「病棟」のお悩み相談（39ページ目）

実習お疲れ様です。 どの科目の実習なのかにもよりますが、挨拶や聴診の際に話した10分間の内容をもとに、今担当の患者さまは一体何に苦しんでいるのか、今後の未来や現在の生活、シャントとのことなので透析をしているのだとは思いますが、透析患者様は一般的にどういう言動をされる方が多いのかなど全体像を把握してみてはどうでしょうか？そうすれば、その方の問題点が何かあるかと思います。その問題点に寄り添う目標を立てることで個別性が出てくる気がします。

海外旅行に行きたい、ライブ参戦したい、しばらく家で引きこもってゲームなどがしたいです！

簡単に見分けるなら、QRS波の間隔が広ければNSVTです。

初めまして！ 業務分担難しいですよね、 昨日までなんともなかった人が日勤で急変して重症になることもしばしば。 リーダーが業務整理してるのですが、私はその日の出来事で誰が対応できるかを常に考えてやってます！ この人今日はいい感じに回れてる！ この人このままだとちょっと仕事終わらんぞ！ というように目を配るようにしてて、余裕そうな人いたら、 「申し訳ないんだが、ちょっとあの子気にかけてあげて！」とお願いしたり、 業務を振ったりしてます！ 嫌味も言われますが、リーダーはそう言う仕事だと割り切ってやってます。笑 私もうまくいかないことだらけです。 でもその日みんなが事故もなく患者さんもいつも通り過ごすことができたら、もうはなまるですよ！

酸素化を正確に知りたい時は、pao2かな 呼吸機能やガス交換できるか評価できるから

私はEFという項目だけチェックしています。EFが低いと心不全になりやすくなります。40%以下だと点滴の量や速度は大丈夫かな？と心配になるし、20%以下だともはや常に心不全増悪の心配をしています。 心エコーの結果、例えば今すぐ飛びそうな血栓とかあれば、恐らくすぐ技師さんから医師に直接コールするかと思いますよ。看護師から急ぎ連絡することはあまりないかと思います。

　まずは病気が見えるでどのような波形があるか抑えた後に、これだけ心電図という教材を見るといいと思います！とても分かりやすく、私の病棟では代々使っています！

3年目病棟看護師です！ クレームは嫌ですよね、、患者さんと上司、患者さんと新人、上司と新人、たくさんの板挟みを経験することも勉強だと教わりました。本当に納得のいかない部分も多いですが、板挟みやモヤモヤも勉強だと思って耐えています！！

自分も新人の頃、食事がすぐに来ないことがあって、ついつい食事の直前にインスリンを打ってしまうことがよくありました。特に忙しい病棟だと、予定通りに進まないことも多いですよね。でも、基本的には速攻型インスリンは30分前に打つのが理想です。 もし食事が来るタイミングが読めない時は、患者さんの血糖値や全体の状況を見ながら、インスリンを打つ時間を調整するのがいいかもしれません。最終的にはやはりチームや医師に相談して対応を確認するのが安心ですね。

私はつわりがあったので身体的にも精神的にもしんどかったですが、妊婦だからって夜勤免除にはならないと言われ、渋々7ヶ月くらいまでやりました。その後は周りからの夜勤控えなと言われまくり、自分も嫌だったので母体健康なんとかっていう書類を提出して以降免除になりました。 日勤って夜勤よりも人がいるので 急な勤務変更とかも融通ききますよね。ケアも一緒にやってもらったり代わってもらえたり。 逆に夜勤はなかなか代わりがいなかったり… 忙しいとずっと動き回ってるとかあるので 私は夜勤お勧めしません。 ただ、給料面とか日勤ばかりもしんどいとか 色々事情はあると思うのでご自身の体調見ながら決めてみてください。

以前の勤務していた外来は看護師25名程いましたが、毎年4名程退職者が出ていました。同じく人手不足になっていました💦忙しい時間帯には病棟から助勤をお願いしたりしながらなんとか働いていました。

私は、絶対忘れては行けないことはすぐにメモや付箋に書くか、メモ帳がなければ、手の甲に書いています。

ちょっとずつ動かして聞く、と言うのはあまり聞いたことのない指導ですね。 私は、シャント部分を数回に分けて(大体3箇所ぐらい)聞いて、場所ごとに閉塞がないか確認すると教わりました。シャント管理難しいですよね。

自発呼吸の終末期呼気陽圧をかけるのがCPAPです。間欠的陽圧呼吸IMVに終末期呼気陽圧かけるのがPEEPです。CPAPで無呼吸になるのであればドクターコールして用手補助呼吸すべきだと思います。

私は看護師ですが、1年未満で転職経験あります。私は第二新卒として指導者がついてくださり、教えていただきながらお仕事していました。指導者はいなくても、教えてくれる先輩は絶対にいるので、わからないことはその場で聞きながら慣れていけば全然大丈夫だと思います◎ 頑張ってくださいね！

血栓が無いことを確認した前提で、 ・弾性包帯で巻き上げをする ・クッションを足の下にいれて高くする をしています。

リーダー業務、ストレスも多くてとても大変ですよね😂 私もリーダーの日は憂鬱です、、 イレギュラーな出来事が起こった時、その時は必死に自分のできることをするしかできませんが、業務終了後に自分で振り返ってどうしたらよかったのか考える時間も大事だと思います！どうしても答えが分からない時は主任クラスの先輩や年の近い話しやすい先輩誰でもいいので、もう一度状況を説明して、先輩ならどうするのか、色んな方法を聞いていました。そうすると視野が広がり少しずつ臨機応変に対応できるようになってきたと思います！とはいえ、忙しすぎてパニックになって頭真っ白になることもまだまだあります😂 少しずつ無理せず頑張ってください🥹

今まで内科、慢性期、終末期、在宅医療分野で働いてました。 施設、訪問診療クリニック、回リハ、終末期病棟などですね。 在宅医療や学校保健に興味があり、いずれ保健師資格をとりたいと考えてました。 ただ子どもができてからは、夜勤無理、シフト制無理(子どもに合わせて日祝固定で休みたい)、残業無理、と働き方に悩み、在宅分野を退いて知り合いの伝手で、二次救急病院に転職しました。 そこで配属されたのが、まさかの手術室です…。 地域包括ケア病棟か、外来、健診センター、訪看あたりがいいなーと思ってたんですが😅 今までの経歴、将来的に考えている方向性とは真逆だなぁって感じてます。 新人に戻ったつもりで働いてもうすぐ2年経ちますが、正直あまり仕事に興味は持てないですね😂 ただ希望通り、夜勤無し、日祝休み、残業ほぼなし、昼食まで支給されて福利厚生も最高。 お給料もまぁ妥協できる金額なので、割り切って働いてます。 子どもが大きくなったら、また在宅医療に戻るか考えます。

透析特有の仕事の1番はプライミングだと思います。 今はほとんど自動プライミングだとは思いますが、ルートを作ったりはすると思います。 あとはシャントのオペをするクリニックもあるので、そうするとオペの介助に入ることもあります！ あとは栄養士さんが指導してくれることもありますが、NaとKを多く含む食品はまず勉強しておくと良いと思います。 腎性貧血やCV管理も勉強しておくといいですかね🤔 透析は勉強することがいっぱいありました✨

私なら上司から注意してもらいますね。

介助したことあります！ バッチリその流れでした👍

お疲れ様です。 投稿読ませて頂きました。 リーダーをしている立場で指導が入るのですか？ リーダーは病棟全体を把握してないと出来ないと思うのですが。 認められてるからリーダーをしているのだと思います。 業務終了したら一緒に帰って来る必要はないと思います。 2人夜勤キツいですよね。 ゆっくり休んでください。

指摘したことが間違いかどうかは詳細がわからないので、明確な回答ができませんが、なぜそのままで良いのか、他の方に指摘された場合どのように対応したら良いかなど今後どうするべきかを確認してみてはいかがでしょうか？

はじめまして！ 新しいことにチャレンジするのはすごく素敵だと思います！ 私も現在、起業して副業で看護師続けてます！ 起業したばかりなので、収入はほとんどありませんが、それでもやりがいがある仕事に就けて、充実はしてます！ こればっかりは個人の価値観にもよると思いますが、私はやりがいを優先させたことに後悔はありませんよー！

そういうの面倒ですよね(ヽ´ω`)私も入職して9年目ぐらいまでお菓子の交換みたいな風習がありました。面倒になったので私はお返しを持ってきてないので次からは入りませんと伝えました(笑)

初めまして！ いつか警察官になるつもりで看護師もってすごいですね！😳 ちょうど私の旦那が今年4月、一般企業から警察官に転職しました！ その同期に私の病院の隣の病棟の3年目さんが看護師から警察官に転職してます^^ 警察官の業務に看護師の知識が役に立つのかは分かりませんが、、、、 看護師として一通り経験して自分のことで精一杯の状態から少し周りも見えてくるのは3年目からかなと思います！

一般の方と同じでよいと思います。 名前に関しては戸籍上のもので呼ばないとカルテとの差異が生じるため戸籍上の名前で苗字での対応でよいかなあと 過度な特別な対応は逆に差別化しているように捉えられるので 時々LGBTQ当事者が過剰な反応してくるかもしれませんが統一した差別もない対応していけば何も問題ないと思います。 大部屋に関しては戸籍上の性別での部屋で良いかなと。それで不快感感じるようであれば個室で対応するしかないですかね、、、 難しい問題です。

うちのとこもです。リハビリ意欲ないのになんできたの？って思う人ばかりです

初めまして。 その患者さんは何かお薬は飲んでいますか。 血小板が高いと凝固がすぐに始まります。 また、急速にスピッツ内に血液が流入するとスピッツ内の抗凝固剤と均一に混ざる前に、血液中の凝固因子が反応して血餅を作ることがあるそうです。

11年目看護師です。私も記録からの情報収集で申し送りは十分だと思います。 「記録の通りです〜」で終わらせますが、次の勤務者のタイプに合わせます。 記録を読んでいても、きちんと口頭でも申し送りをして欲しい人もいるし、記録読んだから大丈夫です〜ってタイプもいます。 相手によって変えるなんて、面倒だな〜とか、書いてあるから〜と思ってしまいます。ただ、次の勤務者が見落としによるミスが起こさないようにするのも大切かと思います。こればかりは、患者さんに影響が出る可能性もあるので、大切だと思っています。 しかも1年目から申し送りを受けるなら、どれだけ把握しながら今日は動けていたのかな？など先輩は気になるものです。1年目なのであれば、記録にあることも申し送ってもいいかもしれませんね。学年も上がって自他共に慣れてくれば、記録の通りです、で終われると思います。