「急変」のお悩み相談（2ページ目）

皆さんに聞きたいです 酸素ボンベ交換のタイミングって残量のメモリがどこになったタイミングだと思いますか？ ①赤いラインに来たら ②赤ラインで0に近くなったら ③0で明らかに何も出なくなるまで使う 初めの職場で赤ラインなったら交換って教えて貰って、自分も赤ラインのボンベを急変の時とか使いたくないしなんとなく酸素薄いんじゃないかとか思って赤になったらすぐ変えたいので①なのですが、転職した職場では赤でも結構みんな使ってます。なんなら明らか終わってる酸素流してもはやお飾りになってる時もあります……。夜勤でトイレの時とかボンベを使う人がいるのですが、ほぼ漏れなく赤ラインで夜な夜な交換しています。

急変夜勤転職

看護師歴11年目ですが、自分の看護に自信がありません。 急変などは特に苦手でテンパってしまい、 あとからこうすれば良かったかなーと 反省します。 看護師向いてないなー…

急変モチベーションストレス

2次の救急外来に勤務してます。仕事できなくて、いつも怒られてます笑 基本そこまで重症な人は来ないのですが、たまたま心筋梗塞で急変したひとがいました。 先輩方はもうパッパッと動いてて、私は何もできないので、とりあえずタイムキーパーをしてました。 除細動器かけたり、気管挿管かけたりしてるの初めて見ました。 むかし、BLSの講習とか看護師1年目ときとかやりましたけど、正直受けたからって急変に対応できるものではないなと感じました。 どうやって先輩らって慣れてるんでしょうか？？ アドレナリンやら組成とかパパッとしてて、私はできないです。 まずは人を集めて、タイムキーパーだったり、サポートからでいいのでしょうか？ 皆さんはどうやって慣れました？

二次救急救急外来急変

慢性期病棟で3年働いて、次4年目を迎えるところで スキルアップ・レベルアップしたくて何か資格の勉強をしようと思うのですが、どういうのが有りますか？ 急変とか心電図とか興味は有りますが、知識としては無くて、勉強したいなとは思っています。

4年目急変慢性期

循環器界隈で長く働いてきました。 職場では急変対応や心電図などの苦手分野がある看護師を中心に自主的に（個別も含む）勉強会を実施しています。 10分程度ですが、その時に発生している不整脈などについても適宜講習会を開いています。 心電図や急変対応が苦手な方、どんなことを知りたいですか？何がわからないかわからないと良く言われるので、知りたいことがあれば知りたいです。

心電図急変勉強

皆さん電カルですか？ わたしは電カル経験したことなくて、看護サマリーは打ち込みか、全部手書きしかやったことがありません。 基本情報から入院までの運びはかけるのですが、【入院中の経過】に結構な時間がかかります。 具体的にどんな風に書けばいいのかとか…急性期では専門用語使いすぎちゃったり、細かい所まで書きすぎちゃったり… 慢性期では莫大なカルテから情報要約とか… みなさんはサマリーの書き方に困っていることはありませんか？あったら具体的にどこの部分を困ってるのか教えて欲しいです。 あとサマリーの書き方をきちんと教えてもらえる時間をとってもらえましたか？わたしは先輩のを見よう見まねでかけって感じで一度もサマリーの書き方の始動を受けたことがないです💦

終末期急変慢性期

造影剤使用時の急変対応について教えて下さい。 フローチャート等あればお願いします

急変

お恥ずかしい質問すみません。 急変時の対応にあたったことがなく、色々と勉強中です。 ボスミンについて教えていただきたいのですが、 使い方としては、 蘇生時は静注 アナフィラキシーショック時は筋肉注射💉 という考えかたで合っていますか？ 無知でごめんなさい🙏

急変勉強

心電図モニターついてる方が急変し除細動が必要になった場合元々ついていた心電図モニターの接続は外して除細動器へのモニターに切り替えたりしていますか？

モニター心電図急変

レスピのこと分からない先生が当直だと こっちで操作しなくちゃいけないんですかね？ 基本設定は医師だけどMEと相談して医師の許可があればMEが変えてくれたりナースも医師の監視下のもと変えたりもするかもですけど そっちでやってとか見られながらやるのも緊張する 急変時どうしてくれんだよってすごく思います。 みなさんのところの当直医はなんでもできる方ですか？

急変急性期正看護師

高齢者施設で急変が少ないのってどの形態なのでしょうか？ サ高住、有料老人ホーム→老健→特養、ナーシングホームの順に多くなっていくイメージなのですが、合ってますでしょうか そのほかにこういう施設もあるよ！などあれば教えてください！🙇‍♀️

急変介護施設施設

緩和ケア病棟で勤めています。患者様が亡くなって死亡確認までに2時間ほど時間がある場合点滴や酸素はどのタイミングで止めていますか？ 以前先輩に酸素はコストの関係もあり、点滴(麻薬持続が多いです)も家族に一言伝えて止めていいと教わりましたが、家族の前でまだ死亡確認していない方の注射を止めるのに少し抵抗があり…。みなさんはどのように対応していますか？

輸液急変点滴

今年2年目療養病棟所属の看護師してます。 先日研修受けた際にicu所属の同期のメンバーが資格について話していて、やっぱ＋αで資格取るんだなぁと話を聞いていました。その子は心電図検定を受けるそうですが、僕は普段業務をする中で、心臓マッサージ、アンビューバックを病院研修では使ったことはあるんですけど、実際に急変が起きて使うってことがまだ無いので、BLS、ICLSはあってもいいのかなと考えてはいるんですが、他にこの資格あったら便利だよって資格あれば教えて頂きたいです。

急変慢性期3年目

看護師一年目です。働き出して半年目くらいから夜勤に入らせてもらっています。私の病棟はは療養型のため看護師一人、介護士一人で夜勤をしています。まだ急変やステルベンに当たったことがありません。夜勤で状態が悪い人がいて危ないかもしれないと言うことは何回かありましたが、私の勤務時間では急変なく経過する事はありました。毎回急変、ステルベンに当たったらどうしよう…と不安で仕方ありません。 そしてどのように対応したらいいのかもわかりません。今不安なのは、バイタルサインがどのように変化してきたら家族やドクターを呼んでいいのか判断も出来ていないと思います。 血圧が60台になった時、ハートレートが40台になった時、SP O2が低下した時、どの時点で家族に連絡したらいいのでしょうか。 ほんどの方がD NA Rの方ばかりですが自分の動き方がわからなくて不安です。 リストを作ろうと思っていますがアドバイスやご指導頂ければ嬉しいです。

ステルベンバイタル混合病棟

本当にどうでもいい、嬉しかったことですが…。ある日の夜勤、詰め所で仲の良い先輩と「〇〇のランチ美味しいので、明けで行きましょうか～」と話をしていました。ところが、それまでの静けさとは一変して、急変、急変、緊急入院の嵐でした…。その処理でなかなか帰れず、今日のランチは無理かな～とあきらめていたのですが、↑の会話をどこかで聞いていた医師が、「あ、休憩室にテイクアウト置いといた。食べたいものとは違うかもだけど。頑張ってくれたから。ありがとね。」とさらっと言って外来に下りていきました。さりげない言い方といい、お礼も返せないほど颯爽といなくなり…。頑張っていると誰かが見ていてくれることもあるんだと嬉しかったです。

ドクター医者急変

昨日急変対応してて思ったこと。 勤務中ずっと、患者の状態把握や、点滴管理、うんこの片付けして、しょうもないナースコール対応して、、、急変したら心マして挿管、AEDと慣れないことを迅速に対応しなきゃで、身体的、精神的に疲労困憊。 こんなことしてても、YouTuberとかインフルエンサーはブランドバッグ提供してもらってSNS載せて、昼は優雅に映えランチ、その仕事も大変なこともあるんだろうけど、それで私の何倍も稼いでるのかと思うと、人生辞めたくなる🥲

急変モチベーション急性期

とにかく急変対応が苦手！という方 あの切羽詰まった緊迫感がある空気が苦手です。 同じような方、どこで働いていますか？ 救急出身の先輩などは、バタバタして とにかく処置をするのが大好きだったという 人がいてすごすぎます🥹

急変ママナース転職

コロナがまた勤め先にて蔓延してます。 そして何人かの方が急変したりしております。 皆様の所では、明らかにコロナによる酸素化の悪化があったりなどの救急搬送はされますか? 私の勤め先には医師がいます。看護師としては救急搬送してほしいのですが、医師はコロナだから病院空いてないから救急搬送はできないし病院先も煙たがれると言って搬送の許可がおりません。 スタッフ一同呆れてしまいました。

急変コロナ

私の勤務する病院では手術中、医師が誤って血管を傷つけて出血し、その後亡くなって裁判沙汰や損害賠償を払ったという話があります。 たまたま、元オペ室の方がヘルプに来てれて、◯◯先生の器械だしの時に死亡したという話がありました。 私は今年から転職し、オペ室勤務になったのですが、こういった話ってあまり表に出ないだけで、結構ある話なんでしょうか？

医者急変手術室

急変時の医療用語についておしえていただきたいです。今日急変に立ち会って、ROSCという言葉を知りました。その場では、何を意味指すのかわからずモニター波形や心マをやめたところをみてなんとなく察しました。急変を経験しないとわからない言葉ばっかりでこれからが不安です。 事前に教えていただきたいと思って投稿しました。

モニター急変

看護師経験10年以上ですが、急変が怖いです。 いつになればどんとこいって感じになりますか？

急変

うちの病棟は7月から夜勤入りが始まりましたが、私はまだ仕事の優先順位を立てながら業務することやイレギュラーなことが起きた時の対応ができず、夜勤入りができていません。 優先順位の立て方や急変時の対応でのアドバイスをいただけませんか。

急変急性期夜勤

先日肝不全でレベルにムラがある患者を担当していました。レベルが朝方3桁まで低下し、舌根沈下しました。その後、医師により経鼻エアウェイが挿入され、ICUに降ろす準備といった状況になりました。 ICUに降ろすまでに先輩方がエアウェイから出てきた血混じりの痰を吸引したり、エアマットの空気を抜いたりとしており、わたしは記録係をしていたのですが、どういった行動ができればよかったのだろうと後悔が残りました。先輩と振り返りをしたのはしたのですが、次同じ状況の時に自分がどういうふうに動けばいいのか、本当に動けるのか不安で、、 今回の件を振り返り、私が必要だと考えたのは、ICUに降ろすまでに ・背板の準備 ・アドレナリンの準備 ・バックバルブの準備 ・挿管の準備 上記をベッドに乗せて移動することです。上記以外にもこういう風なことしとけばいいよとかあれば助言していただきたいです。

急変夜勤病棟

質問です。循環器で働いていますが、最近特に心不全でカテコラミンが切れずいわゆる終末期の状態の患者に接する機会が多くなってきています。カテコラミンが切れずなかなか状態が改善しない患者に対し、本人の今後への希望を聞く（ACP）などしていきたいと考えています。当院ではカテコラミンを繋いだまま自宅退院への環境を整え、在宅療養される方もいらっしゃいます。急変からのお看取りには慣れていますが、そう言った患者さんへどう切り出していくのかには不慣れなもので、そういった患者さんへの対応のご経験がある方はどの様に切り出していったかなどお聞きしたいです。

終末期退院急変

デイサービス勤務のパート看護師です。 自己決定力のある方の体調不良時の対応で看護師が私しかおらず安静の協力を拒否された事例が初めてのためすごく動揺しています。 今日の対応で不安が止まらず聞いて欲しいです。 起きたこと書いてくので長いですが読んでいただけると助かります。 認知症などなくしっかり自己決定できる利用者様が低血圧(普段120後半ですが今日は最高血圧97~81mmhg最低血圧は63~58) 1時間早く起きてしまったからだと言い張りベッド安静の方が辛いとのことでお席でゆっくり様子見てたのですが運動することで血圧上がるかもと言い出され室内を歩行器で1周すると言われすぐ取り出せる場所に車椅子を準備している間に下肢筋力を鍛える器具に向かわれていた。 血圧が低いこと、すぐ隣のベッドで安静にして様子見たいこと伝えるも動いて様子見たいと言われ普段より負荷、実施時間軽くするよう伝えるも拒否。 実施時間3分のうち1分はそばにいて様子みてて「調子でてきた」と言われ他の利用者様の対応に向かう。 2分50秒経過時にうつむかれ足が動いておらず「疲れた。」と苦悶の表情見られ脂汗かいていたためベッドに案内すると伝えるも席に戻りたいと拒否。 車椅子をそばにつけてすぐ座れるようにするも歩行器で席に戻ると言われその通りに行う。 血圧110/70台になっており「やっぱり動いたから良くなってる。」と言われるも眉間にシワがよっていて前傾姿勢で明らかに辛そうな為横になりませんかと伺うも横になる方がきついと拒否。 その後他の職員がホットパック(開始10分で血圧98/68)とマッサージを行いホットパック中声掛けに生返事のみ開眼無しの熟睡されていたためか表情、血圧回復(110/70台)独居のため家族報告なし。 看護師は私一人でここまで血圧がいつもより低いのをご自身でわかっていて説明もされてベッド安静を拒否しさらに運動までされるケースが初めてなのですごく動揺しています。 リーダーからはここまで拒否られたなら仕方ないけど次は施設長を呼んでベッド安静協力お願いすればいいと言われてますし私もそうしようと思います。 デイで急変は背負いきれないので無理やりベッド安静させたい気持ちと、安静の指示が出せるのは医師のみで看護師が無理やりベッド安静させたら拘束になってしまいますし看護拒否されているのに無理を押し通した後に禍根を残すのも怖いという気持ちもありモヤモヤしています。 みなさんならどう対応されますか？

リハバイタルデイサービス

病棟に心電図モニターがあるのですが、アラームがよくなります。大事に至ることではなく体動や電極はずれ、SASによるものなどです。皆さんその都度反応されてますか？すぐにアラームを止めてしまうスタッフがいて困っています。急変が起きていたらどうしようと思います。ただ、確かに頻度が多すぎて、いつもイエローアラームがナースステーションに鳴っている状況になるものよくないと思います。みなさんの職場はどうですか？

モニター心電図急変

急変時はナザールよりマスクですか⁇ EVT後、冷汗およびspo２70%台まで低下あり。sbp普段140mmHg、80台まで低下あり。アトロピン投与。酸素投与は5ℓでした。

急変夜勤勉強

質問と言うより、大きな独り言です。 4月から子どもが小学生になるにあたり学童に行くことになります。 今日、就労証明書を持って学童に手続きに行きました。うちの職場の定時が17時15分なので利用区分は18時までです。 精神科に勤めておりほぼ定時で帰れはしますが、受け持ちのことや委員会のことなどやりたいことも多く時間外にする事もあります。もちろんイレギュラーな入院や急変とかもあります。 保育園ならその都度延長料金払えば済んでましたが、学童って利用区分が決められており、ちょっと遅くなったとかも無理なんですね。 就労証明書も時間外は記載ないし。 学童的には時間外が1日でもあれば19時まで大丈夫らしいですが、残業も月に一回あるか二回あるかのために月額1000円変わるのももったいないしと、ものすごく悩ましいです。 学童に相談したらとりあえず就労証明書の時間外を記入してもらってたら、利用区分はいつでも変えれるので、とりあえず18時までで、イレギュラーがあった時点で19時に切り替えて、また落ち着いたら18時にしてはと提案してもらえました。 もちろんこちらとしても定時で帰りたいし金銭的にも18時の区分を希望です。 こんな理由で時間外の所記載してもらえるのかなーと不安ですが、月曜に総務に相談しようと思ってます。 学童行かれてるお子さんをお持ちの方はみんな定時で帰れてるのかな、、、

時間外労働委員会急変

訪問看護ステーションに在籍している診療看護師さんが、 私が勤務するクリニックから出してる指示書と違う内容の指示を その訪問看護ステーションさんに指示していたことが分かりました。 その指示を実行後、患者が急変し救急搬送されました。（救急搬送の指示も診療看護師さん） 急変した際に、訪問看護師さんに状況を聞き取りし、上記の事が発覚しました。 ご家族様は在宅看取りが希望のため、救急搬送は望んで居らず、今回の件に関して、激怒されている状況でした。 これは……どーなんでしょうか…。 アクシデント？インシデント？ んー……なんかモヤッとします。 法的にもセーフなんでしょうか？

急変インシデント訪問看護

看護師としてキャリアが少ない人はデイサービスなど看護師1人体制の職場は厳しいと思いますか？ 障害者デイサービス(看護師1人体制)に採用されたのですが、急変対応などに自信が無く勤務するか迷っています。施設長はみんなで対応するから大丈夫だよと言って下さっているのですが‥ 病棟は何ヶ所か経験しましたがどこも体調を崩してしまい、もう後がない状況で慎重になってしまってます💦

デイサービス急変メンタル