「透析」のお悩み相談（2ページ目）

透析中してました(* 'ᵕ' ) 計画立てていたのもありましたが 血圧等安定している中で、血流の悪い方へフットケア目的で透析中入浴剤入れて足浴してその後指もついでに爪切りも行ったりしていました。 病棟の患者さんはなるべく病棟がと言う先輩もいましたが、気がついたときは行っていました(*^^*) とはいえ血圧が下がりやすかったり変動もあるので無理なくですが！ 透析中不安定だったので行ってませんとかで大丈夫ではないでしょうか💡 ̖́-‬

毎日お疲れ様です。 精神科の閉鎖病棟で働いています。 透析患者➕自己抜針歴ある方が数名いますが、やっぱりミトンや両上肢抑制しています。 それか、頓服としてセレネースを筋注してから透析に向かっています。 医師に相談とかも難しいんですか､､‪😖💧‬

こんにちは！透析看護師をしています！！ 基本的に透析前に点滴を投与すると、透析で濾過されてしまうので透析前は点滴は行いません。 持続点滴は除きます！ 抗生剤などは基本的に透析あとに投与です！ ご参考になれれば嬉しいです！

わたしは「やさしくわかる透析看護」という本を持っております。 昔はよく読んでおりましたがイラストも多くありわかりやすかったです。 好みに合うかわかりませんが検討してみてください。

なんでもいいから1冊まず本を買う。 おすすめは、カンテキ循環器ですかね。 内分は誰かアドバイスください。

お疲れ様です。 あなたの生命預かってますけど って悪い気持ち出てきますよね💦

透析をしているなら点滴は500ml程度ならキープでも日中消化でもどちらでも良いかと思います。 エアマットは必須かと。褥瘡リスク大です。

透析患者7名に対し1名の施設基準があると思います。統計調査だと10人の患者に対し0.18人の医師、1.32人の看護師、臨床工学技士0.31人が平均だそうです。 クリニックには医師・看護師・臨床工学技士・管理栄養士・臨床検査技師・薬剤師・医療事務などの職種の方々がおられると思われます。 それで医療事務、薬剤師、臨床検査技師、管理栄養士が1人ずつだとして、医師1人、看護師7人、臨床工学技士4人で患者さんは50人くらい受けているのではないかと予想します。

高カリウム血症を予防するために透析中に輸血をします。 血球内にはカリウムが多く含んでおり、ある程度溶血してるため輸血をすることで高カリウム血症になります。 抗生剤と逆の理由ですね。抗生剤は抜きたくないから透析後。輸血はカリウムを抜きたいから透析中ということになります。

以前透析室に勤務していました。 穿刺時の疼痛は中々難しい問題ですよね。 エムラクリームは最高効果発現時間が塗布後1時間後、クリームなため皮膚からの吸収性が早く塗布の仕方でいまいち効果を得られていないケースがありました。 まずは患者様に出来る限り塗布1時間後が透析開始時間になるように対処してもらい、塗布の仕方も塗るのではなく保護テープに指の末端から第1関節位の長さくらいを出してそのまま穿刺部位に優しく被せるように貼ってもらいましょう。 出来る限り適切な使用をしても痛みを感じる場合は、穿刺部位を替えてみたり、氷を使用されるケースもありました。 また手技的なところも意識すると疼痛緩和に繋がる事もありました。 皮膚伸展が弱かったり、表皮から血管まで刺入するのに時間がかかったりするのも疼痛に繋がる可能性があるので、刺入の速さや血管の深さで角度を調整するのもいいと思います。 穿刺時の痛みはシャントトラブルの可能性もあるので、状況に応じて医師に相談するのもいいかなと思います。

できるかできないかは、検討している勤め先次第でしょう。 所得制限など気にしなければならないなら、掛け持ちせず一箇所だけの方が計算なども面倒ではないかと思いますが。 特に制限なく働けるなら、職場が許してくれるなら掛け持ちでもなんでも構わないかと。 クリニックは看護師人数少ないため、勤務の融通はきかない印象です。 急な休みもとりづらい。 クリニックは即戦力を求めるので、新人准看…ましてや実習などもある学生を、クリニックが雇うのは珍しいと思います。 大きな病院の、病棟で働きながら午後学校へ通っている人はよくいますよ。

看護師在忙

お疲れ様です！ 私は同じ部署に時短復帰しましたが、別の人は同じ系列の病院が隣にあってそっちに復帰になってました！ 復帰の時に希望聞いてくれるならいってみてもいいのではないですかね！ 復帰してから働きやすい方がいいですからね〜！

悩んでしまいますよね、、 血糖測定ですが、やはり針を指した時点で感染の原因になり得ますのでシャント側は基本的に使わない方がいいと思います。私はその状況であれば耳で測定します＾＾

なかなか穿刺キットなんてないですもんねー　動画などをみてイメージ練習ですかね^_^ 頑張って下さいー！！

人工透析室で5年程働いていました。参考になるかわかりませんが、体重管理にはご家族の協力が1番大事だと思いました。体重が増加した時のリスクを説明しても、それでも食べたい！という方が多いですよね。水分摂取量や食事内容を書いてもらっても、正しく書いてくれているかわからないですよね…。ご家族の協力が得られるなら、お金やお食事の管理をお願いして、難しいなら訪問看護師さんやデイサービスとも連携して、やっていくのが良いかなと思いました。

育休中に別の場所を探すのはどうでしょうか？良い所が見つかれば退職したらいいけど、すぐに見つからない事もあるのでは？？ 私なら一旦違う部署でもいいから戻ります。　 もちろん良い所が見つかれば、そこに行きますけどね^_^

こんにちは、 私も透析で働いておりました。 私はとりあえず自覚を持ってもらうために食事ノートを作っていただき、そこに毎日食べたものを全部記入してもらいました！ 後々見返して、ここをこう改善できたらいいですねみたいに伝えていました！ うまく行く人と、嘘をかいてくる人もいるので注意です！

検査までに時間がかかるからじゃないですかねー。ヘパリン入れてれば、すぐに提出し無くてもいいですし。 知りませんけど。

毎日お疲れ様です。 いますよねーー、そこまで守れないから、糖尿病が悪化してるんでしょうねー。一応指導や教育はしますが、それでも食べると言う選択を選んでいるので、本当に治したいと思ってるんですかね？それとも別に治らなくても、やりたいようにやってどうなってもいい状態なのですかね？私なら患者さんの気持ちを確認して、その気持ちにあった治療法などドクターと相談すると思います。

もし認知症とかで何を食べたか覚えていない人に関してはこれは通用しないのですが、まず守ることが出来ていないことを否定から入らないことを心がけていました。 ちょっとした会話を(気遣いの内容など)挟んだり、気にかける様子は見せておくことで信頼関係を築くこと。守れないなりになにか工夫しようとする姿勢が見えたら褒めることを心がけていました。 今まで好きなものを好きなだけ食べていた人からしてみれば食事、塩分、水分を控えるのはとてもしんどいことであると、自分の立場に置き換えてみたらそう感じるだろうなと思い、生活に関して介入する機会があればまずその苦労を労っていました。加えて、例えば塩分を控えたら喉の乾きが和らいで水分制限が少し楽になることや塩分が体の中に水を溜め込もうとする働きを抑えることができるから体重管理にも役立つなど少しやってみようかな？と思えるような声掛けをしていました。

その程度ならほぼ問題ないです。

お疲れ様です。私も以前透析の看護師をしていました。体重増加が多く、毎回血圧下がるのに、除水してほしいっていう患者さんいました。患者さんの説明大変ですよね。私だったら、なんというかを考えてみたので、よければ、参考にしてみてください。まず患者さんの気持ちをしっかり受け止めてから、体に無理がかかるというリスクを丁寧に伝えると思います。 例えば、〇さんの気持ちはよく分かります。でも体重増加が多い状態で、一度にたくさんの水をひくと、血圧が下がり、意識も失う可能性あります。一気にひくと身体に負担がかかりますし、安全に透析を行うためにも、今回は少しずつ除水させてもらいたいと思いますが、いかがでしょうか…みたいな感じですかね。 というか、体重増やしてこないでーって思ます😢

子どもの体調不良なのでしょうがないですよね。 そこでお局の目を気にしてお子様を後回し？にしてしまうと後々家族が大変になります。 私なら上司に相談します。『早退したら色々言われて気にして仕事がしづらいです』とか。

お疲れ様です😊 透析患者さんほんと難しいですよね なかなかこちらの言うことに耳を傾けてくれなかったり、関わるなみたいな感じで何か言うと怒ったり💦 その方が何に対して不満や不安があるのか聞いたり考える事が必要なのかなと思ってます あとはそのこだわりが治療や透析にどう悪影響を及ぼすか？ このままだと何が危険か？を言うのも必要かなと思います でもそういうときは何か言われる覚悟を持ってこっちも言います🥹 それでも無理な時は じゃあどうします？て逆に聞いた事あります笑笑 これが守られないなら今よりめちゃくちゃ辛い思いをする事になるから今伝えてるんですよ。 どうしたいと考えてますか？って 聞いて医師に相談したりしてました 医師もそういうキャラクターな人っていうのはわかってると思うので ダメならダメで医師から伝えてもらうのも必要と思います 看護師の言うことなんか聞かないみたいな人もいますしね、、

透析中に排便出たら大変だからという理由でわたしのところはしません💦

看護師在忙兩個人

病院の透析センターで専属の栄養士さんが居たら介入してもらうように連携取ります。 普通のクリニックでも居るところは居るみたいなのでピッチで確認したりしますね。 それか、ググるか。 成分表みてみたり、透析患者専用のリンとかカリウムとかの摂取量とか大まかな成分表が書かれた冊子があったりするので活用すると良いかもです！ あと、やってください　とか言うと お前はできるのか？　と言う人もいるので、私だったらこう言うように調理しますー！とか強制ではなく参考程度に伝えてみるのもありかもです！