酸素投与を調整する基準

バタフライ

病棟, 慢性期

療養病棟で働いています。 患者の呼吸状態が悪く、数日前から酸素投与を開始していました。夜勤で来た際にリザーバー4ℓ投与されていましたが、Spo2が安定していたためマスクやカニューレに変更しながら徐々に下げ、それでも100%が続いていたので酸素中止しました。酸素を中止しても98%程度は取れていました。2日後に出勤した際、夜間にSpo2が下がったようで4ℓカニューレが投与されていました。日勤帯では安定していたため調整しながら酸素を中止しました。その日の夜間再度Spo2が下がったようで、また酸素が開始になっていました。翌日夜勤だったのですが、日勤帯では酸素変更はされず2ℓマスクが投与されていました。日勤者から、前日に酸素を変更しすぎだと言われました。私はSpo2が100%近くあるのに酸素投与することに抵抗があり、少しずつ減量し最終的に中止したので、なぜそんな事言われなければならないのかと思いましたが、Spo2が安定しているからといって安易に下げるべきではなかったのか、ではどのような基準で調整すればいいのか、分からなくなりました。その日の夜勤でもSpo2が99-100%で続いており、前日にSpo2が下がっているため中止にするつもりはありませんでしたが、指摘されたばかりなため1ℓに下げるのもカニューレに変更するのも、何が正しいのか分からず、また調整したら何か言われるのではないかと怖くなりました。酸素について詳しくない自分もダメですけど、どうするのが適切だったのか、今後どう考えていけばいいのか、アドバイスをお願いします。

2026/06/21

2件の回答

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毎日お疲れ様です。 以前呼吸器内科ではたらいてました。ドクターの指示はどうなってますか? SpO2の値をみてO2変更で間違ってはないと思います。 また、SpO2が高い状態でO2投与すると二酸化炭素が溜まり過ぎます。 ドクターの指示に沿ってSpO2を観察してO2調整で大丈夫です😊

2026/06/22

バタフライさん、こんにちは😃 日々の患者さん対応、本当にお疲れさまです。 酸素投与の対応は、チームで看護を行っているからこそ、「Aさんはこう言うけれど、Bさんは違う考え方をする」という場面があり、戸惑うことがありますよね。私も指導者の立場にいますが、看護師一人ひとりの考え方や対応を完全に統一することは難しいと感じています。 だからこそ、対応に迷ったときは「基本に戻ること」をスタッフにも伝えています。教科書やガイドラインに載っている基礎知識は、根拠が明確で、安全に看護を行うための土台になります。バタフライさんも、迷ったときは一度基礎を振り返ってみると、自分の判断に自信が持てる場面が増えてくると思います。 今回のケースでは、呼吸状態が悪化した患者さんへの対応でしたね。 まず大切なのは、SpO₂の数値だけではなく、患者さん全体を観察することだと思います。呼吸回数や呼吸の深さ、努力呼吸の有無、肺音、脈拍、冷汗やチアノーゼなどを含めて、"なぜ酸素が必要な状態になっているのか"をアセスメントすることが重要になります。 酸素投与方法についても基本があります。 一般的には、1~3L/分程度であればネーザルカニューレ、4L/分以上ではフェイスマスク、さらに高濃度酸素が必要な場合にはリザーバー付きマスクが選択されます。 1~3L/分を通常のマスクで投与すると、呼気の二酸化炭素がマスク内にたまりやすくなるため、効率的とは言えません。 また、SpO₂が100%近くても、酸素を減量する際には呼吸回数や脈拍が増えていないか、呼吸苦が出ていないかなども一緒に確認したいところです。 SpO₂が保たれていても、それを維持するために呼吸数を増やして頑張っている状態であれば、原因となっている呼吸状態はまだ改善していない可能性があります。 呼吸は意識して頑張ることができますが、その状態が続くと呼吸筋疲労を起こし、急激に状態が悪化することもあります。そのため、SpO₂だけで判断するのではなく、患者さんがどれだけの努力でその数値を維持しているのかを見ることも大切だと思います。 一方で、酸素が99~100%で安定している患者さんに対して、「いつまでも同じ酸素量を続けるべきか」というと、それもまた違います。医師が設定したSpO₂の目標値を確認したうえで、患者さんの全身状態を評価しながら段階的に減量していくという考え方は、決して間違いではありません。 今回のように夜間だけSpO₂が低下しているのであれば、日中と夜間で状態が変わる理由(体位、睡眠、喀痰貯留など)がないかも含めて考えられると、日勤帯の判断にも根拠が持てますし、「日中はこのようなアセスメントで減量しました」とチームへ共有しやすくなると思います。 また、もしターミナル期の患者さんであれば、数値よりも本人の呼吸苦や苦痛の緩和を優先することもあります。その場合は、酸素を減量すること自体を積極的に考えないケースもあります。 今回の投稿を読んで感じたのは、バタフライさんは「SpO₂が100%なのに酸素を続けていてよいのだろうか」と患者さんのことを考えて行動されていたということです。その姿勢は決して悪いことではないと思います。 ただ、酸素療法はSpO₂だけで判断するものではなく、呼吸状態全体を評価し、医師の目標設定や施設の運用も踏まえながら調整していくことが大切です。 もし判断に迷ったときは、一人で抱え込まず、「この患者さんは何を目標に酸素を使っているのか」「どの状態になれば減量できるのか」を先輩や医師と確認しておくと安心して対応できると思います。 これからも基礎的な知識を少しずつ積み重ねていくことで、自分の判断に自信が持てる場面が増えていくと思います。応援しています🫶長文失礼しました。

2026/06/23

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「慢性期」のお悩み相談

看護・お仕事

終末期で対光反射をよくみることがあるのですが、麻痺が残ってる人だと対光反射や瞳孔不同が残ってることがあるのでしょうか?

終末期慢性期勉強

うにとろまん

新人ナース, 病棟, 慢性期, 回復期

12026/08/26

nico

産科・婦人科, 一般病院

麻痺の原因となっている脳血管障害や脳神経の障害などによっては、瞳孔不同や対光反射の低下・消失が残っていることがあります。そのため、麻痺がある=必ず瞳孔に異常があるというわけではありませんが、基礎疾患によっては以前から左右差がみられる場合があります。 終末期に対光反射や瞳孔を確認する際は、その時点の所見だけで判断するのではなく、「もともとの瞳孔径や左右差、対光反射がどうだったか」と比較して、変化があるかを見ることが大切だと思います。 また、意識レベルや呼吸状態、血圧などの全身状態と合わせて観察し、「以前からある瞳孔不同なのか、新たに出現した変化なのか」を確認するようにしています。

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キャリア・転職

療養病棟勤務5年目の看護師です。 放送大学+学位授与機構で看護学士を取得しました。 将来的に神戸大学大学院(保健師課程)を目指したいと考えています。 認知症患者への非薬物的ケア(アロマや音楽など)や、在宅・地域看護に興味があります。 ただ、 * 急性期経験が少ない * リーダー経験なし * 急変対応が苦手 で、今のキャリアで大学院進学を目指していいのか不安があります。 社会人から大学院へ進学された方や、保健師課程へ進まれた方がいたら経験を伺いたいです。

大学院保健師慢性期

ぽんず

病棟, 一般病院

22026/05/14

Cinnamon

その他の科, ママナース, 保健師, 検診・健診

キャリア云々よりも神戸大学大学院の保健師課程は定員5名、学部からの受験者も居る中で、英語力も問われる試験内容にどれだけ対応できるか?を先に考えた方が良いかもしれません。 そして、保健師資格を取ってどう活かしたいか?です。 保健師は公衆衛生看護を実践していくので、在宅・地域看護という概念にとどまるのであれば、保健師でなくてもいいよね?と思うのですが。

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雑談・つぶやき

社会人を経験してからの看護師6年目。急性期未経験です。新卒からずっと療養所属です。 経験にもなるからと周りから急性期へ誘われることがあります。 私自身も勉強になるとは思いますし、急性期を経験して一人前のような空気も感じるので、行った方がいいのかな?とは思うのですが、向いていないのが分かり悩んでいます。 その理由は、今でも頭の中が疲労困憊で日勤の時は帰宅後に動けないことがある、毎日頭痛薬必須、お腹を下す、休みにも何となく具合が良くないのでさらに忙しくなるとより体調が悪化する不安があること。多重課題が苦手で忘れっぽいなどのリスク面。学生時代に実習先がかなり厳しかったので急性期が怖い、命の重みに耐えきれないなどの不安も強いです。 年齢もそこそこなので行くなら今が最後かな?と思ったり、でも、行かずにすむなら療養は好きだからこのままがいいなと思ったり。 急性期未経験だとやっぱり看護師として未熟でしょうか? みなさんが同じ状況ならどうしますか?また、みなさんの体験なども伺いたいです。

慢性期急性期正看護師

カエデ

内科, 精神科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期

22026/08/02

みん

外科, 一般病院

私は一般病棟までしか勤務したことがないですが この先は急性期未経験のまま看護師として働く予定です!経験した方が自分のためになるとは思いますが… それで看護師を続けたくなくなるより、地道にできる範囲の仕事をして行きたいと考えているので 療養が好きだと感じれているのであれば、そのままのスタイルを継続していくのも良いと思います!

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

322021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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看護・お仕事

夜勤中に眠気等で集中力が途切れてしまうことがあります。カフェインも効かない体質なのか、あまり効果が感じられません。皆さんの夜勤中の過ごし方や仮眠中にしっかり入眠するために行っているルーティン等があれば教えてください。

休憩夜勤正看護師

つむぎ

産科・婦人科, 急性期, 病棟, 一般病院, 助産師

62026/09/14

かのほ

循環器科, 病棟

私は午前中タイミーなどの日雇いバイトにいくと、ちょーどよく疲れて昼寝がよく眠れて、意外と午前に働いた方が元気だったりします🤣

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看護・お仕事

現在、育休中の6年目ナースです。大学病院の病棟で勤務しています。患者さんによっては理不尽に怒られたり、八つ当たりされたりして気分が落ち込んでしまうときがあります。みなさんはどんな気持ちの切り替え方をしていますか?

育休メンタル転職

ゆま

内科, 外科, 産科・婦人科, 急性期, 病棟, 消化器外科, 大学病院

12026/09/14

melty

外科, 泌尿器科, 急性期, その他の科, ママナース, 病棟, リーダー, 消化器外科

同じ土俵に立たないことです! あとはこれを忘れないこと... お相手は病を患った患者様、ということです。 これ、当たり前のことなんですけど、毎日業務をこなしていると慣れるというか、なじむというか... 要求が多い、怒る、ナースコールが頻回な人よりも、愛想が良い、優しい、無理なことを言わない人って良い患者さん!となりませんか?😥 八つ当たりをしてくる、理不尽に怒る方か、何故そういったことをしてくるかを考えてみるようにしています。 突然病気になり受容しきれていない方や、長年闘病されている方など、それぞれに背景があると思います。 もちろんこちらも人間ですし、理不尽すぎないか?と思うこともしばしばありますが...💧 こちらはプロ。そう思って対応すると、私の場合は乗り越えられます☺️

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看護・お仕事

眼科の開業の際に、看護師としての必要物品や必要設備は何がいるでしょうか💦

クリニック正看護師

はな

42026/09/14

まどれーぬ

その他の科, クリニック

眼科クリニックの開業ということですよね? はなさんがオープニングスタッフとして採用されたということでしょうか? そちらの眼科の診療内容によって準備が必要なものというのは色々変わってくるのですが、看護師を採用するということは、OPEをされるということですね?

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431票・2026/09/19