「看護技術」のお悩み相談（19ページ目）

新卒1年目で精神科配属 失敗したかなー 看護技術身に付かないなー 辞めようかな、、。

配属看護技術精神科

デイサービスにて、インスリン注射をされる利用者さんがいます。お風呂に入ってもらうのですが、インスリン注射をするどのくらい前までにお風呂を終了してもらうのがいいですか？

デイサービス看護技術介護施設

クリニック勤務です。うちのクリニックでは診察前に心電図、胸部X線、ホルター、採血など検査をしてから診察します。カルテが回ってきてホルターの指示があったので患者さんのところに行き、『今日はホルター心電図という２４時間小型の心電図を体につける検査が入ってます。明日外しにこないといけないのですが大丈夫でしたか？』と聞いたところ、そんな検査聞いてない！なんのためにするんだ！とおっしゃられたので結局先生の方が説明してもらいました。てっきりいつも通り前回の診察の時に先生から説明があったものだと思い患者さんに話した私が悪いのですが…。 今度からホルター心電図の検査指示があった場合は、『今日はホルター心電図という２４時間小型の心電図を体につける検査が先生の指示で入っていますが、検査すると言うことは前診察来た時に先生から説明ありましたか？』と聞いたら患者さんに差し障りないでしょうか？ 皆さんは診察前にホルターや胸部X線など検査がある場合どのようにお聞きしてますか？ よろしくお願いします。

心電図手技看護技術

先日勤務しているクリニックで頭痛と嘔気がある人の点滴(パレプラスにメトクロプラミド1A混注と側管からアセリオ)をしていたら頭痛が少し強くなったと患者さんから言われ、伝えると先輩看護師さんが点滴を少し遅めに落として指示がありました。 なぜ少し遅くするのでしょうか？ よろしくお願いします。

輸液手技看護技術

タケプロン・ケイツーNを5%ブドウ糖で希釈するのはなぜですか？

看護技術点滴一般病棟

はじめまして。 質問があり投稿させて頂きます。 蜂窩織炎で滲出が多く処置をしている方がいます。 滲出が多いため、普通のガーゼと併用して、GPガーゼを使うことになりました。 表裏どちらを傷面に貼るのか使用方法を教えてください、

手技看護技術病院

今更ながら質問でとてもお恥ずかしいのですが曖昧なままほっとく自分がダサいので教えてください。 浣腸についてです。 浣腸を行う前に腹部緊満や腹部膨満、腸蠕動音を聴取すると思います。 腹部膨満や緊満はガスが溜まっているかや便の溜まり具合を見ると思っていますが、腸蠕動音については腸が動いているかや閉塞していないか(イレウスの可能性の有無)を見ると解釈しています。 腸蠕動音を聴く理由としては、これからグリセリン液を用いて排便を促すのに腸蠕動音が微弱であったり消失していると効果的な排便が見込めないからや腸が動いていない事により排便が促されず患児に苦痛を与えてしまうという理由で合っていますか？ 自分なりに考えた答えがこれですが、間違いがあれば教えていただけると嬉しいです。 いつも先輩に聞こうと思っているのですが勤務が忙しくて聞くのを忘れてしまって今日まで引きずってしまいました。 今になって質問するのもすごく迷いましたが曖昧にするぐらいならと質問させていただきました。

看護技術1年目新人

輸血についてです 明日輸血が2単位ありますが、計算方法についてです。最初の１５分は1ml/分でいくとありますが、おおよそ３秒に一滴であってますか？ またその後は5ml/分の指示なのですが、計算方法に自信がなく困っています。 みなさんはどうしていますか？

輸血輸液看護技術

訪問看護、いずれはやりたい〜って思うけど、あの年齢層の広さと幅広い疾患と柔軟な考え方、、、できる気がしない、、、

バイタル情報収集訪看

コスト漏れについて質問です。病棟でどういった処置、行為のコスト漏れが多いですか？またどのように対策しましたか？一生懸命働いてるのにコストとして申請してないが為にタダ処置…時々思い出しては苛立ってます。

看護技術給料モチベーション

内科クリニックで働き始めました。 翼状針の真空管採血の後にそのままの針で点滴をする方が多いようですが、手順でわからない点があります。 翼状針を刺して採血したら→駆血帯を外す→真空管ホルダーの部分を外す→この後は…？ このまま翼状針の管に点滴を繋いでいいのでしょうか？ 血液がドバっと出てきます？

手技ルート看護技術

内頸のCVルート抜去後、入浴はいつから可能ですか？

CVルート看護技術

自宅で血糖測定を行っている患者さんから痛みで血糖測定が思うようにできないと相談がありました。たしかに指先は神経が集中しているし針は細くても痛みは出てしまうと思います。あとは、血液の搾り出しも上手くできないそうです。比較的痛みが少なく失敗しにくく血糖測定ができる場所はありますか？逆に血糖測定を避けた方がいい部位（血糖値に誤差が出来てしまう、神経の走行上避けた方がいいなど）がありましたら、教えていただきたいです。

循環器科看護技術採血

逃げる血管の採血についてです。 翼状針でいつも採血をしています。 ご高齢の方で逃げてしまいそうな血管しかなく数ミリ手前から刺し採血をしようするのですが、刺した瞬間に逃げてしまい、少し引いて血管の位置を確かめて針を進めるのですが翼状針なので針先が短く届かないことが多いです。手前から刺すのではなくもっと近くから刺した方がいいのでしょうか？普通の血管と逃げる血管に刺す位置は変えたほうがいいの悩んでいます。 また逃げやすい血管で採血をするコツがあれば教えてください。 勢いよく刺す、しっかり固定することは理解しているのですが…。

手技看護技術外来

大至急質問です！ 統合失調症の慢性期の患者で、 セルフケア能力の獲得と活動性の拡大 どちらが優先ですか？

慢性期看護技術記録

気切の内筒について質問です。 気管カニューレ コーケンネオブレス スピーチタイプを使用している患者様がいます。 日中はワンウェイバルブを着用し、寝る時に内筒を入れています。 院内の決まりで、内筒を使用してない時は洗浄後に消毒液に浸けています。 装着時はどうすればいいのでしょうか… 文献では消毒する、とまで記載はありますがそれ以降がわからず…。 そのまま手で消毒液をきって入れればいいのか、 流水ですすいでから水をきって入れればいいのか 滅菌ガーゼなどで拭いてから入れれば良いのか… みなさんの病院ではどうされてますか？

看護技術

手指消毒の使用率を上げるために病棟で行っている対策は何かありますか？？

慢性期看護技術一般病棟

実習にて、開放骨折により髄内釘とプレートを施行されている方で、足浴を行う時に、創部を水に濡らすと感染するとアドバイス頂いたのですが、この理由が分からないため、教えて頂けると嬉しいです！

足浴慢性期アセスメント

　働き始めて1ヶ月半ほど経ちましたが、他の人からも色々聞いてるけどもうちょっと勉強してきた方がいいよと先輩に言われました。 　毎日疾患、お薬、看護技術の勉強を少しずつしていますが、看護技術を実施すると、手順が飛んでしまったり、何でその順序で実施したのかなど根拠を答えられなかったり、、、、技術の手順のことで頭がいっぱいになると患者さんの気持ちに寄り添う余裕もなく、先輩に患者さんへの対応がちょっと冷たい、もうちょっと共感したり傾聴しなきゃとご指摘を受けました。 　自分なりに頑張ってるつもりですが、毎日指摘を受けるとかなり落ち込みます。指摘された内容に焦点をあてて落ち込みすぎないように！と自分に言い聞かせてますが、ぜんぜんダメです。 新人看護師の皆さんはこういう時ありますか？また先輩方はありましたか？ 落ち込んでばかりで過食してしまったり、生理が来なかったりでつらいです。

看護技術一般病棟先輩

昨日、私のプリセプティーの子が２回もインシデントをしました。 インシデントの内容は、点滴の速度調節ができず予定よりもかなり早く投与してしまったというものです。しかも、よりによってオペ搬入前の補液が一件です。 それに関しても「点滴が空になってました」というだけですみませんの謝罪もなく「どうしたらいいですか？」と聞いてきました。 今回の件だけでなく、点滴の速度調節がめちゃくちゃで今まで何回もまわりのスタッフからも指摘されていました。それ以外にも日勤業務であれしてこれしてと1〜10説明しないと何もできていないことが多々あり、もう10回入院をとっているのに17時になるまで入院の入力ができずまわりが手伝っています。逐一これした？あれした？と確認してできるならまだしもそれすらもできていないことがあります。 もう来月から6月なのに常に見張っていないと何をしでかすかわかりません。何かトラブルを起こしても自分が悪かったと認めずプリセプターのせいにします。 他の新卒は、振り返りをしながら成長していっているのに… ひどいときには記録もなにかいたらいいかわかりませんと普通に言って検温の記録も私任せです。採血など看護技術の指導をしたらいちいち反論します。、 こんな手のかかる子、優しく優しく指導できずついきつくビシバシ言ってしまいますが…どう接したらいいでしょうか？

プリセプティインシデント看護技術

深い血管に採血をするときのポイントを教えて欲しいです。最近クリニックに復職してようやく採血も慣れてきましたが、深い血管だといつも失敗してしまいます。逆血がこなくて、少し針を引いて探しても見つからないことが多く…。 ちなみに翼状針で採血をしています。また採血をする際は狙う血管の0.5センチほど前から刺入しています。

手技復職ルート

新型コロナが流行し出してから ゴーグル着用が必須になりましたが、 曇って見えない。ケア中に落ちそうになる。業務に集中できないことがストレスになっています。 ゴーグルの扱いで工夫されてることあれば、教えてください(・×・)

看護技術一般病棟ストレス

教えていただきたいのですが、心不全胸水貯留で浣腸するのはアリですか？ 私は怒積の際に心負荷がかかり危険だと思っているし、緊急時に医師は常駐していないのでとても自信がないのですがそれでもされている施設ありますか？ 相談員に言ったら『ケアマネが許可したし訪問でもしているし、何かあったときは言い逃れできる』的な感じで返答されたそうなんですが本当に何かあったときはそのときいた看護師の責任になりますよね？！ 家族はなかなか細かいのでそこまでして命がけで浣腸してほしいなら一筆書いてほしいとおもうくらいなのですが皆さんどうおもいますか？

訪看急変デイサービス

看護過程を作成しています。 そこで65歳男性高血圧からの脳梗塞、左片麻痺のある患者さんなんですけど、エネルギー必要量はどのように考えたらいいか教えて下さい。 運動はリハビリで毎日訓練室で寝返り、起き上がり、端座位保持、平行棒での歩行、車椅子、関節可動域訓練などを40分行っている状況です。

看護過程教科書看護技術

今まで挿管の介助にすらついたことのない看護師経験を送っていましたが、救命救急で働くようになり気になったことがあるので質問させてください。 調べてから先輩に聞こうと思ったのですが、調べてもヒットせずでしたので………。 皆さんの勤務先では 気管挿管時に、胃管挿入も行いますか？また、なぜ胃管挿入を行う必要があるのか教えて頂きたいです。よろしくおねがいします。

手技看護技術ICU

翼状針での採血の際に狙う血管のどれくらい前で針を刺入し、針の長さはどれくらい入れますか？その血管にもよると思いますけど私は0.5センチくらい前から刺入して針の1/3くらいの長さを入れるようにしていますが、血を抜いている途中で針先がブレて取れなくなってしまったり腫れてしまったり刺入部の色が変わってしまうことがあります…。 もっと手前で刺入して針の長さの半分は入れたほうがいいのでしょうか？

手技ルート准看護師

クリニック勤務です。 勤務しているクリニックで採血の時に翼状針をしよつしていますが、針刺防止がついていません。 なので採血後患者さんの腕から抜針したあとは個別のトレーに一度入れて感染物のゴミ箱に入れます。小さい針捨てボックスもありません。抜針したあとにトレーに入れる時に翼状針のルートがねじれて針が上に向いたりして自分の手に刺してしまうのではないかといつも不安です。改善方法や良い方法はありませんか？ 最近は使用済みのアルコール綿の下に針の部分を隠すようにしてますが、それでもルートがねじれて針が上に向いたりしています。

ルート看護技術外来

特老で勤めています。処置係りが交代でナースの考えが違いなやみます。排泄ケアが悪く痒みによる掻き傷が皮膚科にいきたいが自己判断で軟膏改善されません方法は有りますか？

情報収集復職准看護師

教えて下さい。 気切の方の人口鼻は毎日交換するものですか？ 私達は人口鼻が痰で汚染したら交換‥としていましたが‥先日、師長が毎日交換してるよね？と。みんな周知しておらず‥え？コスト取れないって言ってだじゃん。と。 なぜなら、 私の職場では人口鼻交換しても気切入院管理料に含まれており、 自費でもコストが取れないらしいです。 人口鼻購入は病院出しになるそうです。 本来なら毎日交換なんでしょうが医療事務系の事は分からず、赤字になるから！と言われるし‥ そもそも、人口鼻は毎日交換ですか？

吸引看護技術リーダー

新型コロナのワクチンについて質問です。 針の太さは何ゲージでしょうか？ またよくニュースで6回とか7回接種できる注射器があると言っていますが1人につき1本しか注射器は使えないのでよく意味がわかりません。どなたか解説お願いします(･_･;

薬剤看護技術クリニック