「透析」のお悩み相談（16ページ目）

はじめまして(^^) その患者さんのシャントは、動脈表在化されているのではないでしょうか？ 私の勤務している病棟では透析患者さんが多く、血管荒廃が著名な方や、心機能が悪い方でたまにいらっしゃいます。動脈血管であるためシャント音は聴こえませんが、拍動はあります。もし違うようであれば申し訳ありません。

時にあまりにも失礼な家族(生保)に、そんな風に思う自分がいますが、なるべく気持ちを切り替えて最低限で接してます。

冷汗の他に意識レベルはどうでしたか？食べる前に医師に報告したり、症状が出てる時に血糖を測って値の確認、低血糖であれば指示に従ってブドウ糖投与又は内服するなどですかね 毎食食事量が落ちているなら医師に報告してインスリンの量を調整してもらう必要はあると思います

今まで何故透析をしていたのでしょうか？を考えるとわかりますよ！

私も新人の時、透析室からですごーく緊張して行ってました。 だって回路の中の血液をみたら恐ろしくて…笑 けど、楽しかったなー。 病棟の研修あるのは助かると思いますよー‼️ 私は透析中の持続点滴をちっとも滴下をみずに回してたので点滴早く終わって怒られたこともありました。 透析の事だけ知ってるだけぢや いけないなー。って思いました。 違う部署に行くのは勇気がいりますが頑張ってー

ドライタイプは中空糸の中にある空気を効率よく抜くためです。 細い中空糸に勢いよく水を送ると、乱流が発生して気泡が抜けにくくなります。ダイアライザーからある程度の空気が抜けるまでゆっくりと水を満たす感じでプライミングをします。

副甲状腺ホルモンの値をみるためです。 二次的副甲状腺機能亢進症の治療ですね。

副甲状腺ホルモンの値を見るために‥です。

シャントは動脈と静脈をつなげたものなので、吻合部（つなげたところ）に近いほど動脈の血流が強いからです。

何事も3年で色々わかるようになると思うけど。穿針は早い人で半年くらいでしてたと思うけど、器械の準備とか、体重測ってどれくらい除水するのかとか透析も患者によって違うからね。内シャント、外シャントとか色々あってね。でも、勉強になりましたよ。どういう仕組みであのフィルター内で電解質のバランスが取れていくのかとか、業者さんや先生に教えてもらった記憶があります。

PWIは蛋白濃縮度ってなってるのですが、どうでしょうか？

多重っていうのは、例えばどういう事なのでしょうか？

体に空気が万が一入った場合は、トレンディンブルグ体位や下肢挙上するのは、中枢への空気流入を防ぐため(脳塞栓、肺塞栓)の処置をとるという事ではないでしょうか。今の医療機器には、エアー検知のシステムによって、リスク管理されてるので、準備の段階で殆ど回避できる問題ではあるとおもいますが。透析の機械もそうですよね。

周りが忙しくて聞けないということでしょうか？ そのタイミングで聞かなければいけないことは聞いてると思うので、疑問とかなぜ？という質問なら仕事が落ち着いたとき休憩中など時間を変えて聞いてみるのもいいと思いますよ😀 その場で聞いても先輩が忙しくて答えられなければ、後にしてと言われるはず。それはそれで学びになるから積極的なことはいいことです😀

そうですね、たくさん練習すればそれなりに自分でコツもつかんできます。学習すれば根拠がわかって安全になります。頑張ってくださいね😀

お疲れ様です！ 腰痛はお辛いですね💦 私もクリニック勤務の時はお昼以外は立ちっぱなしだったので、体中バキバキでした汗 私はコルセット付けてみたんですが、違和感があったので、断念し…。 お風呂の入浴時間を長くして、ストレッチしてから休むようにすると、腰痛軽くなりましたよ！ あと、姿勢も大事なので、頭の上に本がのっていて落とさないようなイメージで立っていると、腰が楽でした！ 立ちっぱなし大変と思いますが、頑張ってくださいね😊

何事も3年と思います。 色々な疑問や理屈がわかるようになるまでは大変と思いますが4年目になるとわかるようになりますから。でも、勉強は常に必要と思います。頑張って。今、努力しておくと、将来、自分の力になってますから。

こんばんは。私は透析室での経験はありませんが、患者様との信頼関係を気付くためには下記のことを気をつけていました。 ・身なり、言葉遣い、行動 ・約束を守る （時間、やること、順番） ・わからないことを曖昧に回答しない （調べてからきちんと該当する） ・相手や場合にもよりますが、日常会話もします

透析室8年目です。 良かったと思うのは透析治療の技術的な部分が身につく事かと思います。 特殊な分野でもあり、専門性もあるのでやりがいがあると思います。基礎知識から食事指導、運動指導、など日常生活に関わってくる部分にもケアが必要なので患者さんとのコミュニケーションも必要でタイヘンではありますが、透析治療は患者さんの生活そのものなのでこちらも患者さんの調子が良さそうだと嬉しくなります。

学生さんじゃないから、学ぶよりも仕事を覚えることのほうが大事では？

お疲れ様デス！ 透析8年目です。穿刺は内シャントだと3ヶ月くらいを目安に始めてるような感じです。病棟勤務経験のある人だと穿刺そのものは早めにできるようになるみたいです。グラフトだと内シャントに慣れてからかな？ 先輩ナースの見守りから段々と1人でできるようになって行くのが3ヶ月目安(あくまでも目安ですが)かな。 刺しやすい患者さんから始めてもっらたりしてますよ。がんばって下さいね。

お疲れ様です。 私も新人の時に初めて透析室に配属されました。透析室も希望していた訳でもありません。初めにシャントって何ですかって先輩スタッフに質問をして引かれたのを覚えています。そんな1年目でしたが緊張はしましたが無事にシャント穿刺が出来るようなり透析中に起こりうる患者さんの状態も観察出来るようになったのを覚えています。

笑顔でいれば自然と人はよってきますよ☺️ 同期は心強い存在ですが、それよりも仲良くなれる先輩だっているかもしれませんし💓

お疲れ様です 自分も透析室で仕事をしていました 参考書のオススメはわからないけど、血液を勉強すれば良いと思います。 主に、fe.鉄分とか、カリウムとか、 pH、ナトリウムです。 参考書は紹介できなくてごめんなさい 1年目は、まず挨拶ですよ！ それだけでいいです(^-^) 頑張って👍

透析室で働いてます！私は日曜固定休みの平日休みで週2日休みです॑⸜(* ॑꒳ ॑* )⸝⋆* 平日は美容院行ったり買い物したりと休日だと混むところに行ってます！ 日曜は看護師以外の友達と遊んだりしてます(๑•ω•๑)♡

透析で働いている私の友人は、夜勤ないし、身体が比較的楽だしピリピリしてなくて職員が仲が良いって言ってました！ただ、患者さんはクセがある人が多いので、横柄な態度をとられてイライラするけど、上手くかわせるようになるし、そういう面で勉強になるって言ってます！ 個人的には一年で辞めちゃうのはもったいないかな？と思いましたが、ズッキーさんが一般病棟に行きたいなら良いと思いますよ^_^ とりあえず、しばらく働いてみて、ズッキーさんが透析で働くことに対してどう感じるかで、ゆっくり考えていってもいいんじゃないかなぁと＾＾ 頑張って下さいね🌸

シャント管理や指導、透析技術など基本的な知識は勿論のこと。加えて、患者さんの導入までの経緯を把握する事もとても重要だと思います。実際に、多種多様です･･･長期的な関わりになるので信頼関係構築やセルフケア維持など看護していく上で、とても重要だと私は思います。慣れるまで苦労することもあるかと思いますが、頑張ってください(^-^)

私は、透析室じゃないところですけど、全く同じことを先輩から言われてます。 私は職場を変えることを考えていますが病院内で、色んな科をまわりたいと看護部長さんとかに行ってみたらどうですか？？ 先輩に、4年目で脳外に行った人がいましたが、めっちゃ辛いって言ってました。けど若いからできるって言ってたので、動くなら早めの方がいいと思いますよ！

僕は実習でしか経験ないですけど昨今、透析患者様でニュースに成ってましたので、個人的意見として話しますが、よろしいでしょうか？

わかります！透析すれば生きられる、生きられたのに医療者が殺した、みたいな感じになっててなんか悔しいです！ 透析がどんなに辛いものか知ってますか？って言いたいです…お金も時間もかかって身体も心も辛くて…でも、止めたら死ぬかもしれない、そんな治療を死ぬまで続ける意味を知ってますか？って私は言いたいですね。 腎臓内科に勤めているので、やっぱり透析離脱する患者さんを見てきました…死ぬ直前まで意識がない中、透析を回していた患者さんも、もう止めたいと呟いてた患者さんも。もう自由にしてあげたいって思いますね…。 私も透析についてもっと知って欲しいですね！そうすればこんなニュースももっと別な書き方がされると思います…患者さんの本当の気持ちも知らないのに外野が騒いでも仕方ないと思います！ 長々と失礼しました！