急変時の対応について

内科, 病棟

今月中旬から夜勤専従として地域包括病棟に派遣されています。現在はならし日勤中です。3日目に急変がありました。私が第一発見者になってしまい、人を呼ぶことしかできませんでした。もともと急性期の病院に新卒から5年間いましたが、大きな急変にあまり当たらず、人に心臓マッサージをしたことがないです。その経験のなさが怖く、療養病院に6年目のときに転職しました。家庭の都合で引越しをすることになり、現在の病院に勤務することになりました。契約時に急変対応ができないことを師長さんには伝えており、ほとんどDNRだから大丈夫と言われ安心していた矢先の出来事でした。発見した時にこの人DNRだよね??どうしよう、心臓マッサージってした方がいいのかな??と考えてしまい、人を呼んでからは酸素モニターだけはついてたので酸素の流量を上げたり、脈の触診やレベルの確認しかできませんでした。研修ではDNRかわからない時は迷わずに心臓マッサージや気道確保などを行うと学んだと後々思い出しました。看護師7年目にもなって、こんな私で恥ずかしいです。このまま現在の病院で夜勤専従しても大丈夫か不安です。夜勤は来月の初旬から入る予定です。急変時に第一発見者となった場合どのように動くことが理想でしょうか。教えていただきたいです。

2025/09/20

4件の回答

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まずは人を呼ぶことが大切だと思います。 そしてあらかた状態が変動しそうな患者は把握しておく。急変時の方向性など確認できていたら、おのずと処置などに回れるのではないでしょうか? 夜勤をするなら、急変時の対応はある程度できるようになったほうが良いと思いますよ!勉強してもその時には焦ってしまいますが…💦

2025/09/20

質問主

ご返信ありがとうございます! そうですよね、急性期にいたころは情報収集の段階で急変時の情報と家族への理解度まで収集していたのですが、その情報をとることも失念していました。 また勉強とイメトレして急変が来ても大丈夫なように備えます。ありがとうございました。

2025/09/20

お疲れ様です。ICU勤務、関東某所にてACLSのインストをおこなっています。 私も急性期病棟に5年間勤めていましたが、急変に携わった数はさほど多くありませんでした。急性期と療養では、収集すべき情報量も違うと思うのでなかなか大変でしょう。いざ急変に備えて、イメトレや勉強を積み重ねても思ったように動けずに落ち込む人も沢山います。 質問に対する回答ですが、個人的には 「み」さんのとられた行動に間違いはないと考えます。 ・意識レベル⇒脈と呼吸 の確認 ・応援要請 まずこの2つが行えている事が素晴らしいです。その後ですが…応援要請がくるまではBLSに徹して、人員が増えたタイミングで外回りの方にDNARの同意があるか確認して頂く…でも個人的にはアリだと思います。しかし、そこに関しては倫理の問題も関わってくるので難しい話題になりますね。 あとは、他の皆様も書いていらっしゃるように“振り返り”を積み重ねる事だと思います。 私自身も急変対応を繰り返す中で 1回目⇒救急カートを持っていけたから次は除細動器も… 2回目⇒除細動器も持っていけた。次は実際にパットを貼ったり、除細動の準備ができたら… と1回1回の対応に意味を持たせられるように目標設定しておりました。 急変に備えた場合の事前準備として何か行える事があるか…少し考えてみました。 ・緊急時のコール先の確認 ・救急物品の位置確認 ・要注意患者の選別(これに関してはだいぶ難しい気がしますが…) この辺りでしょうか。 私自身1-2か月前から夜勤専従として働くことになってしまい…身体が慣れるまでがキツかったです。 どうか無理のないようにご自愛ください。

2025/09/21

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「急変」のお悩み相談

看護・お仕事

有料老人ホームで働いています。 病院ではないとはいえ…急変時の対応に、もやっとし、 投稿させていただきます。 食後、私が訪室すると…ゴロゴロと痰がらみが強く、顔色不良、冷汗もあり。その居室には他の看護師がいました。サチュレーションが指に挟んであり、値を見ると70前半でした。 私は急いで、吸引し、その看護師に血圧は?と尋ねると…測っていないと返答あり。ゆっくり、急ぐこともなく…血圧計をとりに行き測り始めました。血圧は問題なし。 私は派遣、その看護師は常勤です。 派遣も常勤も、関係ないと思われるでしょうが… 一応…常勤を立てていますが、あまりにものんびりな対応にびっくりと、もやっとしてしまい、往診医のクリニックの連絡し指示をもらうよう、話しました。 私がそこに行かなかったら… そのまま、レベル低下も生じたかもしれません。 その看護師の時に急変が多いのですが、一概には言えませんが…対応が遅いのかなと、改めて思いました。 同じ看護師ながら…もやっとしてしまいました。

吸引急変派遣

ちろ

内科, 介護施設

62025/01/16

ホリサー

内科, 病棟, リーダー, 外来, 大学病院

チロさんがその時訪室してなかった時のことを考えたらちょっと怖いですね💦 それはモヤっとしますね💦 その患者さんに何事もなくて本当に良かったですね!

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看護・お仕事

昨年度からRRSを使用するようになりました。 2年ほどかけてやっと認識してもらえるようになってきましたが、まだ活用出来ていません。 職場でRRSを活用している方がいたら、どのようにしたら病棟スタッフが活用できるようになるか、いい方法があれば教えて下さい。

急変内科正看護師

もも

消化器内科, 小児科, 病棟, リーダー, 一般病院

22026/01/07

ちょこまる

外科, 呼吸器科, 泌尿器科, 急性期, その他の科, 病棟, リーダー, 一般病院, 終末期

全病棟の師長、主任などに伝達され、院内のメールなどでもスタッフ全員に周知されてました 病棟の掲示板みたいなところに どんな場面で呼ぶものなのか? どこにかけたら繋がるのか?など 適応について詳しく書かれたものがラミネートしてあり分かりやすかったです。 実際には主治医やその日の担当医が大手術に入っており手が離せない場合の対応や 主治医到着までに時間がかかるため 薬剤処方などの対応依頼をしたことがあります。 基本的に主治医にまず連絡はするのですが、繋がらない時、とりあえず診察してほしいって言う時にすごく良いですよね。 患者さんの詳細についてはある程度看護師からきてくれた医師に伝えないといけないので受け持ちだった場合すごく大変ですが、看護師だけではどうにも出来ない時すごく助かります。 そういうチームがあると知っていてもなかなかハードルが高いというか、主治医でもないのに連絡して良いのかな?とは思うと思います あとはやっぱり要請した側を責めるような事は言われたくないなと思います、、 いつでも呼んで良いし、呼んで良かったとおもえる対応をしていただきたいなと思ってます☺︎

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看護・お仕事

仕事で急変に当たったり、不穏な患者さんから粗暴を受けたりすると、精神が興奮し、退勤後も、ドキドキしてうまく休むことができなかったり、眠れなかったりします。帰宅後も、モニターのアラーム音やナースコールの音が聞こえるような気がしたり、救急車の音に反応してしまったり…。同じような状況になる方はいらっしゃいますか?どのような対処方法していますでしょうか?また、同僚や友人から支援を受けて、非常に助かったと感じた方、どのような関わり方をされると助かったと感じますか?

不穏モニターナースコール

しゃーぷまいなー

精神科, 病棟, リーダー

122025/11/02

育休ナースマン

外科, 一般病院

私は急性期病院で看護師として働いています。わかります…プライベートにまで仕事の影響が出てしまいますよね。若い時によく同じような思いを感じていたことを思い出したので投稿させて頂きました。 心が休まらないですよね…うまく切り替えが出来たらと思いますよね。性格上の話になると思うので、これという対処法はおそらくないですが…プライベートで、楽しむ時間を多く作る(意識を別に向ける)ことですかね?おそらくプライベートも含めて仕事が占めている部分が多いんだと思います。仕事を感じる暇がないほどに没頭できる趣味や友達を持つ事を勧めます。私は、子育てがそれに自然に切り替わり、いつの間にか感じなくなりました。

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

322021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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話題のお悩み相談

看護・お仕事

急性期病棟での勤務、忙しくて大変だなと思うことも多く給料も見合っていない...。パン屋さんなど違う職で働きたいなと思う事もあります。それでもみなさん看護師を続けている理由って何ですか? ふと気になったので、よかったら教えてください。

やりがい急性期病棟

ナースマン

外科, 循環器科, 急性期, ICU, CCU, プリセプター, ママナース, 病棟, 脳神経外科, 一般病院

62026/01/17

カエデ

内科, 精神科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期

自分はまだ今年6年目になるペーペーなのですが、30代になってから看護師になったので年齢はそこそこいってます。 入ってみて看護師の大変さは想像以上でしたが、だからといってこの年齢で別の職業でイチからやるのも厳しいし、他の職業だって見えていない大変さは絶対あると思うので、看護師を続けているという感じです。 自分は急性期ではなく療養病棟なので、きっとそれ程大変じゃないというのもあるかも。転職してからは特に残業もなくなったので、楽な職場もあると知れたという点も大きいです。 ポジティブな理由でなくてすみません…。

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キャリア・転職

育休明けにひとまずは今の職場に戻るのですが、今いる病棟は日勤常勤という制度がありません。 そのため少し経ったら転職するか悩んでいます。 子どもが小さいうちに転職した方、タイミングどうでしたか? 後悔した点・よかった点を教えてほしいです。

育休転職病棟

ナースマン

外科, 循環器科, 急性期, ICU, CCU, プリセプター, ママナース, 病棟, 脳神経外科, 一般病院

02026/01/17
お金・給料

年収自慢です。見たくない方は見ないでください。 この前源泉徴収票が届いて見たら、年収640万達成してた!!!まだ3年目なのに。昇給もあるから、来年度はもっと上がるってこと?夢しかない。 今の職場建物綺麗で人間関係良くてお金ももらえて残業もそんななくて最高すぎる。1-2年目の時はめちゃくちゃ病んだけど頑張って続けてよかった!看護師やっててよかった!!一生ここで働かせてください!!!

年収給料

ぽめん

病棟

22026/01/16

かすみ

内科, ママナース

ここで働かせてください!働きたいんです!

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入浴介助で曇る移乗介助の時にぶつかる下を向いた時、眼鏡が落ちそうになる事務仕事の際、つけ外しが面倒困ったことはありません眼鏡をかけていませんその他(コメントで教えてください)

481票・2026/01/23

元気に退院されてた時✨ケアや処置を評価してもらった時✨感謝の気持ちを伝えられた時✨笑顔を見れた時✨病状や怪我が快復した時✨その他(コメントで教えてください)

504票・2026/01/22