「病棟」のお悩み相談（290ページ目）

まず血管拡張作用に目を向けて下さい。 腎血流が良くなれば尿量も確保できますよね。 尿量が増え、血管拡張されれば前負荷も後負荷も減り、心臓への負担も少なくなります。

こんにちは！ 一緒に働くスタッフに40～50代の方が多いので、コメントさせていただきます😌 更年期真っ最中の先輩は首から上のほてり、発汗でいつも手ぬぐいを首に巻いてます。喉の乾きもあり、いつも水筒を近くにおいて水分をとっていますね。 アロマ好きな方なので、でゼラニウムやサイプレスなどの香りもいいよ～とおっしゃっていました。 周りの配慮としては、訪問看護なので訪問スケジュールの調整などされてます。 同じ年代のスタッフがおおいので、みんなで励まし合って頑張っている感じですね。。 参考になれば幸いです。

お疲れ様です。人間関係で心をすり減らしますよね〜。何事もなく、ひたすら平和な朝を迎えたいですね😞

サークルとかに入ってなかったので先輩との繋がりはなかったですよ。 進路は2年生くらいから絞って3年生から説明会に行きました。

こんにちは。 ①精神科病院、療養病棟勤務です ②最初は希望して療養病棟にいたわけではありませんが、今はここが楽しいです。 ③今後も今の部署で働きたいです…が異動の予定です😭 希望しない部署に異動しても、中に入ってみないと自分に合うか合わないかってわからないものだな、と経験して思いました。周りがアットホームで良い人達なので、異動したくないなぁと思っています。

毎日お疲れ様です。 業務が忙しく追われる日々で患者さんにしっかり対応できているか不安になりますよね。 また残業が多いと仕事ばかりで疲れてしまいますよね。一年目での転職は勇気がいると思いますが、看護資格を持っているので自信を持っていいと思います！興味があることをお仕事にするのは素敵だと思います。

私も患者さんに暴言や暴力を受けたことがあります。 同僚や先輩方に相談しました(^_^;)

職場に行くついでに預けられるので、登園が楽です。 3才以降は院内保育から認可保育園に変わりましたが、車から園へ歩くだけでも愚図ってかなり時間がかかり、それも二人目となるとかなり体力消耗していました。 ぱぱっと預けられて院内は良かったです。

精神科勤務で主任をしています。 精神科に興味をお持ちとのことで嬉しいです😊 思春期精神科は私の中では難しいなぁという印象が先立ちます。精神科と言ってもそれなりにいろいろな疾患があります。でも、統合失調症とそれ以外では、けっこう特徴が異なるな〜と感じます。あ、これは私個人の主観なので、そんな風には感じてない人もいるかもしれません。 思春期精神科の特徴としては、その統合失調症の方は少ない気がします。まぁ、というのも統合失調って好発年齢が20歳以降なので、思春期発症って少ないんですよね。いても急性期病棟とか行っちゃうので。 じゃあ思春期精神科としてどういう子が入院したり外来にかかってるのかと言うと、発達障害や軽度の知的障害、精神遅滞、気分障害(うつとか)、最近よく言うHSPなんかですね。繊細さんとか言われる感じのイメージ。あとは被虐待児、児相介入ケースとかもよく見ます。 何が難しいと感じるのかと言うと、思春期の子ならではの問題行動とかかな。自分の意思で希望で入院する子と、やや強制的に入院させられてくる子がいます。基本的に病院のルールとかで縛られるの嫌いだったりします。持ち込んじゃいけないもの持ち込んだり、仲良くなった子と一緒にODしてみたり。刃物持ち込んで自傷行為とか。あとは親子間の愛着形成がとても希薄な子が多く、看護師に依存したり、独占しようとする子とかもいますね。だから思春期の子との関係性って難しくて、仲良くなりすぎると依存されるし、でもある程度親しくならないと心を開いてくれないし。やりがいはあるんだけど、自分の精神もけっこう疲労してしまう。 ネガティブな情報が多くてごめんなさい💦でもやりがいや嬉しさを感じる瞬間もあって、やっぱり未来のある若者なのでwきちんと回復して大人になって、就職しました、結婚しました、なんて報告来ると涙出るくらい嬉しかったりします。

車椅子での予防でしたら、座布団などの除圧できるモノを敷いとくと良いと思います。褥瘡の発生原因は長時間で同じ箇所に圧が罹る事なので、除圧方法を考慮する事と思います。体に気をつけてくださいね🍀

椎弓形成術 椎弓に切り込みを入れる→椎弓の内側に患者さんの骨や人工骨を入れて空間を作り徐圧する方法 固定術 椎弓の一部を切り取り神経を徐圧する。その後、患者さんの骨やスクリューなどで固定する方法 ざっくりですがこんなかんじでしょうか。

部屋持ちなどがなく、看護業務自体もそこまで難しい事を要求されないところですね。 ただ急変があった場合など看護師が複数人いない時にバタバタするかもしれませんが、ほぼ介護さんに任せればいいと思います。 場所によって差がありますが、病棟よりも責任感は背負わず仕事出来る印象です。

定時で上がりたいですね( ˘ω˘)ｽﾔｧ…

長期療養型の病院はいかがでしょうか？ それぞれに忙しさはあるかと思いますが急性期の看護よりは比較的ストレスは少ないと思います。 病棟にはなってしまうと思いますが1人の患者さんと長く関わりたいと言うなら病棟がいいです。 訪問看護も患者さんとの関わりは多いですが看護師経験がまだ短いのと、休みが取りにくいという点であまりおすすめしません。（常勤の場合） クリニックやホームは少人数の看護師で回しているため体調を崩された時など、急なお休みがとりにくいかと思います。 ほとんど看護師経験がなくても勤められる美容系のクリニックでは看護師としてのキャリアになりませんし。 比較的大きい長期療養型であればスタッフ数もそこそこいて、ある程度の看護技術も習得できます。 病院でもう少しキャリアを積んでからのほうが次に転職する際に選べる幅が大きくなりますよ。

整形はスキントラブル多くなりますよね。 段階的に リモイスバリアのような保湿剤を使い皮膚保護 →軽度の発赤ならガーゼを挟んで除圧 →中程度の発赤ならパーミロール保護 →褥瘡のリスクが高いならハイドロサイトのようなクッション性のあるドレッシング剤を使用 という感じでしょうか？ 物品が患者購入になってしまうものなので協力的な方だといいのですが…

私ではなくて申し訳ないですが、学生時代同期の子が吃音や滑舌の悪さを気にしていて、大学4年の時に舌小帯の切除をやってました。 15分くらいで終わって、食事とかは麻酔が切れたら食べられるって言っていましたよ。親知らずの抜歯の方が痛かったと言ってました。多分土日とかでやってたと思うのでそんなに長期間でもなかったと思います。 もともと言語聴覚士さんの発語のトレーニング？には通っていて、緊張すると余計に悪くなると心配していました。 就活のために親に相談をしていて、私達友人はあまり気にしていませんでしたが本人はとても満足そうでした。 メンタル的なものもあるでしょうし、まずは近くの病院などで費用や実績など相談してみてはどうでしょうか？

machineさんのような考えの方が1人でもいてくれるのであれば、その方は復帰しやすいと思います。 鬱は甘えだと言っている先輩が、休まれている方の鬱の原因なのでは、、と思ってしまいます、、。 鬱以外でも休まれている方がいたら、なんだかんだ理由をつけいびる気がしますね。 machineさんは、そんな方の意見に乗っからず、ぜひ休んでいる方の味方になってあげて欲しいです！

右肺炎の場合は、右を上にした左側臥位の方が酸素化が良好になります。ぴょんさんの言う通りです。肺は側臥位の時に下になってる方が血流が増加するので酸素化が効率的になりますよ。お仕事頑張ってください。

死因は何だったんですか？

あなたが職場の人とどうなりたいかだとは思います。 私は今の職場に転職してからコロナ禍ということもおり一度もプライベートで交流がありませんし、実にありがたいです。 でもプライベートで関わりが欲しいなら、どんどんコミュニケーションとって行くしかないと思います。

全く同じ状況です。 春から異動になったので、私も新人同然のような気持ちです。 受持ちからはなれて不安も募るばかりで… 他病棟の応援も緊張しますよね やれることをやるしかないと思いながら仕事をする日々です。　

何倍とも言えませんよ、勤務時間も長いし。まぁ、患者層の波にもよりますが…

師長からOKでたなら休んでいいと思います！自分の体が1番大切なので！ とはいえ、周りにどう思われるか心配ってことですよね… もし誰かにリーダーやってないことを突っ込まれれば、体調が良くなくて急に休んで迷惑をかけるかもしれない。師長に相談してリーダーを外してもらってる、などと言ってみるのはどうでしょうか？

この4月に転職しましたが、私の場合はやや失敗だと思うので注意をお知らせできればと思います。 勤務地やママナースに働きやすいかなどの視点で会社を通して転職しました。トータルの給料面ではそこまで変わりがなくて良かったのですが…社保や退職金などもきちんと説明を受けたほうがいいです。 また会社が紹介してくれるのは基本的に人手不足の会社が多いことも知りました。手付金などの問題からか、転職後の紹介会社からのやめてくれるなの圧がすごくて… 働きやすいとウリの病院のはずが毎月のように人が出入りしていくので、ちゃんと退職率とか確認した方がいいかと思います。 後から知ったのですが、応援ナースは働いてみて続けていけそうなら正社員へ移行することも可能なようです。 条件通りでも働いてみると違うこともありますから、自分の中で妥協点は決めておいた方がいいと思いますよ。

私は急性期の病院の脳外病棟で4年4ヶ月→異動になり外科病棟で4ヶ月勤務しました。 准看だけどリーダーやらされたり、プリセプターやったり(自分にはプリセプターつかなかったけど)感染リンクナース、NSTチーム入ったりと色んな経験させてもらいましたのですぐクリニックに行くよりは経験値積めたと思います。 ただ准看なのでついていくための勉強は大変でした。プリセプターついてなかったので自分でたくさん努力しました。その覚悟があれば大丈夫。

硬膜外麻酔は挿入する時の針先の向きで頭側、尾側にカテーテルを挿入する事が出来ます。棘突起の間をぬけて黄色靭帯を貫き硬膜外腔に達したらカテーテルを挿入しますが、より利かせたい部位に合わせて留置してきています。なので刺入部よりカテーテルの先は頭足にあるという意味ではないでしょうか。説明下手であまり理解出来なかったらすいません💦

妊娠、おめでとうございます！ 私は心拍確認後に報告しました。つわりもひどかったこともあり、その後すぐに退職しましたが、流産してしまいました。 病棟が介助が多い、患者さんが多いなら、早めに報告して配慮してもらった方がいいかもです！これから楽しみですねp(^-^)qゆっくり過ごして下さいね！

過去NICUと内科病棟にいたときの話ですが、、、 1.看護師が入れてました。 2.最初に胃内容物吸引して何も引けてこないときはエアを入れて聴診しエア注入音で確認 3.すぐに医者に報告しました。 NICU時代にあったことですが、生まれたての入院児にマーゲンチューブを入れても先端が口元に戻ってきてコイルアップを認め、医師に報告してポータブルレントゲンのオーダー入り先天性食道閉鎖がみつかり、緊急手術になった子がいました。 異常があって挿入しづらいのか、手技的に問題があるのか判断しづらいかもしれませんが、早めの報告がその後も早期対処できると思います。

私は野菜とサラダチキンよく食べてます！あと小さめのおにぎりですね。 ダイエットに真剣に取り組んでる同僚はいつもオートミールです。野菜と一緒に持ってきてました。腹持ちが良いみたいです

あたしも同じような病院での夜勤経験があります。重症度や疾患別に重点的に見る人と経過観察の患者様で優先順位をつけて、（バイタルの内容）回るといいと思います。体交があったり、入院してあったりするとたいへんですよね😢夜勤人数を、増やしてもらうがDr.指示でバイタルを減らしてもらうべきだとおもいます！