「病棟」のお悩み相談（211ページ目）

はじめまして。 私が今まで経験した胃ろうの方は寝たきりの方が多く、空気を飲み込んでしまう方が多かったので腹部膨満している方も多かったのでエア抜きは絶対していました。 ですが転職した場所によっては胃ろうは医師からの指示や腹部症状がある場合など必要がない限り、必ず行うものではないと説明を受けました。理由を聞いても手順だから守ってねーで終わりましたが… 病院によって違うこともあるので、一度病棟にある病院で作成した看護手順を確認した方が正確でいいと思います。

お疲れ様です。 面接の時に聞いた条件と、現場のシフトが違うといったことは悲しいけれど、よくあります。 そして、私も辞めるきっかけは夜勤でしたので 、共感致します。 転職する前に、夜勤回数を減らせないか交渉するのが良いです! 師長さんがどう反応するかで、お互いの条件をすり合わせ、じゃあ夜勤2回まで引き受けてみますが、それでも身体が辛かったら退職も視野に入れます‥という感じで、まめたろさんは 本当に夜勤が辛いんだということを知ってもらうと良いです。 2回も辛かったら、いずれ0回にしてもらうように持っていくとか、段階踏んでもOK。 せっかくスタッフが入ってくれて現場はとても助かっているはずです。 なので、まめたろさんの条件をアピールして 快適に働ける環境を作るのが一番! 人間関係が良い職場はなかなか無いので、 辞める前に是非交渉を!

多く経験されているんですね。それだけ経験値があるなら、どんな場所でも活躍できると思います。 病院以外でしたらクリニックや訪問看護、健診、企業の電話窓口業務や消防、など沢山受け口があると思います。 企業の電話窓口の夜勤は穴場と聞きました。

こんにちは！ 私の学生時代の同期も何人か卒業後すぐに精神科に就職し、そのまま精神科を極めて認定を目指している人もいれば、途中からやはり一般病棟も経験したいと転職した人もいました。イェイガーさんは今働かれていて、精神科の楽しさややりがいを感じられますか？数年後自分がどうありたいか想像できますでしょうか？ いろいろなライフイベントもあるかもしれないので難しいかと思いますが、少しでも新しいことにチャレンジしたい！と思われるのなら一回転職するものありだと思います。その後もし一般病棟が合わなければ戻ることもできますしね。今いる病棟でのいいこと悪い事、転職したらあるであろう、いいこと悪いことをリストアップして可視化してから比べてみるのがオススメです。

ゆさんの回答になると良いのですが、私が、転職活動中に経験した事です。 若い頃から転職を繰り返しています。私も、うつ病を発症し、長い間、冬眠しておりましだ。 転職活動をする中で、歳を重ね過ぎるのも制約が多く、若い頃の方が転職しやすかったです。 自分の置かれた環境や現状を踏まえ、自分のスキルアップはもちろんですが、職場に求める事を重視する事が必要だと思っています。 若い頃は、お給料や福利厚生の充実度、休日に目が行きがちですが、やはり、勤務する際には、職場環境や人間関係の良さを見ていく必要もあるのかなと思います。 知識や経験が豊富であっても、見つかりにくいです。 貴方は、スタートされたばかりです。貴方のスキルアップしたいという気持ちややる気があれば、必ず見つかります。 病院やクリニックにもメリットデメリットがありますから、まず、貴方が、何をしたいのか、目指したいのかを明確にされて、情報収集し、転職サイト等を利用されるのもアリだと思いますよ。第二新卒も募集中の所は、かなりありますよ。

毎日お疲れ様です！急性期から地域包括に行くと処置などはグッと少なくなり、技術面での成長は難しくなるかもしれません。しかし、退院に向けての調整など学べると思います。

わかります！！ 私も13年くらい病棟勤務でしたが、有給はほんっとーに取りづらかったです。 もともと週休とか調整休で毎月3連休以上はとるように上から言われているのか、休み希望も週休や調整休で賄われてました。 子供が産まれて、急な休みもありましたが、うちの子はほとんど熱出さなかったので看護休暇も余って有給も使いませんでした。 ですが、昨年部署異動して夜勤のない部署になったことと上司が有給取得を推奨してくれるので、今年はすでに8日有給使ってます😊 だいたい月1〜2回は有給とってて、しかもスタッフ間で調整すればいつ休んでも良いと言ってもらえてます。 もちろん、1人休むと他のスタッフが忙しくなりますが、そこはお互い様で快く休ませてもらえます。 同じ病院ですが、部署と上司が変わるとこんなに有給取りやすいんだと驚きました😌

スキンケア看護師、初めて聞きました！ どんな場所で働けるんですか？？

私の場合は新卒で5年間循環器小児科で働いた後、成人のICUに転職しました。体が大きいのでオムツ交換も1人ではできないし、入れ歯の手入れの方法も分からないし、大人の患者さんとはどうやって話したらいいんだっけ、など大人と子どもでこんなに関わり方が違うのかと転職直後はかなり戸惑いました。でも数ヶ月で慣れるので安心してください。成人の経験はこの高齢社会で今後キャリアを考えた時に確実に選択肢を増やしてくれると思います。 もちろん小児を極めるのも素敵なことだと思います。 納得いく異動・転職ができるといいですね。

はじめまして。 首から入っているのかな？緊急で首から挿れたばかりでしたら、気胸の有無の観察をしていました。後は透析しているので血が止まりにくいと思いますので、きちんと止血されているか…とかですかね。 透析室の先生の指示でバスキャスのルートからヘパリンを通すのでその時にコアグラの有無を観察していました。 あとは先生の指示でやむおえず採血、点滴をした時は、絶対に閉塞しない様に注意していました。折れ曲がったり固定方法気をつけたり…何かあったら透析出来なくなってしまうので… 紙の事例だと情報少ないのでアセスメント大変ですね。勉強大変だとは思いますが、頑張って下さいね。

お疲れ様です。 その後クランプは解除されたんでしょうか？それともメラやハマに繋いだりしたんでしょうか？すぐ解除されたなら解放忘れかもしれません。または、術直後なのであまりないかなとは思うのですが、クランプテストを行なっていた可能性もあります。どのようなドレーンなのか詳細が分からないので何とも言えませんが…

①洞結節より上で頻拍を起こしているのがPAT ②房室接合部?と①の位置で頻拍を起こしているのがPSVTじゃなかったでしたっけ？ どちらも上室性頻拍ですが、部位がやや異なった気がします。 この内容でよろしいですか？

それは、下手するとトラブルになるので避けた方がいいと思います。 業務時間内でスタッフとして同行ならあるかもしれませんが

こんにちは。 毎日大変ですね、、、。毎日いやで仕方ないですよね、、、。 忙しい時など1人プレイの日もありますけど、私が行ってたところは基本はそんな事なかったので、人間関係だけではなく業務内容もかなり過酷な事が想像できます。 転職をすすめたいですが、色々と事情もあるかと思うので、気持ちも身体を大事に。。。

オペ室勤務してるものです🙋‍♀️ オペ室って閉鎖された空間で医者や先輩看護師との関わりの方が多くて疲れますよね。 私の同期にも半年ほどでオペ室を辞め、外来の方に異動し現在も続けているひとがいます。オペ室業務は特殊なので、半年で辞めることはもったいないとは思いません。異動するなら早い段階のほうがいいと私は思います

お仕事お疲れ様です。 私は勤務先が徒歩圏内のため出勤できない人と代わるくらいの経験しかないのですが、先輩は仮眠室で休ませてもらってました。 モバイルバッテリーと停電しても食べられる様な常温で傷みにくいパンや飲み物を多めに持ってきていました。 停電でシャワー室が使えない時のために汗拭きシートとドライシャンプーも持ってきて、停電してない時はシャワーしてたので病棟のドライヤーを借りていました。 私が聞いたのはそれくらいなので、情報が少なく申し訳ないですが… 台風時の勤務は大変そうですが、頑張って下さいね。

精神薬で注意するのは悪性症候群です。 発熱は悪性症候群の症状のひとつです。詳しくは調べてみてください☺️きっとわかると思います。

突然のコメント失礼いたします。 整形６年勤務していた看護師です。 ＳＣＳ（脊椎刺激療法）は元々慢性的な腰椎の改善ン目的に導入された方法で、脊椎の硬膜外から電極入れて治療します。 そのため、効果が得られるようになると挿入した電極周囲での組織の回復が起こるようになるため、効果的な治療を行う意味でも、６週～８週の間は姿勢にも注意していく必要があります。 長文で申し訳ありません。

私が勤務していた病院では、看守さんが必ず付き添っていました💦 重症な患者さんばかりだったので何かあっても自分の方が強い、、と思ってみてました。 話してみたら意外に普通だった、、ってこともあったので落ち着いて業務をするようには心がけていました。 でもやはり最初の印象が怖かったりすると持続してしまうので難しいですよね。 何かあった場合は男性看護師さんに受け持ちをしてもらうなど相談してました。

イントラリポスは脂肪製剤です。 輸液に含まれる電解質などとの配合変化の兼ね合いで単独ルートが推奨されています。 使用したラインは24時間で交換したりもしています。 ビーフリードはあまり配合変化しないという論文が出ていた気がします。 静脈炎なども発生率を減少させる、という意見もあるのでビーフリードの側管でイントラリポスは投与しています。

分かります、全部やろうとすると余計にから回ったりするので、一つずつ目の前のことに集中して、頼るところは頼ったり少しずつ頑張りましょう！

エージェントは頼らない方がいいです。 ゴリ押しする1番の理由は紹介料稼げるから。 情報聞き出すくらいに思って、保険診療しているクリニックとか自分で探されてみては？？

今年から初めてプリセプターをしています。 多分余裕がないのだと思います。私はリーダーをしながらフォロー、自分にも受け持ちがいる状態でフォローする事が多いのですが、１年生の状況を見ながら患者さんの状態把握をしていると自分がいっぱいいっぱいになってしまうことがあります。 態度に出ないように注意していますが、ついつい何か作業をしながら「ちょっと待って」と言ってしまうことがあり反省しています。

お疲れ様です。 基本的に入院中は冠婚葬祭以外での外出・外泊は禁止となっていると思います。 （入院書類に書いてないですかね？🤔） コロナ禍で尚更、外出・外泊について厳しくなっているのではないでしょうか。 とにかく冠婚葬祭にしろ何にしろ、外泊・外泊の許可は医師の判断次第です。 看護師が対応するのが大変であれば、医師に説明してもらいましょう😂💦💦

突然コメント失礼します。 凝固系の項目を見ていること考えると、DICを懸念しているのでないでしょうか？ 既往に癌とか、原疾患で敗血症とか発症していませんか？

うちは病院ではイエロー患者が出た場合は、廊下にPPE物品があるワゴンがあるのでそこで、ガウン、N95＋サージカルマスク、キャップ、フェイスシールドなどフル装備します。 4人部屋の場合、出入り口のとこ(部屋内)に黄色テープで1mくらいのスペースを作ります。これは脱衣スペースや少し作業するスペースですね。感染BOXが満杯になった際に蓋を閉めて除菌シートで拭いたりってもこの枠内でしてます。その後廊下に出し、テープでBOXと蓋の接着部を貼り、蓋に○/△ □時〜○/△ □時(3日後の日時)を書きゴミ置き場に置くというシステムです。 4人部屋には水がないため、陰洗の時やその他必要な時は紙コップに入れて持ち込みます。紙コップなら感染BOX(白)に捨てるだけですし。 そして、脱衣するときは、ガウンと２枚目手袋→フェイスシールド→キャップ→サージカルマスク→1枚目手袋(それぞれの間で必ずアルコールを1プッシュして消毒。不潔と清潔のアルコールは別々)で、N95をつけた状態で廊下に出ます。(コロナ病棟のあるレッドゾーンでもN95をつけまま詰所へ戻るというルールで)病棟ではN95は勤務時間中は使い回しのため、N95がベースでサージカルマスクを交換してく感じです。 またN95の保管方法はビニール袋に入れて、エアゾルが舞わない用結んだりはせず、ビニール袋に名前を書き、点滴置いたりできる小ワゴンの下段(汚染用)に置いたりしてます。勤務終了時にはビニール袋ごと感染BOX(ダンボール)に捨ててます。

透析治療は、年間約600万円もの税金で、患者負担は月に約1万円です。 また、２年に一度、診療報酬制度改革で、透析治料の診療報酬削減、加算をとって、なんとかなってます。 と、いうわけで、90歳の認知症患者でも、透析導入し、ドル箱患者、ドル箱病院と呼ばれる仕組みです。 少し、ポイントがずれていますが。

こんにちは。コメント失礼します。 大変でしたね。。体調いかがですか？ 食事や睡眠とれていますか？ わたしも2年前にある出来事がきっかけで、うつ状態、適応障害となり3ヶ月休職した経緯があります。医師には診断書をどうするか言われて、3ヶ月で書いてもらい、その間に心を休めるのと今後のことを考える期間としました。最初の1ヵ月は職場の事が気になり、休んだことに対して罪悪感などを感じていました。だからなかなか心が休まらなかったのですがそれ以降は少しゆっくりできた記憶があります。 結果、3ヶ月経ってから退職し違う職場に転職しました。 当時は病院を見るだけでも動悸がして、復帰なんて有り得なかったです。 病院で所属長をしていたため、直属の上司は部長でした。理不尽なことを言われ、自分の手を汚さず人にいろいろ指示をして動かせる。パワハラギリギリまがいのことをやれと言わんばかりの毎日で顔を合わせるのすらしんどい状況でした。 やりとりはボイスレコーダーなど録音されていますか？可能であれば録音して記録として残しててはいかがでしょうか。 あと休職期間が終わる頃に連絡がありましたが、あなたとは仕事がやっていくことはできない。一緒に働きたくない。だから復帰したとしても、同じような状況になると思う。そこまで自分の気持ちを殺してまで、働きたくはないと本人に正直伝えました。本人に伝える事はこわかったですが、それを言った途端手のひらを返したようにしてきました。 でも私はそれを言ったことで、前に進むことができました。 長い看護師人生、病院は1つだけじゃありません。健康で看護師として働き続けるために、今の環境が合わなければ変わることも1つではないかと思います。 そのまま病状が悪化して、看護師として働けなくなることが1番ネコハさんにとっても辛いと思うので、無理はしないでくださいね。

私が働いている病院も嘱託あります。 嘱託だと週32時間（8時間勤務を週4や6.5時間勤務を、週5等）で働いている方が多いです。 嘱託で働いている方は確かボーナスは1ヶ月分と言っていました。 嘱託であれば夜勤をやらなくていいので夜勤なしでがっつり働きたいママさんが多い印象です。