順番って…

2年目さん

循環器科, その他の科, 新人ナース, オペ室

F-Pバイパスについてです。 血管吻合の順番はなぜ末梢からなんでしょうか。 先輩に「末梢からのバックフローでエア抜きをすると共にゴミや血栓がさらに末梢に流れていかないようにするため」と言われました。 自分でもう一度調べてみたのですが、そのような文献は一切ありませんでした。 もし、同じ文献を知ってる方や、他の理由を知ってる方がいらっしゃれば教えて頂きたいです

2024/07/26

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FPバイパス手術において末梢側から吻合を行う主な理由は、血流の確保と手術の効率性にあります。 1. 血流の確保:末梢側から吻合することで、手術中に末梢側の血流を維持できます。これにより、足の組織への血液供給が確保され、虚血のリスクを軽減できます[1]。 2. 手術の効率性:末梢側から吻合を始めることで、中枢側の吻合時に血管の位置や長さを適切に調整しやすくなります。これにより、人工血管の長さや配置を最適化でき、手術の成功率を高めることができます。 3. 技術的な利点:末梢側の血管は比較的細いため、最初に吻合することで、より繊細な作業を集中力の高い状態で行えます。その後、より太い中枢側の血管を吻合することで、手術の難易度を段階的に上げることができます。 4. 血栓形成のリスク低減:末梢側から吻合することで、中枢側の吻合時に血流を再開できるため、長時間の血流停止を避けられます。これにより、血栓形成のリスクを軽減できる可能性があります。 これらの理由により、FPバイパス手術では通常、末梢側から吻合を行うことが一般的な手順となっています。 情報源 [1] 閉塞性動脈硬化症の手術|心臓血管外科 - よつば循環器科クリニック https://yotsuba-heart.jp/department/cardiovascular_surgery/aso.html [2] [PDF] 体外循環マニュアル - 自治医科大学 https://www.jichi.ac.jp/center/sinryoka/c_kogaku/manual_19.pdf [3] 冠動脈バイパス術|心臓血管外科手術について https://www.nagoya.tokushukai.or.jp/wp/heart_peration/1715.html [4] [PDF] Crossover bypass 術の長期予後について - 日本血管外科学会 https://www.jsvs.org/pdf/20011004/477.pdf [5] [PDF] 膝窩動脈バイパス術 −20年の成績 - 日本血管外科学会 https://www.jsvs.org/pdf/20041301/7.pdf [6] Vein cuff technique(St. Mary s boot )が有効だった 繰り返す人工血管 https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjcvs/50/5/50_342/_pdf [7] ASOに 対 す る F-Pバ イパ ス グラ フ ト血 流量 と開存 率 の関係 https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjcvs1975/24/6/24_6_373/_pdf

2024/07/26

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「手術室」のお悩み相談

看護・お仕事

質問失礼します。 4月より新卒看護師のプリセプターとなります。 当院オペ室には新人指導マニュアルもなく、不安です。 オペ件数も多くないので、時間をかけて指導をしていこうと思っているのですが... どのように進めていけばよいか、ご指導をお願いします。

手術室プリセプターオペ室

cklt

12026/03/19

あちゃぽん

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診

新卒何人ですか?まずは、オペ室の事を大まかに教えて、清潔不潔から学ばせると良いかと。 マニュアルがないとのことなので、 手術室看護業務基準を参考に マニュアル作成しながら指導されるとよいかとおもいます。 まずはいますぐこちらの参考書をお買い求めください。 https://www.jona.gr.jp/medical/m_07.html

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看護・お仕事

急性期病棟で3年目、突然異動任命され、2月から手術室勤務になりました💧OP自体には興味があり、病棟では開腹手術後の患者さんをよくみていたのでそこまでの不安はありませんが、器械の名前を覚えたりするのが大変そうだな、、とあまりイメージが湧かず。 経験者の方、やりがいや手術室勤務でのメリット、大変なことなど何でも教えていただけると嬉しいです!

手術室異動オペ室

みーたん

内科, 外科, 消化器内科, 整形外科, 泌尿器科, 急性期, ICU, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析

32026/01/24

あちゃぽん

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診

興味がある。 それだけで、才能あり! ようこそ! 器械の名前⇦覚えられます オペ、術式⇦覚えられます オペ室は大変そうなイメージが先行していますが、むしろ仕事は、病棟も大変なので、かわりません。 オペ室はコミュニケーション!そしてコミュニケーション!そしてコミュニケーション!笑 あとは慌てない。 まずは始めてみて、向き不向きはわりとすぐわかります!(指導スタッフが) まずは一年やってみましょう!1年間はどこの部署にいても、向いてないかもと思いますよ。 ちなみに、わたしはオペ看も含めると20年以上超えてますが、まぁ、いまだにオペは向いてないと思いながら働いてますよー。オペ場はそろそろ引退したい。

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看護・お仕事

手術室の夜勤はどんな業務をしていますか? 三次救急の病院です。

三次救急手術室オペ室

ぽて

内科, 病棟

22025/12/03

ナースナースナース

産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 泌尿器科, 急性期, プリセプター, 病棟, 消化器外科, 一般病院, オペ室

こんにちわ。病院にもよるかと思いますが、手術室夜勤としては日勤から延長して終わっていない手術の交代、次の日の手術の機材準備、必要な手術機器の滅菌や手配、夜間の緊急オペの対応などです。忙しいと眠れませんが、手術がなければ比較的落ち着いているかと思います。

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

322021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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話題のお悩み相談

キャリア・転職

今すぐに転職したいわけではないですが、転職を視野に入れ始めました。転職するならこれだっていうサイトはありますか??また、転職先のここを見ろ!みたいな所があれば教えていただきたいです!

転職正看護師

にんじん

内科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 総合診療科, 急性期, その他の科, 病棟, 一般病院

82026/04/12

どんちゃん

その他の科, 病棟

お疲れ様です! 私はジョブメドレー見てます。 こんな歴の私でもスカウトをしてくださる施設や病院があるんだ、、、と何となく嬉しくなります🥲

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看護・お仕事

インシデントレポートやサマリーもChatGPTに頼る輩が増えそうな予感がしています。 振り返りや、全体像をまとめる力を養うのがますます難しくなりそうで…。AIと医療、看護は今後どう付き合っていくべきなのかご意見聞きたいです。

サマリーインシデントやりがい

カール

内科, 消化器内科, 循環器科, 急性期, 病棟, リーダー, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 終末期

42026/04/12

くま🐻

内科, 消化器内科, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 外来, 一般病院

きちんと伝えたいことが伝わればAIに頼って業務の簡素化に繋がればいいと思います。 最終的な見直しや自分が伝えたいことが入っているかのチェックは必要ですね。

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キャリア・転職

夫の地方転勤が決まり、私も転職活動をしております。 これまで働いたことがある経験科としては訪問看護とホスピス緩和ケアが主で、一般病棟での経験が1年に満たない状況です。 車の運転もできず、家から通える場所だと回リハ+慢性期の病院か急性期度合いの低い総合病院か療養型の病院かが候補になってきます。 看護師としてやっていけるか不安がどんどん大きくなってきています。 転職活動をするなかでCRCという働き方についても調べるようになり、夜勤なし、夫と同じカレンダー通りの休みで働けることに大変魅力を感じております。 どのように働き方や働く場所を検討していけばよいかご相談させていただきたく思います。

退職夜勤転職

にのみー

病棟, 終末期

22026/04/12

ちあまま

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, ママナース, 病棟, クリニック, 外来

転勤大変ですね。 新生活で新しい仕事となると、少しでも不安なく働きたいですよね。 訪問看護、ホスピス経験者なんて素晴らしいです。 回復リハや慢性期、療養は勿体無いくらい。 不安に感じなくても大丈夫だと思いますよ。 CRCは3ヶ月から1年とかで、各施設に行って医療行為はないけど、医師との調整や施設のスタッフさんとの連携、患者さんとの連絡など、別業種と思った方がいいと思います💦 ご主人の転勤があるなら全国展開してるCRCの企業がいいと思いますよ。友人は家族の転勤と合わせて、自分も転勤にしてもらってました。

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