「呼吸器科」のお悩み相談（4ページ目）

コロナ対応ばかりに覆われて、通常業務が終わりません。コロナ対応をされている他の病院さんはどうやって業務を回してますか？

呼吸器科プリセプター外科

小児気管支喘息で入院している子へのストレスの看護計画をたてているんですが、OP、TP、EPに、入れた方が良いことなど、アドバイスありますか？

看護計画呼吸器科専門学校

PNSでペアの先輩と相性合わん時しんどすぎる… もう冬やけどなんでそんなこともできひんの？今頃何言ってんの？行動遅い、何してたん？ 新人でも甘えたらあかんってわかってはいるけど この時期なると先輩の目の色だいぶ変わってほんまに厳しすぎてしんどい。 日勤帯でも10何人の患者さん受け持って多重課題にあたふたして怒られるし、今までなんとかなる精神でやってはきたけどそろそろ限界すぎる、、、

PNS呼吸器科新人

出血している患者さんで医者から出た採血の指示にクロスマッチの指示がなくてもクロスマッチをとりますか？

呼吸器科神経外科医者

日祝日の休みがとれません。 私のチームは、日祝日は子供がいる人が休みを取るので休めません。私より上の人全員です。 希望は3日間までとなっていますが子供がいる看護師は日祝日全て希望を書いています。つまり、勤務を個人で決めてしまっているのです。 それなのに、来月のシフト希望で平日2連休を私ともう一人の看護師が書いていたら、子供がいる看護師一人が全く同じ日程で2連休の希望を書いていました。もちろん、その子供がいる看護師は日祝日休み希望を書いています。 子供がいない人や出れる人が我慢しろってことでしょうか？

呼吸器科神経外科NICU

酸素流量と酸素濃度を改めて考えてたら、訳分からなくなりました…。😭😭😭😭😭😭 酸素流量→どのくらいの量の酸素を患者に送るか。 酸素濃度→酸素の濃い、薄い。 何で酸素濃度を薄くしたり濃くしたりするんですか？ 例えば、酸素流量8L投与してたとして、何故酸素濃度を上げたり下げたりするんですか⁇その流量に応じて、基準の酸素濃度が存在するんですか⁇濃度を上げたり下げたりの判断は、spo2を見て濃度を下げてるんですか？頭が弱いので調べてもわからないです。もしよろしければ分かりやすく説明して下さい🙇‍♂️

呼吸器科急性期勉強

筋強直性筋ジストロフィーで性格や精神的な変化が出てきた症例をみたことや聞いたこと、感じたことがありますか？ また、筋強直性筋ジストロフィーの性格や精神的な特徴って何だと思いますか？

神経内科呼吸器科神経外科

患者さんのためっていいながら ほんとに患者さんのためなのかな 自分のため？自己満足？ 難しいなあ

一次救急神経内科呼吸器科

今月からPNSがはじまり、プリセプターとペアになることが多いのですが、プリセプターさんとの仕事をするときにパニックになることがおおく、悩んでいます。 毎朝の打ち合わせで 自『〜さんは糖尿病が既往にあり、感染兆候に気をつけてみていきたいと思います』 プ『なんでそう思うんですか？』 自『え？』 プ『いや、え？じゃなくて。根拠は？』 自『検査データをみて、血糖が高く、高血糖になることで感染しやすくなるので、、、』 プ『血糖高いとみんな感染するんですか？なんでそう思うんですか？』 自『高血糖になることで』 プ『あの、わたしなんであなたがそう思うのか聞いているんです。なんでですか？』 自『えっと、、、』 プ『結論から言うとこの人は血糖が高いことよりもWBCが下がってることで感染リスクが高いんです。検査データみましたか？』 自『はい。』 プ『じゃあなんで血糖の話をわたしにしたんですか？』 自『自分は糖尿病も感染リスクがあると学習したので、、、 えーっと、、』 プ『またえーっとっていいましたね。気をつけてますか？』 自『すみません、、』 プ『すみませんじゃなくて、気をつけてるかどうかの話です。なんで謝って済ませようとするのですか？』 自『なんで、、、（考え中）』 プ『あの、黙るのやめてください』 自『あ、すみません。考え中で』 プ『それなら考えてますって言ってください。またあ、とか言ってますよ』 自『無意識に言ってしまいました。すみません。』 プ『だから、謝れと言っているわけではないんです。』 自『はい、無意識に謝っていました。気をつけます』 プ『気をつけますじゃなくて、やってください』 と言う会話をしてしまっています。 自分の癖ですぐ謝ってしまうこと、あ、とか、え、とか言ってしまうこと。 根拠がいまいち相手に伝わらないこと、知識不足なのは自分の課題ですが、 なんで？と聞かれることに答えられないことが多く、そして責められているようでパニックになってしまいます。 プリセプターとも話をして、なんでと聞かれることが重なると自分はバカなので追いつけませんと正直に話したところ、そんなん言われたら指導しないよ？とプリセプターを逆上させてしまいました。そしてパニックになる理由も分からないとの回答。 なんで？と聞かれることに抵抗があり、明日からどうすればいいか悩んでいます。 アドバイス頂けたら幸いです。

PNS呼吸器科プリセプター

正看護師になる学生に准看護師が指導してもよいのでしょうか？

呼吸器科神経外科NICU

死後の処置で合掌バンドは必ず使いますか？

呼吸器科神経外科透析室

ルートキープのコツを教えてください。 病院でルートキープをするときにスーパーキャスを使用しています。 ①まずスーパーキャスの外筒が外れるか確認 ②駆血して太くて、まっすぐ、弾力のある血管を選択 ③穿刺する部位の皮膚を伸展し、針先分を考えて数ミリ手前から針を刺す ④逆血があることを確認 ⑤針を5ミリ程進める ⑥外筒を進める（この時抵抗や外筒が入らないことはほとんどありません） ⑦ルートを繋ぎ、生理食塩水を流す ⑧逆血を確認する と言う手順でルートキープしていますが、⑧の時点で大抵半分ぐらいの割合で逆血が返ってきません。 生理食塩水を少量入れて、再度逆血を引いてもルート内には生理食塩水とたまに微量の血液が返って来ます。 文献や動画をみても逆血が返ってくれば血管内に入っているからあとは外筒を進めるだけとしか書いていないので、何が原因か分からないです。 どうしたらいいのでしょうか？ルート確保が上達するコツを教えて頂きたいです。

呼吸器科ルート辞めたい

台風で子供が休みになってるのはわかりますが、独り身に休みを変わってほしいというのはどうでしょうか？

呼吸器科神経外科透析室

私は早出でした。 夜勤で准看護師がきて廊下ですれ違ったので「お疲れ様です」と元気よく言うと准看護師は「まだいるの」とボソッといい、去っていきました。 いつまで嫌がらせは続くのでしょうか。

呼吸器科透析室脳外科

胸腔ドレーンの排液がいっぱいになった時に、ドレーンバックを交換していたのですが、やり方はどうやって調べたら良いでしょうか。復習したいと思って、ネットで検索してもひっかからずです。

呼吸器科病院

先生に何を基準にして、夜間などに報告して良いか分からない😭報告しなきゃと思って電話すると、それは朝の報告でいいでしょと指摘され、報告しなくて良いなと判断したことは、夜間報告して欲しかったなど、先生によって色々違いすぎてわからん😞 今回は、肺ope術後3日目の患者。胸腔D挿入中。抗生剤朝、夕投与。夕方38度台の熱発あり。症状は悪寒のみ。排液も正常であり、創部汚染も見られず。他vs著変なし。吸収熱も考えられるし、これを先生に報告しても、追加の抗生剤は投与しないだろうし、指示簿通りの指示をして下さいと言われるだけと判断し、指示簿通り実施しました。 やっぱり今振り返ると術後の人だから報告しなきゃいけなかったんですよね😭ポンコツや〜

呼吸器科術後外科

看護師は患者さんの髪を切ってよいのでしょうか。 コロナの影響で美容師さん月1回は来るけど、病室には来れないことから、病院の美容室に行けない人は髪を切ってもらえません。すると、バリカンで患者の髪を切ろうと他の看護師が言っています。 確か、いけないと思うのですが…

呼吸器科神経外科NICU

看護助手さんが、強いところありますか？ 私が勤める職場は看護助手さんが看護師に上から目線で発言してきます。派遣の助手さんです。 注意したいですが逆ギレすることがめにみえてわかるため誰も言えず。どうしたらよいのでしょうか？

呼吸器科神経外科看護助手

仕事に行きたくない…病みます… 辛い

呼吸器科循環器科1年目

胸水や膿胸で呼吸理学療法が禁忌なのはなぜですか？

呼吸器科混合病棟大学病院

新人で総合病院に入職しましたが、4ヶ月経ってるのにアセスメントが、、とか患者さん見れてないって言われると。。 患者さんを見れるようになるためにはどのようなことを意識して観察していけばいいでしょうか。

呼吸器科アセスメント

ルート確保の際、逆血がきたら、内筒を半回転させると血管を突き破りにくいという情報を得ました。これにはエビデンスあるのでしょうか。調べたけど出てきませんでした。

呼吸器科循環器科ルート

みなさんの職場ではどうですか？ 介護士を経て今年から市立病院で働いている新人看護師です。 看護師をしていて介護士と比べて明らかに違うところがあります。 ずばり人間関係。職場の雰囲気 いまの職場では新人は ・休憩時間を含めて仕事場で自ら私語を発することは認められていない ・年功序列がしっかりとしている ・1年目は一人の看護師としてみなされていない。時に空気 ・先輩に話しかけるときは『いま、お話していいでしょう？』や『あの、お時間よろしいですか？』など断ってから話しかける などのルールがあります。 他にも先輩方は ・プライベートの話はしない ・休憩中でも敬語 ・喜怒哀楽がない ・たわいのない会話はしない ・疲れたー、えー、いやだーなどは厳禁 ・急性期病棟のため常に緊張感やピリピリした雰囲気 などのルールを守っています。 たしかに看護師としては満点です。 ですが、なんかきっちりしすぎているというか、人間らしさがないと言うか。なんだか自分以外ロボットと仕事をしている感じです。 仮にいまの新人期間が過ぎたとしてもなんだか息が詰まるなーと思ってしまいます。 介護士のときは先輩に気軽に話しかけることができていたので、報告や相談がしやすかったり、冗談を言えたりして休憩中含め仕事を楽しく行うことが出来ていました。 お互い助け合って、時には愚痴を言ったりしてと過ごしていたので今の人間関係や雰囲気に疲れてしまい、本当に仕事を淡々とこなすだけになっています。 これは看護師では当たり前なのか、今の職場だけのことなのか。 みなさんの勤めている病院ではどうなのかお聞きしたいです。

呼吸器科休憩介護

透析後にSpO2が良くなるのは、どういう機序ですか？『まあきれいな血液になるんだから良くはなりそうだけど…』くらいしかわかっておらず、詳しい機序知りたいのですが、あまり上手に調べられませんでした。

呼吸器科混合病棟透析

肺の異常音について質問します。 肺聴診にて水泡音を聴取しました。 その他の所見も踏まえて肺炎かなと考えました。 しかし吸引やその他の処置をしてから時間をおいて聴取すると、水泡音が消失していました。 本来、肺炎であれば数時間で炎症兆候が落ち着いて水泡音が消失することはないのでは？と思いました。 もし肺炎からの肺水腫に伴う水泡音であってもそんなに急激に消失するものでしょうか？ 熱が落ち着いたからかなと思ったのですが、一時的に解熱したからといって炎症はすぐには改善しないので水泡音が消失した根拠はわからないですし、、、 私の聞き間違いでいびき音だったから吸引で消失したのでしょうか。 それとも吸引で水泡音が消失することもあるのでしょうか？

呼吸器科吸引2年目

前回投稿させていただいた内容の続きです。 前回の投稿内容↓ DNRの患者さんの口腔ケアをしていました。 血圧は60台その他バイタルは異常なし。 他スタッフが口腔ケアをしてくれたと言っていましたが物品がそのままあり、患者さんの口腔内を覗くと痰のこびりつきが多く、このままでは窒息してしまいそうでした。 なので、口腔ケアを施行し、吸引をしました。 すると波形が変わりそうだったので口腔ケアを中断し、モニターを見ていると夜勤の准看護師が「いやいや、口腔ケアしすぎって。やめてよこんな時間に(夕方)。どうするのよ。バイドブロックまで使って。」と勢いよくやって来て言われました。 確かに口腔ケアや吸引をした後で、HRが下がったのは事実です。急変のリスクがあるからといって口腔ケアをしないのは違うと思います。 異変に気付きすぐに口腔ケアをやめモニターや呼吸状態も観察していました。 それと、夜勤にかかるから死なれたら困ると言うのも違うと思います。 ちなみに、15分後にはHR、SpO2も元に戻りその准看護師は「あらー、戻ったじゃない。よかったわね」と手の平を返すように言ってきてもやっとしました。 ↓ と投稿した後の続きです。 准看護師からは話しかけられなくなり、用があって話しかけてもそっけない態度をされるようになりました。 そして、今日、まだ前回あった投稿内容をみんなに言っていると聞きました。 そして、准看護師は私の話をみんなに聞こえるように声を大にして言い切った後、きちんと口腔ケアしなかった新人に「ね、◯◯君」と言ったそうです。 それを言われた新人も「あ、はい」と言っていたとのことです。もうどうとらえたらよいのか… 私が殺したと遠回しに言われているようで。 そうなのでしょうか…

口腔ケア呼吸器科神経外科

人工呼吸器の本を購入し、勉強してみるが、難しすぎて全く頭に入ってこない…。皆こんな難しい事を理解して看護してると思うと本当に凄いなぁ。。。。もう本読みたくない(笑

呼吸器科辞めたい急性期

申し送りが本当に苦手です。話していてなにを言ってるのか分からなくなってきます。 みなさん申し送りに自分なりのやり方など、申し送りを分かりやすく伝えられる方法があれば教えて頂きたいです😭🙏

呼吸器科申し送り内科

気切部に人工鼻をつける理由ってなんですか？ 写真のような感じでした

呼吸器科1年目新人

勉強のやる気が全く出ません。勉強したり、ケーススタディしたり色々やる事あるのですが、いっつも酒に逃げてしまいます。皆さんは一日仕事がある日や休みの日は何時間ほど勉強しているのでしょうか。また、モチベの上げ方などありましたら、是非教えて下さい❗️

ケーススタディ呼吸器科循環器科