「透析」のお悩み相談（14ページ目）

透析用カテーテルとはFDLのことでしょうか？ CVCもFDLも大きく変わりません。 最後カテーテルをロックするときにCVCでは当院はヘパリンロックを使いますが、FDLでは高濃度のヘパリンを使用しています。

めちゃくちゃ簡単に言うと、ひとつの針で脱血と返血を行います。 もう少し説明すると、まずポンプが回転し脱血を行いますが、その時、返血後の回路はクランプしてます。そして静脈圧が上昇して、設定したSN切替圧上限まで達すると、ポンプが停止し、クランプが開放され返血を行います。そして静脈圧が、SN切替圧下限まで達すると、再び脱血の行程に入ります。それを数秒毎に繰り返します。 まぁ普通の透析患者にやると血液処理量が半分以下になるので乱発したらダメよ！

どういうことですかね？ 課題が提出出来てなかったとかですか。。？

それは貴方も患者さんも大変だったと思います。 当院は個室で対応しています。無理がないなら人の少ない時間帯を調整したりとか。 後は声に対する周りの患者さんへの声かけもすると周りの患者さんも理解を示してくれる方も結構います。

圧迫しない、清潔に保つ、異常音の有無を確認するなどでしょうか？？

この5月から未経験で透析配属されました。 透析の流れ、機械の扱い全て初めてで戸惑ってます。 が、教えてもらってなんとかやってます。 普通のルート確保は出来てたのにシャント穿刺となるとびびってしまいます。 まだ戦力にならないし慣れないけど…毎日同じ事の繰り返しだから大丈夫！と言われ頑張ってます。

私も以前、透析のクリニックで働いていました。 透析に来ている方は長くそのクリニックに通っているので、クリニック内の患者やスタッフに順位を決めている方がいます。もちろん新人さんは下。自分よりも下と思っている方がいます。なので、そんな人から自分の意見とは違う事を言われると腹が立つ、と私もハッキリ言われた事があります。 結局、数ヶ月も経つと〇〇ちゃん元気？とか仲良くしてくださいましたが。 長く通院している方ほど、その傾向が強いみたいです。透析ではよくある事だから気にする事ないよーって先輩には以前アドバイスもらいましたよ。

自分がいた腎内では赤青あって(たまに点滴用の白)どっちもフラッシュしてた気がします… どちらも血液が通るので、両方とも詰まると困るのでフラッシュします。 もしかすると、製品によって逆流防止弁がついているタイプがあるのかもしれません(そういう場合は、もう一方にも無理にやると壊れる) ちなみに、確か赤の方がより心臓側に入ってます。(返血した血液がまた吸われてしまうため) 病院か科独自のルールかもしれないので、先輩に確認した方が良いかも。

看護師のベテランであっても分野に得手不得手があります。何をもって大変ととるかだと思いますが… 透析は機械操作が常なので、抵抗がある方もおられますが、基本操作を覚えてしまえば難しい事はありません。私の場合は逆に新鮮でしたヨ。 腎疾患からくる病態生理や糖尿病、栄養面、社会生活しながら維持透析する患者さんの思いなど、学ぶことは幅広いです。 看護師はもちろん、医師や技師と協力しながら、その場で患者さんに対応するので、一人で抱えて悩むことも無いと思います。 チャンスがあるなら是非トライしてみて下さい！

あると思います

うちの透析室でもナースよりME ってかんじですよー。

透析中のトイレ離脱ですが、まず血圧を確認します。なかには血圧低下で尿意を生じる方もいるので可能か見極める必要があります。可能なら離脱中の血圧低下予防として生食を注入します(私の施設は100mlで対応)。 離脱の時間帯にもよりますが、透析始めは体内がヘパリン化されておらずカテのヘパロックを要します。後半なら生食ロックでも大丈夫だと思います。 離脱中の回路は準備モードにして三活や延長チューブを使用し循環させておきましょう。 患者さんのトイレ後は再開前に必ず体重を測り、除水の再計算をして再設定してください。接続して除水再開となります。 トイレで気を失ってる事がないよう、離脱時間中の患者さんも気にして下さいねー。

透析クリニックで3年半勤めていました。 病院や老人ホームなどで勤めてきましたが、透析は、今まで経験してきたところとは全く違います。 私が働いていた透析クリニックは、何種類もある機械を覚えたり、ダイアライザーという物があって、それも患者さんそれぞれ違う物を使います。 穿刺針も患者さんそれぞれ違います。それは、表などに書かれていると思うので、間違えないように準備します。 患者さんがすぐ透析を開始出来るようにプライミングをして、バイタルを測り、透析を開始します。 その後は、1時間毎にバイタルチェックして、処置がある方は処置をします。 後半になると、血圧が下がる患者さんが多く、それを迅速に対応します。 慣れるまで大変ですが、慣れてきたら、この患者さんはこのくらいの時間になると血圧が下がりやすくなる！とか、分かってくるので、早めに対処出来るようになれますよ！ 透析特有の薬があったりして、覚えるまで大変ですが、全く素人の私でも勤められたので、自信持って下さいね♪

はじめまして！透析で勤務をしています。 他の名称はありませんか？ごめんなさい聞いたことがありません。 また、どんな風な主義なのか教えてください。

お疲れ様です。私は訪問看護勤務ですが 確かに訪問看護は土日休みです。 しかし依頼があったら土日入らないといけない場合もあるかもです。 ステーションの看護師が多いとこか、パートが責任回避できていいかもしれません。 事務仕事させられたら帰れないですよ。

造影剤はどのような薬剤が、また腎の排泄機序はどのようになされているか復習されましたか？ 薬剤の特徴と機序を照らし合わせれば悪化の根拠が見えてくると思いますよ。

透析病棟ということは、透析室で透析を回すわけではないですかね？ 透析患者の入院管理なら、日々の食事、水分の管理が必要になってくるのと、どうなるか患者はデータも正常範囲が変わってくるので、そういったものが書かれている本がいいと思います。 透析を回すなら、各施設によってプライミング、回路組みも違ってくるので、透析の原理とかを勉強しておくといいと思います。 透析関連の疾患は、どちらでも必要になってきます。

お疲れ様です、新人さんなら誰もが通る道ですよ😅 先輩の指導を合格したんですか？だから1人で穿刺できるんですかね？ならば、自信をもって下さい😌 穿刺が上手くいかなかったことよりも態度で不安になったんでしょう、失敗しても堂々としてれば大丈夫です😌

無事にGWがあけ、5月11日から新天地でファイトです。 副業も自分のペース無理なさらず(^^)副業憧れます！

私は扶養内ではないですが、週3回で常勤として働いています。元々病院でフルタイム夜勤なしでしたが、子育てとの両立が難しく、2人目出産後退職しました。その後転職エージェント使用し、私も得意な業務内容や残業なし、夜勤、オンコールなしとワガママに探していました。けどやはりどれも満たすのはありませんでした。 けれど、やはり私にとっての優先順位は家族でしたので、急性期希望でしたが、訪問看護を始めました。今では残業ほぼなし、オンコールなし、子育て世代が多いので理解もあり、話も合う人たちが幸運にも多く、良かったと思ってます。未経験の所でも自分次第です。業種よりライフステージに合った働き方ができて、心に余裕を持てればいいですよね！

免疫力も低下されていると思うので、かなりシビアになりますよね。 お母様のこと今の状態やコロナのことでさらに心配ですね。 治療や診察の必要性はあると思うので、まずはコロナの状況も踏まえて通院先に受診するか問い合わせする方が無難だと思います。主治医が一番状態も把握していると思いますし、主治医に判断仰ぐのが一番だと思います。 みーちゃんさんもお身体大事に休めるときに休んでくださいね。

色々と教わりたいなと思っちゃいました(*´ω`*) 確かに追加でお金って掛かることですし、相手によってはあまり触れるのは…っていうところも考えとしては別の見方で優先順位をつけられてるのかなと感じるました。もう一つは、訴えられたり、苦情とかがこわい為に、当たり障りのない透析だけを行う事に専念してる病院なのかなって感じました。どんな事で何もしない方が、するよりもリスクも何もイベントは起きないからだとおもいます。 もう一つは、上の方のプライドが傷ついたからなのかなとも感じましたね。 ですが転倒して骨折やら、入院やらで結局医療費が追加で掛かることを考えると。ちょっとした工夫で、気をつける事や危険が減って生活の質を変えることになりますよね。 私は、思いやりのある素敵なベテランさんだと思いました。買うことも強制ではないし、あくまでも専門職としての提案ですからね。そこら辺のご理解もいただきいたいものですり

コメント失礼します。 夜勤がおわる頃にケモの点滴漏れとありますが、24時間持続投与していたのでしょうか？ わたしの病棟では、基本的にケモは日中、医師のいる間で終了できるように時間調整しています。 必ずしなければならない業務(採決でも早く結果を知りたい患者、血糖の値がある患者、時間でしないといけない散瞳、OP•HDだしなど)を優先的に行い、それ以外の周れなかった業務は日勤に申し送るようにしています。 患者さんの命が第一なので、優先順位を考えて日頃からするようにしています！

ペースメーカーは埋設されていませんか⁉️心音で金属音はペースメーカーしか思い辺りません。ゴメン🙏💦💦体に気を付けて下さいね🎵

カリウムの大部分は尿中に排出されますが、腎機能が低下している透析患者さんでは、十分に排出することができないので、カリウムが体内に残ってしまい、高カリウム血症になってしまいます。なので、透析患者さんは透析によって体内のカリウムを排出して、血液中の電解質のバランスをとっています。 これは基本的な知識になるので、教科書や参考書にも載っていると思います。透析患者さんの管理・生活指導はカリウム制限以外にもまだまだ大切なことがあるので、調べてみてもいいと思います。

あくまで、ネット上の情報なので信憑性はありませんが… 精神疾患を抱え、ひどい自傷がやめられない看護師がサーフロを勤務先からパクって瀉血したとブログに書いていたひとがいました。※ブログを書いているのは自傷がやめられない本人です。虚言癖としか思えない記事が多数だったので、信憑性はあまりないです。 刺すところを間違えて大量出血、加えてオーバードーズしており意識混濁、そしてそのままだれにも発見されなければ最悪、死亡することも考えられます

ありません

外来勤務の経験あります。やはり夜勤免除を申し出ていたので外来とオペ室を兼任していました。その当時、子供は1歳になる頃と2歳になったばかりの2人でした。17時定時だったのですが、私の勤務先は高齢者が多かったので外来も午前中がメインみたいな感じだったので、午後から検査室と外来をちょろっとやってほぼ定時退勤できてました。残業は基本なく、働きやすかったです。忙しいと退勤しづらいですが、患者さんも少ないのでスパッと帰っていた記憶があります。 参考になれば幸いです！両立大変なことも多いですが、、、頑張ってくださいね！