「点滴」のお悩み相談（2ページ目）

点滴ルートを取ってから検査に行き、帰棟してから点滴を繋いで落とそうとするといつも落ちません！ 角度変えてもチャンバーフラッシュしてもダメです。 患者さんも痛いし、できるだけ刺し直しはしたくありません。みなさんはこんな時どんな裏技で切り抜けますか？何か必殺技があればぜひ教えて下さい🙏

ルート点滴新人

クリニック勤めの3年目看護師です。 私のクリニックでは美容注射や点滴を受けられる患者様が多々いらっしゃるのですが、その中でスタッフの注射を頼まれることもあります。（練習？のような感じで） 私は一応は以前居た病院で点滴はしてはいましたが まず看護師経験自体も少ないですし数もそこまで こなせてなかったと思います。 その状態で1年と少し点滴のブランクがある状態です。 その中で突然、私に点滴お願いしますと頼まれて もちろん断れないのでプルプルしながら頑張りましたが結果は2回して2回とも大失敗でした(;´д｀) 失敗した原因としては先輩からは 逆血が来ていないのに外筒を入れようとしてしまったことで留置できていないと教えていただけました。 つまり手順が頭から抜けてしまっていたことが大きな原因で前までは流れ的には手順もわかってて 出来ていたはずなのに、、と凄く悔しいです😭 点滴のポイントあれば教えていただきたいです😢

ルート3年目点滴

点滴の側管をちゃんと繋いでなくて滴下してしまってシーツにそのまま… インシデントを起こしました… 看護師8年目にして結構ショックです。結構バタバタしてたのもあってやったと思ってやってなかった😭

滴下インシデント点滴

今年度新人指導をしています。混注後のエア抜き方法を何度も指導しているのですが、なかなか上達しません、、、。新人さんがいつもエア抜きを頑張っていますが、叩きすぎて細かい気泡がまた増えたり、なぜか点滴台がびしょびしょになったり…。その都度指導＆確認していますが、時短勤務のためゆっくり指導する時間もなく翌日もまた…という感じです。いい指導方法がありましたら教えてください。

点滴指導新人

終末期の患者さんへの対応で、スタッフ間で意見が別れたことがあったので、皆さんのご意見を聞かせて欲しいです。 病院で看取りの方針になっており、ドルミカムで鎮静中。RASS-4～0を目標に調整の指示あり。この方がRASS-5、呼吸数5回/分になっていた場合、ドルミカムを減量しますか？減量せず見守りますか？ 目標外で過鎮静なので減量するという意見と、そのまま呼吸停止しても苦痛がないから減量しないというスタッフがいました。結局当直医（主治医ではない）に報告しドルミカム減量となりました。

終末期薬剤点滴

新卒1年目です。 点滴の速度調整の際、先輩に100速でいこうとなどと言われる事があるのですが、〇〇速とはどういう計算で出るのでしょうか？ いつも計算する時は5秒に〇滴、という方法で考えているので〇速と言われると分からなくなってしまいます。 また、〇〇速というのは1時間で〇〇mlいくよ、という認識で合ってますでしょうか？

点滴先輩新人

新卒1年目看護師です。 今日輸液ポンプを使う患者さんを受け持ちしたのですが、輸液ポンプの位置は患者さんと同じ高さにしてと指導がありました。 シリンジポンプは患者さんと同じ高さという認識でしたが、調べてみると輸液ポンプは患者さんの80〜100センチ高い位置に固定という風に出てきます。 実際みなさんはどの位置で固定していますか？

輸液点滴先輩

末梢静脈ルートがロックされている状態で点滴を接続する際、シリンジで陰圧をかけて開通させる方法を見かけました。しかし、どの程度の陰圧が適切なのかや、正しい手順が分かりません。安全に行うための方法や注意点について教えていただけると助かります。 三方活栓じゃないです。

ルート点滴病院

上のベテランたちは点滴投与忘れしてもインシデント書かないし時間ずらしといてで済ませるくせに入職したての経験浅い人たちにはインシデントだ、書け！先生に報告してどうするか確認しろ！て騒ぐのなんなんでしょうか。理不尽にしか感じません。

インシデント点滴メンタル

血液製剤の前になぜアルブミンを投与する必要があるのか教えて頂きたいです。 調べてもあまりよく分からず、、

輸液点滴勉強

尿の生成についての質問です。 この前尿が15時間くらい出てない患者さんがいらっしゃり、朝ラウンドした際に飲水何時頃にどのくらいしたかを確認し尿量測定を行い、この後に導尿するかバルーンを入れたほうがいいかリーダーに報告・相談したら「水を経口摂取した場合、何時間で排尿される？あと点滴から滴下して体内に入ってから尿になるまでどのくらいかかる？」と聞かれて答えられませんでした。 その後調べて経口摂取の場合は4時間（個体差あり3〜6時間）と出てきたのですが、点滴から滴下して体内で尿になり排尿されるまでの時間が調べても出て来ず分かりません。 良ければ点滴から滴下して尿生成され排尿されるまでの時間を教えて頂きたいです。 ご回答よろしくお願いします。

輸液点滴病棟

持続点滴中のCVカテーテル刺入部（内頸静脈）の消毒の時にルート交換も行う際、ルート交換時にはヘパロックしますか？ また、消毒、ルート交換どちらを先に行いますか？

CV点滴病院

点滴入れる時、血管がわかりにくい患者の血管の探し方、ルートの入れ方のコツありますか！？

ルート点滴

点滴留置についてです。血管は怒張し見えているが、細めでグニョグニョ動く高齢者の血管への点滴留置が苦手です。 逆血はあっても、針をすすめると逆血が弱くなる。 またその状態で薬液を流すと点滴が漏れています。 かなり浅いところにあるのは理解しているため、刺入角度を浅く刺していますが、上記のようになってしまいます。グニョグニョ動くことに関しては固定するしかないと考え固定を頑張っていますが、動いてしまう時もあり、血管が逸れているのか、刺入が深いのか。 コツはありますでしょうか。結局入らず先輩に代わってもらいましたが、漏らすことなく入れられていました。 刺入角度はかなり気をつけているのですが、何が違うのか。 今日あった事例としては、逆血がきたため針を更に進めたところ逆血が弱くなりました。内筒をすすめすぎて貫通するのですかね？ 針を寝かせて刺しても進めすぎは貫通させますか？すぐに外筒を進めた方がよいでしょうか。 先輩のを見ていると、内筒を奥深くまで進めている方もいます。。 点滴留置得意な方、ご意見いただきたいです。 よろしくお願いします。

点滴勉強正看護師

看護師2年目のものです。 点滴留置や採血についてです。狙った血管を目掛けて、刺入させますが、逆血が来なかったり、途中で止まってしまうことがあります。これは血管に上手く入ってないからが原因なのか、または、駆血が強すぎるのでしょうか。 また、高齢者のグニョグニョ動く血管が苦手で、刺入させますが血管が横に動いてしまい上手くとらえられなかったり、漏れさせてしまいます。なるべく角度をつけないで刺すことを心がけていますが、コツはありますでしょうか。 採血や点滴留置が得意な方、ご教示の方よろしくおねがいします。

採血点滴勉強

急性期病院で働いています。看護は基本7:1だと思いますが、日勤で1人で7人みるのって結構厳しくないですか？ 清潔ケア、処置介助、ナースコール対応、点滴、退院だしなど多重業務が多過ぎて時間管理が難しいです。 目の前のことをこなすのに精一杯で、患者さんのことを見れていなかったり、インシデントを起こすこともあります。 それとも自分の要領が悪いのか。。。。 これで時間管理が課題、患者さんのこと見れてないって怒られることもあります。。。正直7人1人で見るってきついです。慣れたらできるようになるものですか？！ 夜勤すら1人で10人みることありますが、日勤よりは検査等ないので気楽と思いきやコール対応、バイタル、点滴、等時間内にやることも多く大変です。

ナースコールバイタル退院

クリニック勤務をしています。 吐き気で来ている患者さんに対し維持液でルートキープしておいて、点滴の中に入れる薬の指示を待っている間にドンペリドンを内服させ、その後指示でプリンペラン静注していたケースがありました。 併用していても問題ないのでしょうか？

ルート点滴クリニック

点滴250mlの点滴を小児ルート全開で落とした際落ち切るのは何時間かかりますか？ 皮下点滴です🙇🏻‍♀️🙇🏻‍♀️

ルート点滴

家族が入院しましたが、同業者となると何かと気になります。特に新人が痰取りに苦労してると、大事な家族ですからついつい手がでて、自分がとってしまいました。 また、点滴も下手な、人がいて貸してと言い刺してしまいました。口腔ケアも下手でウズウズがとまりません。辛い部分だなと感じてしまいます。

口腔ケア家族点滴

当院では終末期を取っているため、皮下点滴の方も何人かいらっしゃいます。 そこで質問です。皮下点滴で腹部を留置部位とした場合、留置してはいけない場所はあるのでしょうか？ どこを探してみても、臍より何センチに留置、といった記載がなく、皮下注射と同じような部位に留置すると認識していました。臍近くは吸収にムラがあるから避ける。脂肪が厚いところを選択する。血管が近くにあるようなところは避ける。5cm範囲程度といった認識でした… ところが、事故報告を見直していると、臍部より2cmほど離れた部位より外側に穿刺してある事が挙げられていました。 お恥ずかしいですが、正しい知識を教えていただきたいです🙇‍♀️よろしくお願いいたします🙇‍♀️

終末期点滴

病棟にドパミンを持続でシリンジポンプでいってる人がいます。開始時は5分後、減らしたり中止したりする時は10分後を目安に血圧測定することはわかりました。それ以外は何分ごとに血圧測定したらいいんでしょうか。安定してきたら1時間後とかでもいいんでしょうか

輸液薬剤点滴

手落としての点滴管理方法についてポイントを教えて頂きたいです。どうしても時間通りに投与が出来ずずれてしまい、改善していきたいのですが、臨床での経験を元にアドバイス頂きたいです🙇‍♀️また計算も時間がかかってしまうので計算しやすい方法があれば教えて頂きたいです🙇‍♀️ 例①500mlを1時間に40ml投与指示 ▶︎10秒に何滴、5秒だと何滴 ②100mlを15分で投与する時(アセリオ等) ▶︎10秒に何滴、5秒だと何滴 ①②の計算方法も教えて頂きたいです

点滴急性期勉強

現在プリセプターとして、指導することが多いのですが、 末梢点滴の留置がなかなか合格できず、うまく指導する方法を探しています。 血管の走行を意識することや、血管の深さを指で確認すること、逆血くるまではゆっくり進めてね等話していますが 血管を潰してしまう事が多くあります。本人もなかなか合格できないことに対して焦りを感じているようで、「慣れだからね、焦らなくていいよ」と声かけはしていますが、慣れだと言われても焦るもんは焦るだろうなと思っています。手技のいい指導方法や声かけでアドバイスいただきたいです。

点滴先輩人間関係

質問失礼します。 訪問看護しています。 心不全の方がとても多いのですが。クリニック何ヶ所かは、体重によるスケール指示で利尿剤の内服や点滴といった細かい指示があります。 在宅の方ってこんな細かい指示のもと心不全管理しているのでしょうか？ もちろんそのおかげで増悪せず入院することなくいけるんだと思いますがまるで入院中みたいだなと。。

点滴訪問看護クリニック

みなさんの点滴のコツ教えて頂きたいです！ 最初逆血はくるけど、途中外筒が入らなかったりしてしまいます。 みなさんのこうやってるよ！って意見お聞きしたいです。よろしくお願いします。

手技点滴正看護師

点滴の計算について。 今いってる点滴がこのままいくと、 何時間後に終わるか、を知りたい時。 後250mlを時間67でいっているとします。 250÷67＝3.7 3時間と7だということがわかりますが 7はどう分に直せばいいですか？

点滴

フェジンをブドウ糖で希釈、生殖や電解質と混ぜるとPHが変化してしまうと勉強したので単独投与になると思うのですがうちの病院ではメインの側管から流しています。 前後フラッシュしなくていいのでしょうか。フラッシュが必要な場合は生食ではなくヘパリンですか？

輸液ルート点滴

両方点滴ルート挿入中で、 片方はサーフローロック中（日中抗生剤やステロイド剤投与）もう一方は糖分なしの補液投与中です。 血糖測定は耳朶で測ったほうがいいですよね？ サーフローロック中の指からでも問題ないのでしょうか？

サーフロルート点滴

質問失礼します。先月プレドニンを0.5Aで1回/日で投与している患者さんがいました。私がプレドニン1回目を点滴した後、午後に増量となり0.5A2回/日となりました。そして次の日からはプレドニン1A1回/日に変更となっていました。私は時間をあけて2回目のプレドニンは夜勤の人に投与してもらえば良いと思いました。なのですが次の日になぜ日勤中に2回とも投与しなかったのかと怒られました。プレドニンは時間を空けずに投与してよい薬剤だから夜勤に任せる必要はなかった。また医師に夕方投与で良いのか確認したのかと言われ何も返せませんでした。私も知識不足な点があったので、その場は謝罪をして終わりました。ですが調べたところ基本はプレドニン3〜6時間空けること、また朝と夕で投与可能なことがわかりました。私は怒られるべきだったのか聞きたいです。また次回の改善策などもあれば教えていただきたいです。長文失礼しました。

薬剤点滴夜勤