「病棟」のお悩み相談（263ページ目）

腹壁瘢痕ヘルニアは前回手術時した時の傷などで弱くなっている部分から腸管が脱出した状態です。 腹腔鏡で手術を行う際はCO2を流して気腹するため、腹部がパンパンになります。その状態での腹壁のrepairは困難ですよね？ また、術後であれば、ヘルニア門から脱出した腸管が腹壁に癒着していることも考えられます。腹腔鏡だと腹部のポートから鉗子を入れて、腹壁でヘルニアを起こしている腸管周囲の剥離は難しいです。 以上のことからヘルニアを起こしている部分を開腹し、腸管の癒着を剥離して、腹腔内に落とし、腹膜・筋層・皮下をしっかり密に閉創することが安全にできる開腹術が選択されます。

今、休職中なんですね。 復帰がだんだん近づくと不安で夜眠れなくなる気持ち分かります。周りの目や技術も気になるところですよね。 私が復帰前にした方がいいと思うことは、 ・心療内科、カウンセリングを受けること ・規則正しい生活をする ・好きなことをして過ごす ・余裕があるときに看護技術や勉強 の4つです。 まず、心療内科やカウンセリングを受けて、不安な気持ちを吐き出し、聴いてもらいましょう。復帰後も心の拠り所ができ、安心です。 ２つ目は、看護師として復帰すると不規則な生活になるので、今は規則正しい生活を心がけましょう。また、散歩や軽い運動をしたらいいですよ。その結果、心も体もリフレッシュ！看護師は体力も必要ですからね。運動したらお腹も空くと思うのでしっかり栄養のあるものを摂りましょう。 ３つ目は好きなことをして過ごすことです。復帰するとなかなか自分のしたいことができなくなるかもしれないので、今のうちにしたいことや好きなことをしときましょう。 最後は、余裕があるときに技術や勉強をしたらいいです。 今からガッツリ勉強したら心がますます疲弊しますからね。今は勉強よりも好きなことしましょ。

ご高齢の患者さんが多いのに、回診やICなどでぼそぼそと小さい声で話して終わりという医師います。結局後から患者さんに伺うと1つも理解出来てなかったパターンも…。 患者さんを見ずに疾患だけを診ている医師もいますしね…。看護師への負担が大きいですよね。

病院勤務ですが、たまに錠剤の時があるので乳鉢というものを使って粉砕しています。 ネットでも売ってますし、医療用の雑誌にも載っているかと思います。 乳鉢も医療用の粉砕用グッズですが、はさみのような物もあるのですね。 初めて知りました！

お仕事頑張られてるんですね。お疲れ様です。湿疹が出た原因はストレスですか？ 一睡もできないとは、相当辛いですね。 薬が合わなかったのは、仕方ないと思います。 休みが続くと、行きづらいですよね…。 迷惑をかけて申し訳ない気持ちは、伝わると思いますよ。

初めまして。マヨです。急性期実習での課題でしょうか？お疲れ様です。オペ室に勤めていたものです。最近の胃がん手術の吻合は手縫いよりも自動吻合器によるものが多く、患者さん自体が吻合不全対策を講じられるものは少ないと考えます。食事開始後に発覚するケースが大半のため、診断時期としては4〜7日前後となります。そのためちょっとした違和感を見逃さないということが患者さんの協力に必要不可欠です。あまりあおることを書くのではなく、どんなタイミングでどんな合併症があり、どんな症状か表などでイメージできるとよいかなと考えます。せっかくマンツーマンで作れる資料となると思うので、対象者様の楽しみを再開できるタイミングなども盛り込めるとよいかもしれません。頑張ってみてください！

すごい大変ですね💦 資格さえあれば働く場所はいくらでもあるので、ストレスいっぱいになる前にもう一度転職を検討してみてもいいかもしれません。 人生の大半は仕事なので我慢し続けるよりいいかと💦

小児科で勤務しています。 幼いお子さんが1人で入院となると不安ですよね。入院の時、お子さんのお気に入りのおもちゃ２.3個、寝る時に使用するタオルケット、DVDプレイヤーなどは着替えなどの荷物と一緒にみなさんよく持参されます。(名前は必ず書いた方が安全です、紛失する可能性も0ではないです) 見知らぬ場所で1人で泊まるとなると、やはり怖くて泣いてしまう子がとても多いので、少しでも安心できるものがあるといいのかなと思います。あと、入院日の担当看護師にお子さんのお家での様子を簡単に伝えてみてはどうでしょうか。例えば眠い時によくする癖、お気に入りの遊びなど(なかったらすみません) また、うちの病院の場合乳幼児の単身入院はステーションの目の前の部屋、もしくは熱があったり感染の場合はカメラのついた個室に入院します。ナースコールが自分で押せないので、泣き声や異変にすぐ気付けるようにするためです。私たちも泣き声が聞こえたらそばに行って抱っこしたり、トントンして泣きっぱなしにならないように気をつけています。 不安かと思いますが無事手術が終わりますように。

少しの寒気と筋肉痛で腕が上がらない感じでした。人それぞれなので怖いですよね。

今は試用期間中という解釈で良いでしょうか。もしそうであるなら、試用期間内に決断をした方が、今の職場の為にも、ゆきごんさんの為にも良いと思います。 私も転職経験がそれなりに多いのですが、やはりイチから覚え直すのは大変で、色々とやり方がわかっているところで働き続けたいと思って来ました。 私であればですが、残業あってほとんど変わらないのであれば尚更戻ることを選ぶと思います。 ２月から現在の職場とのことなので、今は様子みて、やはり無理だと思う内容であれば戻ったら良いと思いますよ。 看護師は引く手数多ですから。

今の施設ではテレビカードや飲料水買うため金品が必要な方がいるので禁止はしていませんが、自己管理にしています。 クリアではないけど、金品持参がある方はステーションの金庫で預かったり、キーパーソンへ返したりしています。 前の勤め先では盗難がありました。 生活保護の方かなりの大金を本人のカギ付き床頭台に保管していますが、他患者のピッキング？なのか盗難が起こっていました。

基本的に1処置した後は手袋交換がいいと思いますが、手の負傷など、いろんな事情があるかと思います。 ニトリルグローブに関する研究論文には、10回アルコール消毒、それぞれ1分間の乾燥時間を繰り返したところ、ゴムの強度が基準値ギリギリとなった、という結果が報告されています。 10回くらいまでは大丈夫、ということでしょう。

うちも以前の病院ではPNSでした。途中からPNSに変わったので、最初は慣れませんし、時間も勿体ないような感じでした。でもダブルチェックもその場ですぐできる点や個人の知恵や対応法だけでなく相談できるので、新人の教育にもいい部分はありました。 なのでチェック関連で言うとPNSだからという抜けは特別なかったですね。 相手が怠けがちな方でパートナー任せとかであれば場合は違いますが。。。

それは、一般的な考え方だと思います。 看護師は、慣れてしまって気を付けないとどこでも(食事中でも)排泄の話しをしてしまいがちです。 仕事は仕事ですが、考えとしてはれもんさんの感覚はいつまでも大切にして欲しいです。私も、れもんさんの投稿を拝見して、今一度気を付けて行こうと思えました、ありがとうございます。

人工血管(グラフト)も 自己血管(区別するためにシャントと呼ぶことがあります) も、必ずシャント音とスリルがあります！ シャント音、スリルがなかったら、グラフト狭窄か閉塞してます！

お疲れ様です。 わたしなら、その都度看護師への対応に関しては明らかに問題があること以外はスルーしつつ…患者さんの看護につなげられるヒントを探すための会話に切り替えます！ 笑われた→「それは辛く感じましたね…。今はお腹大丈夫でした？その時はどんな痛みですか？よく痛むんですか？」 などと、その時の症状に対しての質問して、特に今検査や内服、食事、水分等の調整が必要なければ「今度また同じような痛みがあれば、いつでも教えてくださいね！」と言い、念のために現段階の腹部の状態を知っておくために触診や腹部エコーやCT、レントゲンを取っていれば確認しておきます。 動けない→「動きたいのに動けないの、本当に辛いですよね…。歩いてトイレに行きたいですよね…。 そのために少しずつ動ける練習一緒にしていけそうですか？どんな動きなら今出来そうですか？」など聞いて、本人の目標に沿って段階を踏んだベッドリハビリから開始し、看護師だけでなくリハスタッフとも共有していきます！ 例え軽度の認知症があっても、心配してくれてる人がそばにいると分かるだけでも患者さん的には安心できるので 忙しい中こそ認知症患者さんが不穏にならないために丁寧な対応できるようには気をつけています🤔

個人的には波風立てず、どこにも所属せず、でやってけてます。後は注意深くその人を観察して、様子伺いながら仕事してますね。 大変ですよね、女社会って😭

サ高住は企業によってかなり違いがあるように思います。 私はディサービス併設のサ高住で働いています。 医療行為は点滴、インスリン、バルーン交換、膀胱洗浄、デク処置… 定期往診対応、外部の病院への通院介助、救急搬送の同乗、ワクチン接種の事務手続き… 基本は2名しかナースが勤務していないのですが、1名は介護職配置で入浴介助に入るため、実際には1人で看護業務を行っています。 医療職が少ないゆえの苦労は多々あります。

こんばんは。 精神科で夜勤経験したことあります。 落ち着いてるときはバイタルと食事の配膳、下膳、必要な方のおむつ交換とかで休憩も普通に取れていました。 不穏な患者さんや急変があったときはバタバタすることもありましたが、基本はそこまで大変じゃなかったですよ。急変時は単科だったので、救急車に同乗したりしてました。 夜勤する人が少ないと日勤常勤はむずかしいかもですが、私のところは夜勤希望者が多く日勤常勤を歓迎していましたよ。

個人情報保護法に触れるかは分かりませんが、そういう話はどこから漏れるのか分からないので、文字として残さない方がいいと思います…。話したい時は、仲間と会った時にこっそり話すとか…。 こんなことは思いたくありませんが、仲間の誰かが悪口をリークして指導者に伝わったら、みんなが実習やりにくくなってしまうでしょうし(>_<)

その人数を日勤で見るのはしんどいですね。😭お疲れ様です。 2年目さんなのですね。ただでさえ忙しいのに沢山気を遣って、大変ですね。 コール取らない人は誰がどう言っても一生コールは取りません。居てもらっても邪魔なので定時に帰ってもらいましょう！こちらばかり我慢して…定時に帰れないかもしれないけど居ない方が仕事も捗るはずです🤪

病棟看護師→訪問看護師に転職した者です。私もシングルマザーで、同じ悩みを持っていましたので、投稿させていただきます。 うちの場合、両親が協力的だったので、息子が小学3年生までは、実家に一緒に住まわせてもらい、病棟で勤務で夜勤をやっていました。その後は、生活時間帯が違うので、別々の世帯に…それを機に、訪問看護に転職しました。 訪問看護は、オンコール （緊急コール当番）のあるステーションと、オンコール のないステーションに分かれます。または、お子様が小さいうちは、オンコールを免除してくれるところもあるようです。 オンコールのあるステーションの方が稼げますが、お子様が低学年のうちは、オンコール のない方が良いと思います。 現在うちは、息子が中学生です。息子が小学校5年生になったのを見計らって、オンコール を持ちました。塾代もかさんだので、稼がないと！と（笑） 少しでも参考になれば、幸いです。

高流量酸素療法のベンチュリーマスクのことではないでしょうか？ 酸素の濃度を上げる程、空気の量が減り、全体の流量が減ります。

私の中のイメージや先輩方から聞いた話にはなるので参考になるのかわかりませんが、、 急性期は体力的にとてもしんどい時があるので若いうちの方がいいという先輩がいらっしゃいました。 また、結婚してお子さんが産まれて、、となると急性期では残業や夜勤などがあるため難しくなってくると💦 やはり、チャレンジできるうちにチャレンジした方が心残りはないのかなと思います。 ですが、奨学金を肩代わりしてくれる病院は、ある意味人手不足がかなりあり、負担してでも人手が欲しいという場合もあるので、しっかり情報収集をナースコミや、転職サイトさんなどでした方がいいかと思います！ 納得のいく結果になりますように祈っております✨

急性期と慢性期では働き方や看護の仕方も違いますよね。 私もまた急性期で働きたいなと思う時が時々あります。 志しを持っての転職なので転職理由をきちんと説明すれば転職出来ると思いますよ! 認定看護師カッコいいと思います！ 頑張ってくださいね♪

経験年数ごとに給料がアップしていくのではなく、その人の仕事のスキルによって給料がアップすると認識してます。 極端な話、自分より仕事が出来る後輩がいたら給料越される可能性もあると思います。

癒着術にて薬剤を投与して炎症を起こすことで癒着が進むからです。

人員不足でも結局回さないといけない→なんとか回せるんや(現場の努力は見て見ぬふり)→補充は今すぐって状況でもないな(お金もかかるし)→いい人いたら採用するから待って→人手不足で退職希望者増える の負の連鎖ですね。 一度、看護師少ないなら患者減らせって上に文句言い続けて患者数の調整したけど、結局転院患者受け入れまくって、算数の計算ができない経営陣だったから、退職者増えて、赤字ゴール。買収となったケースもありますね。 ヘボな経営陣は本当に金しか見てないですね。 私も経営してますが、人望が宝だということを理解してないところはヤバいです。

救急カートがない病棟あるんですね💦 まずは、どのような状況を想定するかでは？院内CPAに対してスムーズにACLSを行えるようにするため？それであればどんな器具や薬剤がいる？など。ただ精神科であれば、医師がそのスキルを持ち合わせていない可能性も多いにあるかと‥。挿管できないのであれば挿管チューブやジャクソンリースは不要だし。 ルート取るセットと輸液(ラクテックやフィジオなどの外液)、アドレナリン、アンビューと酸素ボンベ、背板があればとりあえずCPRとルート確保はできるかな‥。