「病棟」のお悩み相談（222ページ目）

逆にその方に神経麻痺の観察の重要性を教えて欲しいです。 自分であればその患者のニーブレースをきつく装着しない程度で指先の色をみる程度で済ませてしまうかもしまいません。 その方の最終目標が自立して自宅に帰るが目標なら、神経麻痺も見なきゃいけないでしょう。でも上記情報からはとてもそんな目標を立てる感じに見えませんでした。歩行することは考えていらっしゃいますか？ 麻痺の観察なら、暑い、冷たいと言った温冷感覚も使えるので、動かすだけが評価ではないと思いますしね。 ちなみに認知はどんな感じなんでしょうか？

循環器！ あとは電子はないのですがヴィジュアルノートってやつは1年目にはおすすめです😊広く、浅く、わかりやすく理解できます！

私のストレス解消法はヒトカラ、読書、在宅ワーク(webライティング)等です😌 とにかく一人時間がないとあっぷあっぷしてきちゃいます。 とはいえ、旦那さんに腹が立っているというならそこを出来る限り取っ払わないことには根本的な解決にならなさそうな気もしますね😢

夜勤はスタッフも少なく不安や孤独感がありますよね。 私は夜勤の隙間時間などに急変時の対応についてのマニュアルや参考書を確認していました。 ただ、休憩中はしっかり休んだ方が心身のためにも良いと思います。

お疲れ様です。クラスターでコロナに感染は労災が適応ですが、それによる後遺症は補償されず欠勤扱いで減給でした、もちろんボーナスも減給で、色々な所からのコロナ助成金も支給されませんでした。

お疲れ様です。気持ちが無理になってしまうと何もかもしんどいですよね。 まずは、ここまで仕事して来れた自分を認めてあげてはいかがでしょうか？慣れない人や環境の中で働くことは凄いことですよ！弱くないです！ むしろ今日休んでも明日行こうと思えてるのが素晴らしいです！私なら明日も行きたくありません。 あとは自分がどうして看護師になったのか、なりたかったのか初心に帰ることも良いかもしれません。 周りがどう考えてるかなんて心配してるか、何も考えてないしかないですよ笑 どんな顔していけばいいか？辛いなら辛い顔しといたらいいんです。心配させておけばいいんです。だって無理なものは無理なので。自分に素直にいればいいと思いますよ〜！

はじめまして。同じく新人看護師です。 私は最近休職をあけて病棟異動して復帰しました。私の場合は、休もうかどうしようか悩み続け、休職するか決めきれずに働きづつけた結果、心も体もボロボロになり、診断書を主治医に書いてもらい休職することを決めました。期間は主治医と相談でいいと思います。1ヶ月、2ヶ月とかでも…！ 私は、上司に休職を止められることはなかったですが、相談してそのような反応だと辛かったですよね…。心も体もしんどくなり過ぎる前に休んだ方がいいと思うので、ここは頑張って休職したいと伝えるべきなのではないかなと思います。 師長が話通じないのであれば、副部長さんでも部長さんでも上の方に、師長には伝えたけどダメだったことや休職したいことを伝えてみたらどうかなと思いました。私はよく副部長さんに相談してましたね。病棟外の人だと第三者的な感じで客観的にも意見くれるので私はそうしてました。 休職してその後のこと（転職とか異動とか…）はその時が来たら考えたらいいと思います。 自分を第一に考えたらいいと思います。周りは周りです。私も初めはこのように考えられませんでしたが、今は自分の心身の健康が第一だと本当に思います。 お休みして元気になれることを願っています⭐️

コメント失礼します。日々の業務お疲れ様です。 私も2年目です。まずは1番話しやすい先輩に相談してみてはどうでしょうか？

ACSの診断方法は、①S:症状②E:心電図③T:トロポニンの3つ、SETです。 この3つのうち２項目以上あれば、ACSです。 １項目であればACS疑いということになります。 ACSは、心電図所見で①ST上昇型ACSと②非ST上昇型ACS（UAP、NSTEMI）に分けられますが、①つまり、STEMIであればまったなしの緊急カテで、②であれば、リスクを評価（TIMIリスクスコア、ACC/AHAリスク分類）し、ハイリスクであれば、緊急カテ、それ以外はまず薬物療法も可。 胸痛があっても、その時点では区別が付きませんが、冠動脈のイベントが起きてるのでは？と考えなければいけません。 そもそもACSは、プラークの破綻とそれに伴う血栓形成により冠動脈内腔が急速に狭窄、閉塞し、心筋が虚血、壊死に陥る病態を示す症候群です。プラークが進行して代償が効かなくなり、症状が出現するのが労作性狭心症です。ACSは、不安定狭心症と心筋梗塞、心臓突然死の3つを包括した概念ですが、急速に狭窄して心筋虚血になるのが不安定狭心症、急速に閉塞して心筋壊死になるのが心筋梗塞。労作性狭心症とACS似たような病気で似たような人がなりますが、病態としては全く別物です。 詳細がわからないの答えになってないかもしれませんが、ACSの概念と狭心症の種類、またそれぞれの経過と治療を深めて考えてみたらいいかもしれませんね。

ここまでよく頑張りましたね。 まず自分をたくさんほめてください。 私は病棟勤務でときどき助っ人で整形外来いってました。 病棟以外でも患者さんとも関われるし、いろんな疾患の勉強はできます。 自分の視野を広げてください。 でもその前にあなたは精神面をきちんと立て直した方がいいと思います。 もう日中にも影響しているので、退職できるなら退職した方が落ち着くのかなと思います。 別にそこの病院にもあなたに合うところはあるはずです。

筋トレウォーキングしたり、美容院やネイルサロン、眉毛サロンに行って気晴らししてます～～！

調べるとシーボってでてきました。 多分ネットに詳しくのってると思います！

自身の見えている部分、見えていない部分が様々あり、それがあるからこそ悩んでいるんですね。 今の自分の立ち位置から、その後の未来の自分の想像も業務に追われて疲れも有って、先が見えなくて… でも凄く頑張っているのは文面から良く分かりますよ！ 今は先ずは休める時はしっかり休んで、ストレスの発散！そして余裕がある時に本当に簡単で良いです😊自分は何故看護師を目指したのか？学生から通じて今まで経験した中で人として看護師としてイメージの強かった体験や考えさせられた経験を思い出して下さい。 そこであなたがどう感じ、その経験が自分の血肉になったのか？ ポジティブな部分でもネガティブな部分でも良いですよ👌 大切なのはあなた自身、そこで思った事と考えた事が大切。 その中に何か今後の道となる何かがあるとも思います。 多分今後やりたいなぁ？と思う仕事が朧げに見えている事は素敵な事と思います。地域に携わる仕事をしたいと思うなら、そこを目指すには何を学ばなければならないのか？その情報を少しずつ集めながら考えるのも良いかと思います。その方向性が今後変わる事もあるかとは思いますが、それも良い事！紆余曲折しながら立ち止まり、進み、振り返る…それでok👌 今は業務に追われて、自分の成長が見えなくなっているかもですが、絶対成長はしています。今はその成長が分からなくても、頭の中ではエビデンスや病態も無意識に考えているはず！それがパーフェクトでなくとも😊 様々な見えない不安に襲われる…と言う事はしっかり自分を見つめている結果ですよ！凄いではないですか！！ 初めにも言いましたが、ゆっくり出来る時は心身を休め、気持ちをリラックスさせてからですよ😊それが出来た時に、業務の振り返りではなく自分の看護の振り返りをしてみてはどうですか？看護の概念化です。 それを繰り返しているうちに、朧げな道がだんだんしっかり見えて来ると思います。

急性期病棟勤務です。 現在患者数54人で、日勤の受持ちは6〜7人くらいです！ センサー、認知症の方も多くいます 最近は20時〜21時くらいにようやく帰れる感じです 受持ち人数が多くて大変ですね😭 私も毎日辞めたいと思いながら働いています 仕事が早い人いますよね どうして効率よく働けてるか観察してみます！笑

めろさん はじめまして。サリーおばさんです。 看護職の離職率は依然として高いです。 日本看護協会では定期的に看護職員の就労実態調査を実施しています。 そこには離職の理由の統計や改善策が書かれています。 厚生労働省でも対策をまとめています。 それらを見て、参考にされたらいかがでしょうか。 また、新採用職員と中堅では理由が違うのでそこにも注意が必要です。 研究者らも調査研究を盛んにしていますよ。 給料、休暇、職員研修教育体制、管理者のスタッフ管理能力などざまな問題があると思うので、生の声を吸い上げることも大切ではないかと思います。 是非、いつまでも働きたくなる職場を目指してください。

療養で働いたことあります。 多分なんですが、オムツ交換、食事介助、経管栄養、吸引、風呂だしが、メインかと思います。 医療療養ですか。医療療養なら、高カロリー輸液や気切患者が多数ですが、介護療養は、点滴とかは少ないので、医療行為が少ないと思います。 また、療養は、機能別看護が多いかもしれません。 療養病院のホームページに一日の流れが載っているので、みたらいいのでは、と思います。 あまりに若い方の行くところではない、と思います

お疲れさまです。 私は情報とったあと、休憩室にもどってネットで調べてメモってました。 細かいことまで調べきれなかったら、家で調べてまとめとくようにしていました！

悩むところでしょう。疼痛緩和と呼吸苦緩和目的です。せん妄などあれば鎮静も可能ですかね

インシデント起こしちゃうと落ち込みますよね、、。 私はなるべく焦らないように優先順位を考えて行動しています！ あと、私の場合オペ室なんですが、 オペ中には焦りたくないので前日やオペ前にDrに確認したり、準備物品や流れを入念に予習をしています。 焦ってしまう場合でも、ひとまず、周りを見るようにして、どのように行動したらいいか考えるようにしています！ 今は特に人が足らなくて、キツイですよね、、お互い頑張りましょう！

慢性期で勤めてます。働きやすさは、楽な方だと思います。緊急入院や処置がないので。苦手な方がいて、やりにくさはあります。月7回夜勤で35万円手取りで頂いてます。

病院関係はほぼ副業を認めてくれないので 副業分の確定申告などを自分でするしかないかなと思います 理由がキャリアアップなので相談の仕方にはよるかもですが僕のところは全くダメでした

こんにちは！ フェンタニル、術後麻酔科医の指示で投与しながら帰室する事が多いです。 基本的に、フェンタニルは麻薬なので、厳密管理が必要だと思われます。 単独投与はもちろんですが、閉塞リスクがある場合は、生食を押し分として使用もします。 物によってはメインの側管でも、必要時行っていますがw 麻薬は例えば接続緩みなどで漏れたりすると、回収が必要となるので、タカタカと落とす抗生剤などは絶対フェンタニルの側管からはやりません。 また微量投与なので、抗生剤などを側管から一緒に行くと、ルート内に留まっていたフェンタニルが急速投与され、その後またフェンタニルがルートを満たすまで、数時間かかり患者様は痛い思いをすることになります。 もっといろいろあるかもしれませんが、私はこの点に注意して、術後のフェンタニル管理をしています。

私の病院はある程度どんな勉強会に参加しなければいけないか指定があります。 その勉強会を内部の研修で受けようが外部の研修で受けようが関係ないです。 あとは外部で研究発表をしたりする必要があります。

外傷の場合はほぼ前例トキソイド打ってます！

ラジオ波とはAMラジオで使われる周波数に近い約450キロヘルツの高周波で、医療現場では電気メスで使用される高周波と同じものです。 電極針を挿入してラジオ波電流を流し、電極周囲に熱を発生させることで細胞を凝固(固めること)させます。 この原理から、生食だと火傷しますね。 マイクロ波凝固療法とは、超音波画像で体内を確認しながら、腫瘍に特殊な電極の針を挿入し、電子レンジに使用されるものと同種のマイクロ波(電磁波)を照射することで、腫瘍を固め死滅させる治療です。 腹腔鏡下では、体内の様子を画像で見ながら治療できるので、微妙な位置の腫瘍でも治療が可能です。 この原理から生食でよいのでしょう。

胸水ドレナージ目的で有れば、体動時のみ逆流防止のためにクランプしり、胸膜癒着後もクランプします。 またドレナージ開始後に一気に胸水が出てきたときは１日の排液量も決まっているので次の日までクランプということもあります！ 回答がズレていたらすみません。

止めて生殖フラッシュします！

そうですね。消化管に穴が開くと中の空気が漏れて、腹腔内にフリーエアが見られます。開腹術や腹腔鏡下手術などの術後にもフリーエアがみられるそうです。

メインとロック1本でいいんじゃ？セフトリアキソンは単独！前後生食フラッシュ。最後にヘパリンでロックかな？メインは時間通りにどうぞ。

お疲れさまです。 勤務交代時はバタバタしているため、基本相手が情報をとっている前提で話すので、特記事項くらいしか話しません。 あとは何か聞かれたら答えてます。 新人時代は申し送りもドキドキですよね。 私は新人時代は、伝える要点をまとめて軽く箇条書きにメモして伝えるようにしていましたよ。