私は1年目から回リハ病棟で働いているので、点滴を取り扱う機会が大変少な...

Question

私は1年目から回リハ病棟で働いているので、点滴を取り扱う機会が大変少なくて、知識も乏しいのですが、本日の受け持ち患者は肺炎で、メインのソリタ2本、バンコマイシン1本、ユナシン2本が処方されていました。先生からの投与速度指示は出されていませんでした。こう言った場合、どのように投与する順番を決めていくのでしょうか？まず、点滴で側管から同時投与した経験もなく、同時投与していいのかも分かりませんでした。どのように投与する順番を決めていけばいいのでしょうか？先輩にききましたが、いまいち分かりません。どなたか優しい方、教えて頂けないでしょうか？

ゆ · Answer

お疲れ様ですメインは24時間持続で投与なのかどうか、側管投与かどうかはメインに混注されているものがあるかどうかにもよります。バンコマイシンは量により投与時間がかわりますし、、実際の患者情報がわかる、職場のほかの先輩やリーダー、役職のある人、薬剤師に聞くことはできませんか？？わにわにさんの病棟スタッフすべてがわからないわけないと思いますので、、

Choi · Answer

お疲れ様ですメインを24時間持続で入れていなければならないとの指示がなければメインを止めて側管から繋いで単独投与していました。大体1時間で投与の指示が多かったですが基本的に医師から投与量、回数、投与時間の支持がありそれに沿って投与しておりました。またひとつのラインからメインと抗生剤を同時投与する場合は配合禁忌などもありますので薬剤師に確認をとるか配合禁忌表にのっとって判断していました。看護師に判断を任せられるのであれば私は以下のように考えます。抗生剤投与中はメインは中断。抗生剤3回それぞれ1時間かけて投与で計3時間。この3時間を24時間からひいた21時間でメインの1000mlを割ってメインの速度は48ml/h。2回投与のユナシンは医師看護師ともに目と手があり、抗生剤投与中の患者の状態の確認がとりやすい時間で(例えば9時と21時など)12時間間隔で時間を設定します。バンコマイシンは1日1回なのでユナシン投与後の11時。長文となってしまい読みづらくなっていたら申し訳ありません。いかがでしょうか？？