「透析室」のお悩み相談（1ページ目）

透析室での多職種連携について、皆さんはどのように役割分担をされていますか? 私は透析クリニックで看護師として働いています。日々の業務の中で、穿刺や透析中の管理など、看護師と臨床工学技士さんの役割が重なる部分も多いですよね。 当院では、穿刺、プライミング、コンソール整備などは全ての技師さん。透析中の観察や対応は看護師。穿刺後の接続や開始操作、返血、抜針、止血などは技師も看護師も行ないます。 前にいたところでは、透析そのものに関わる業務はほとんど全てを皆で行っていて、完全に分担されるのは技師は機械室のこと、看護師は他院連携、といった感じでした。 ほかの施設ではどのように分担されているのか、教えていただきたいです。

透析室

長く看護師を続けていると、患者さんとの別れの場面でも、以前ほど強く心が揺さぶられなくなったと感じることはありませんか？ 私自身、経験を重ねる中で業務に支障が出ないよう、あえて深く踏み込まない・必要以上に感情を動かさない癖がついてきました。 次の患者さんも待っているので、切り替えも以前より早くなりましたし、ある程度「そろそろかもしれない」と予期できるようにもなり心の準備もできますし。 若い頃は、先輩たちがそうした場面で淡々としているのを見て「なんで平気なんだろう」「冷たいな」とすら感じたこともあったのですが、今思えばそれは、経験を重ねる中で身についていく感覚だったのかもしれません。全く悲しくないわけではないにしても、以前のように長く引きずられることはありません。 場合によっては、悲しみより『長い間本当にお疲れ様でした』という、敬意に似た感情さえ覚えます。 それが成長なのか、少し感情が鈍くなっただけなのか、自分でも判断がつかないことがあります。同じように長く現場に立たれている方は、こうした感覚の変化とどう向き合っていますか?また、感情との向き合い方で意識されていることがあれば教えていただきたいです。

透析室終末期慢性期

2年目の看護師から(今年から正看護師)、 「部屋回りの時、ルートみました？」と言われたので「見たよ。漏れてなかったよ。」と答えると 「漏れてたので刺しかえましたよ。腫れてましたし。」と言われたので見に行くとすでに抜針され、 反対の上肢にキープされていました。 今までキープしていた部位をみると止血がうまくされていない感じの皮下出血がありました。元々、浮腫があったのですが、それ以上に腫れてもおらず、発赤もありませんでした。 バカにされているのでしょうか？ そもそも今日は日曜日でリーダーは私でしたが報告は全くありませんでした。(リーダーに報告は必須)

呼吸器科神経外科透析室

看護師の方、何年目に結婚されましたか？

神経内科神経外科美容外科

透析室の看護の実際はどのような感じが教えていただきたいです。そして、透析看護未経験の人が転職するときこれは勉強していた方がいいと言うことあれば教えて欲しいです！

透析室転職

2月に透析室に配属されて、4月からの独り立ちに向けて先輩フォローの元患者さん看させてもらってます。同じミスを繰り返したり、同じことを指摘されたりで自己嫌悪に陥ってます。 メンタルの立て直し、どうしたらいいでしょうか…？ 4月から1人でやっていけるのか不安しかありません。アセスメントも弱く、何をどうしたらいいのかわかりません。穿刺も上手くいかないことが増えました。

透析室メンタル

透析室の看護師さんに質問です。 入室時 退室時 体重測定は看護師がしていますか？ ちなみに 入室時に2回測ったりしていますか？

透析室やりがい

妊娠7週目、心拍確認出来ました。 上司への妊娠報告を今していいか悩んでいます。 本当なら流産リスクがまだ高いこの時期は見送りたいのですが、つい先日もコロナかもしれない患者の対応を誰がするかとスタッフ間で話をしており、候補に上がっていました。 数年前流産経験もあり、でも今は早過ぎるのではないかなど色々考えて答えが出ません。 皆さんのアドバイスが欲しいです。 よろしくお願いします。

透析室透析受け持ち

気管内吸引で入りにくい患者の場合、工夫していることはありますか？

呼吸器科神経外科NICU

訪看に転職したのに外来研修が長くて、モチベーション維持に苦戦しています。同じような経験をされた方、どう乗り切りましたか？ 訪看ナースが『透析室』や『外来』で学んでおいて本当に良かった！と思う知識やスキルがあれば教えてください！

透析室研修訪看

透析室か、循環器で復帰場所が決まりそうです。 みなさんならどちらがいいですか？ また、フルで働くか、時短で働くかも迷っております。。。 アドバイス頂けたら嬉しいです

透析室透析

うちの病院は今循環器で稼いでいて、人手が足りないようです。もともと１０年循環器にいたので、復帰後は循環器に呼び戻される可能性があります。。 家族的には今の透析室の方がありがたいのですが、みなさんなら循環器をどのように断りますか？

透析室透析家族

病棟勤務で夜勤をしていない方はいますか？

呼吸器科神経外科NICU

私の病院では透析室への送りの紙が存在しており、そこに前採血やレントゲンの有無、透析前や中の内服の有無、バイタルなど特記事項を書く欄があり記入してやりとりをしています。この紙の記入自体が病棟が手間なのではないか？廃止はできないか？と言った声があがっており、みなさんの施設ではどのようにやりとりしているのか気になりました。もしよろしければ教えてください！

透析室正看護師病院

透析室の看護について興味があります。 転職をこれからしようと思うのですが、透析もちらほらあります。経験がないので漠然とした不安もあり、病棟で出会う透析患者さんはワガママな方も多いのでその辺も不安があります。 実際に働いている方のお話を聞いてみたいです。どんなところが大変か、家族対応などどのようなことをしているのでしょうか？

透析室透析転職

透析室勤務なんですが　昼休憩を交代で行くのですが　残りのスタッフに　血圧低め患者さんが、居るので「１５分後血圧測って下がってたら除水調節してください」と伝えたら「いくらだったら下げるの⁇いくら下げるの⁇」と全て指示を求めてくるナースがいます。イラっとするのは私だけでしょうか⁇前回のカルテ見たり方法はたくさんあるし　固定の患者さんな訳ですし...。 しかも　その人は私よりも透析経験長いのに。

透析室転職ストレス

透析部門について質問です。 自分の病院の透析室では外来患者もおり、外来患者支援も必要だと感じています。透析患者は体重管理や食生活についてのフォローが必要だと思いますがその他に必要と思うものがあれば教えていただきたいです。

透析室透析

透析室看護師さん。 この仕事慣れてしまうと辞められますか？ ルーティン化してて、残業少なく、辞められないと思っている方いたら教えてください！

透析室残業辞めたい

私は、これまでに病棟（内科・口外）、外来透析室を経験してきました。 透析室すごく癖のある患者さんが多かったですが、全身管理が必要になるためとても勉強になっていました。 内科病棟も血液内科での経験はとても良かったなぁと思います。 また、戻りたいなぁと思ったりもします。 皆さんは、楽しかった職場はありますか？

透析室やりがい内科

「あなたの思考じゃ看護師は致命的。」と言われました。どうしたら良いでしょうか。 領域実習が残り3つになった学生です。 10領域中7を終えようとしているのですが、 私の頭は先生が「これまで教員してきたけど、ここまで手に負えないのは初めて。」と言われるほど、 疾患や患者の情報を整理できません。 先生の質問にも、自分なりに考えて返答するのですが、全ての先生に「いつも聞いてる事とズレた返答をしてる。情報が個々で散漫している。」と言われます。 病態も実習なので調べていくのですが、「これは？」と言われることあり、前回の患者で症状としてあり繋がりを調べていたのに、「〜になります」と関連付けて言えません。だから先生や看護師に「これまで何してたの？」と言われます。 私の学校はできる看護師を育てる気持ちが強いので、厳しくて再実習は当たり前ですし、10～20人やめたり留年する子がいます。 これまで受かってきているので、必要な所は理解できていても、"その時"だけで次にいかせてないです。 相手から関連図のように誘導されたら答えられて、整理されていきます。しかし看護師になったらそれを自分で考えてやらなければいけないです。 だから先生に「看護師として致命的。」「働きだしたら使えないことで辞めさせられるよ」「他の職を考えるのも利口だね。」と言われます。 「合わない職業じゃなくて、まず働くのが難しいってことですか」と聞いたら、「まあな」と言われました。 受け持ち患者に対し、良くなってほしいという気持ちもあり、お給料が良いからという理由でこれまできた訳ではありません。 でも自分の思考回路が先生もどうしたら良いか分からない状態で、「お前は働けない」と言われている職を目指しています。 他人事のように改めて考えると何してるんだろうと思いますし、確かに現場で働いてる看護師からしたらいらない人材だとも思います。 どう思われますか。 ～お忙しい中、多くの看護師の皆様から返答いただき、とても勉強になる事までありがとうございます。残り2クール･国試、皆様のような看護師になれるよう頑張ります。～

関連図美容外科NICU

看護師5年目で、大学病院で3年ほど勤めましたが、結婚を機に去年転職し精神科病院で働いていました。また急性期で働きたいという気持ちがあり今回からまた転職することになりましたが、配属先が循環器と腎臓内科になりました。今まで極力、心電図など嫌なことから逃げてきましたが、一から勉強しようと思います。入職まであと少しありますがなにから始めたら良いでしょうか。

透析室循環器科総合病院

PDをしており低K血症の患者さんに対し、PDにkCLを混注して投与の指示がありました。血管内でないため急速投与となっても問題はないのでしょうか。

透析室輸液手技

病院で准看護師だけで夜勤っていいのでしょうか？

神経外科透析室お局

現在透析クリニックで働いています。 急性期病棟で4年間働き、結婚を機に透析クリニックに転職、2年が経ちました。 透析に興味があり、また家からも通いやすいという理由で透析の分野に転職しましたが、私には合わず、最近辞めたいという気持ちが強くなっています。 理由としては ・ルーチン業務 ・患者さんの変化があまりない ・オープンフロアの環境 ・穿刺がストレス ・患者との距離が近すぎる などがあります。以前急性期で働いていたこともあり、忙しく働くのが好きなのと、患者さんの病状が良くなっていくことにやりがいを感じていたため、透析看護に物足りなさを感じています。 最低3年間は透析を続けたいと思っていますが、最近モチベーションが全く上がらず、こんな気持ちで仕事をするのが申し訳なく感じてしまいます。 透析室の看護師は長く続けている人が多いと聞きますが、透析室で働いたことのある方、透析の魅力を教えてください。

透析室モチベーション正看護師

本日先輩からシャントの聴診方法が違うとご指摘がありました。　手首側から正中の方にちょっとずつ動かして聞くんだよと。 今3年目になりますが、そのように教えてもらったことはなく穿刺部分の場所を聞いてスリル•音を判断してました。 シャントの種類でスリルがないものもありますが、みなさんはどのようにして日々シャントを管理してますか？

透析室透析病棟

透析室で働かれている方に質問です。 現在転職を考えております。 透析室も検討しているのですが、準夜勤の頻度などはどのくらいなのでしょうか。今検討しているクリニックでは週3日程度23時までの夜間透析があります。 準夜の次の日は日勤もあるそうなのですが体力、精神的にきついでしょうか？

透析室透析夜勤

透析室勤務の方に質問です 透析歴3年目です。それまではずっと病棟でした。 病棟ではリハさんと協力しながら、まさにチームで働いているって感じることばかりでしたが、、、 臨床工学技士さん、うちのクリニックは8人くらいいます。ナースは6人。看護師と臨床工学技士でバチバチで😭フロア内で2つの派閥があるような雰囲気。 透析室あるあるなんでしょうか？ 今のクリニックしか経験ないので、よくわかりません。みなさまのところはどうですか？

あるある透析室リハ

施設に入居の午前透析患者さん、透析後の止血が難しいです。 圧迫タンポン＋止血ベルトで帰設されます。帰設後すぐに止血ベルトを取り、夕食後に圧迫タンポンを取り絆創膏のみにしていますが圧迫タンポンを取る際に血が滲むことがあります。 圧迫タンポンを翌日の朝までつけておくのは避けるべきでしょうか？

透析室透析介護施設

今の病院から家の近くの透析病院への転職をかんがえていますが病院の透析室とクリニックの透析室に大きな違いはありますか？家との往復で1：30かかるので家の近くだったら5分で着くのでそこにしたいと思っているのですが、、。わかる方がいたら教えてください！

透析室透析クリニック