヘパロックしています。 前の病院は感染源になるのでヘパロックしない方針だったのですが、ヘパロックしている患者さんの血管はボロボロだなと感じています。前の病院で長期に点滴してもこんな痛々しい腕にはなっていなかった… 内出血も多いしすぐ点滴ダメになるので差し替えも多く、ヘパロックいいことないように思うのですが… ヘパ生はやはり血管損傷させやすいのでしょうか？ ヘパ生のデメリット、管理のコツ等ありましたら教えて下さい！

点滴病院病棟

施設の中にある訪問看護ステーションで働いています。生活保護の方も多く、身寄りがない人もちらほら､､､。このような方が体調が悪くなったり、嚥下が困難になったり､､､予後を決める判断を医師から仰がれた時どうするのが正解ですか？ちなみに施設のルールで受診の付き添いは不可です。施設内でできることは点滴ぐらい､､､若いけど身寄りも居なく、本人との意思疎通困難な時の対応は何が正解なのかいまだに悩みます。

点滴施設訪問看護

こんにちは。 最近、採血方法でフライングニードルという手法を先輩から教えてもらいました。 中国での手法みたいで、採血をする際に痛点を通るスピードが早ければ早いほど痛くない？という観点からできたものらしいです。 それを取り入れようと話してくるのですが、聞いたこともないし調べても私には恐ろしい方法だと思ったのですが、知っている方はいますか？

看護技術採血点滴

看護師1年目の者です。点滴留置が始まり、実際に患者さんに実施しますが、まだ1回しか成功しません。 他は、逆血はくるのですが、血管内で漏れてしまうことが多く失敗してしまいます。 自分が狙いたい場所より少し下側から針を刺すこと以外にコツはありますでしょうか。 アドバイスよろしくお願いします。

点滴1年目勉強

小児の抗生剤について少し気になったので、皆さんの声をお聞かせください🥺 私の働いている病院では、メインはもちろん輸液ポンプ、抗生剤やステロイド等はシリンジポンプを使用しています。 もちろん年齢が上がってきて小学校高学年〜中学生くらいでは体格等で手落としにする場合もありますが… 30分もしくは1時間で指示が出されることが多く、流量が50ml/h、100ml/hとなることがほとんどです。 微量ではないので輸液ポンプで投与でも良いのかなと思いますが、シリンジポンプで投与の根拠等、もしご存知の方がいましたら教えていただきたいです！！

点滴子ども病院

え、え、理解に苦しむのでここに書かせてください。 明らかに痰を出さねばSAT上がりを見込めないような方に対して普通は点滴やネブライザー等の指示を貰うと思うんですよ。それなのに酸素しかいっていないのに、やれたんがでないだの、尿がでないだの、SAT上がらないだの言ってるんですよ！え？？って思ったんですよ…これって私がおかしいのでしょうか？？

点滴

疼痛コントロールについて質問です。 小腸壊死からの穿孔に至った場合の疼痛コントロールなのですが、塩モヒの持続点滴は選択肢にはいりますか？ またその他、有効な疼痛コントロール薬剤を教えていただきたいです。 施設内で可能な薬剤、病棟での使用薬剤など教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

薬剤点滴施設

新米看護師です 毎日ドタバタで疲れます…やっていける気がしない… みんなどうやって乗り切ってる？

点滴クリニック転職

心療内科クリニックの看護師って 採血や注射多いですか？

手技採血点滴

基本的には点滴のメイン(ソリタとか)の側管から抗生剤やらいれるときは、メイン止めなきゃダメなんだろうけど、前の職場はほぼ関係なくガンガン落としてた。 皆さんはどうしてますか？ 薬によって変えてる…なんて人もいるんでしょうか。

手技看護技術点滴

補液の点滴滴下速度について質問させてください。 傾向摂取量低下傾向の利用者へ補液投与対応しているのですが、主治医からの滴下速度の指示がありません。 滴下速度はネットなどでいろいろ調べて、 ↓ 成人の場合は、約2mL／kg／時間が心臓に負担をかけない基本値とされています。しかし、これはあくまでも基本値です。 これだと体重50kgの方には100ml/時間の速度で落とすということになりますが、 心臓に負担をかけない基準値とありますが、 既往歴に心不全はあるが、慢性期の方に投与する際もこの速度で落としていらっしゃいますか？

滴下点滴

終末期の患者さんに対して、点滴をどこまで行うべきか、いつも悩みます。 「脱水がつらいのではないか」「少しでも楽に過ごしてほしい」との思いで点滴を続けることがありますが、実際にはむくみや痰が増えて、かえって苦しそうに見えることもあります。 私は、終末期の点滴は「本当に患者さんのためになっているのか？」と疑問に感じることがあります。 もちろん、看護師である以上、医師の指示に従うしかありませんが、現場で患者さんやご家族と向き合う中で、気持ちが揺れる場面が多いです。 最近読んだ研究では、最期を枯れるように自然に迎えると、体内でオキシトシンなどの幸せホルモンが分泌され、穏やかに亡くなることがあるそうです。 そう考えると、無理に栄養や水分を補うよりも、自然なプロセスを尊重することも一つのケアなのかもしれないと思うのです。 皆さんは、終末期の点滴や自然な死へのプロセスについて、どのように考え、家族に説明されていますか？

終末期家族点滴

500㍉の点滴を12時間ベースで落とすのにポンプ使用しますか？手落としですか？

点滴正看護師病棟

クリニックで翼状針は針刺し防止装置付きのものを使用されていますか？ この度やっと針刺し防止装置付きのものを採用しようとなりました。私は前職、前々職でワンタッチで針が引っ込むもの、針を抜く時に押しながら針を引っ込めるもの(表現がわかりにくくてすみません！)と、何種類か使用経験がありますが、長く今の職場にいる方はどれも使ったことがありません。 「コストが変わらないならどれでもいいよー」とは言ってくれているのですが、どれが未経験者でも使いやすいと思いますか？ 私自身は10何年も針刺し防止ので採血していて、どれ使っても感覚でなんとなく使えるので、コレがイイ！って言うのが浮かばなくて😓

手技採血点滴

点滴ルートが取りづらい人、コツがあれば教えてください！ 脱水・浮腫・血管逃避がひどい患者さんだと、毎回プレッシャーがすごいです。よく刺す場所、体勢、角度など、ベテランの方の”成功パターン”があればぜひ知りたいです。練習中の方にも参考になれば嬉しいです！

ルート点滴正看護師