緩和ケア病棟や病院の看護について

ひまわり

内科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, ママナース, 病棟, 一般病院

今働いている病院は、高齢者の方の入院が多く、当院看取りの方針だったり、DNRの方が多いです。 でも、急性期病院という側面もあるので、たまにレスピにのっている人がいる時もあれば、イレウス管や胸腔ドレナージをしている人もいます。 緩和ケア段階の人が、苦痛なく安楽に過ごせるように努めたいきもちもありますが、急性期の方の看護に追われてなかなか満足できるケアができないことも多く、モヤモヤすることもあります。 緩和ケアを主体とする病院や病棟では、どのような看護をしていますか?最期を安楽に過ごせる看護に興味もあります。簡単な説明は難しいと思いますが、緩和ケアの看護のいいところや大変だところを、教えて頂きたいです。

2021/11/03

8件の回答

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初めまして。私も以前、消化器内科の緩和ケアにも携わっていました。入院時にDrから説明を受けてもいざ急変や状態が悪い方向にいきそうになると、家族としては何かしてあげたいと思い、当初と違う意向になり延命治療のような状態になってしまいますよね。私がいた病院は緩和ケア専門医がいたので、週に1度消化器内科病棟にも巡回にきて緩和ケアで迷っている患者さんのことを相談できたため、その人にとって良い最期とは?を考えることができました。ひまわりさんの病院も緩和ケアに特化した先生はいらっしゃるのでしょうか?私はDrのもっていき方が1番重要だと思いました。

2021/11/03

質問主

回答ありがとうございます。 緩和ケア専門の先生が週一回まわってきてくれるのですね。 私の病院にはそのような先生はいないのです…。 良い最期とは?とみんなで話し合って共有する時間をもっと増やせるようにしていこうと思いました。 アドバイスありがとうございました!

2021/11/04

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「一般病棟」のお悩み相談

看護・お仕事

患者さんのご家族に看護師から話していいライン 面会の時に患者さんのご家族に状態説明する機会があります。バイタルや日常のことは話してもいいよと言われましたがどこまで話していいのか分からず、看護師が話てはダメなことまで話してしまいそうで怖いです。お熱が下がらず抗生剤始まりました。嚥下がうまくできずに食事やめて点滴になりましたなどは話してもいいんでしょうか?具体的にどこまで話していいのかを知りたいです。

一般病棟1年目正看護師

うにとろまん

新人ナース, 病棟, 慢性期, 回復期

22026/03/27

まどれーぬ

その他の科, クリニック

病状説明などは基本的に医師がするものなので、 看護師が説明することにより責任が取れないと思われるような内容に関しては、 お答えを控えるのが良いのかなと思います。 例えばですけど、 私は眼科クリニックに勤めていますが、 今の職場では院長から 「病状については俺が話すから、 患者さんから質問されても(看護師は)一切話さないで」と言われています。 なので、患者さんから今日の視力や眼圧について聞かれたとき、 その数値についてはお答えしますが、 それがどうなのか(良いとか悪いとか)については「それは私からはお答えできないので、診察で院長に聞いてみましょう」とお話しするようにしています。 他の眼科クリニックでは、 患者さんから質問があった際にその人の病状と絡めてお答えすることは一切せず、 一般的な話であれば(手術や疾患自体のことや天眼についてなど)説明したりしていましたが、 今の職場ではそれすらも院長が嫌がるため(色んな方向から患者さんに情報を入れたくないそうです。変な先入観を与えて話が入っていかないみたいになるのが嫌なので、説明は自分一人からのみにしたいと)、 しないように気をつけています。 看護師がどこまで話して良いかというのは、 その病棟や病院内で足並みを揃えておかなきゃならないことなので、 ある程度決まっていると思います。 ご自身の病棟の先輩や上の人たちに確認していくというのが一番必要なことではないでしょうか。 そして“迷ったときは迂闊にお答えしない”ということですね☝🏻

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看護・お仕事

医師または看護師から家族へ何かを伝えるというのを、「家族へ説明」「家族へ報告」どちらの言葉を使いますか?私はずっと「家族へ説明」としていたのですが、今の職場で「家族へ報告」という人が何人かいるので、私が間違っているのかなと思ってしまいます。

混合病棟家族介護施設

なな

その他の科, 介護施設, 老健施設

72026/03/20

まどれーぬ

その他の科, クリニック

どっちが間違っているとか合っているとかないのかもしれないですけど、 私は「家族への説明」の方が馴染みがあります。

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看護・お仕事

胃管チューブからの栄養投与前の確認方法として、リトマス紙を使ったものがありますが、胃泡音は聞こえても胃内容物が引けてこない時ってありませんか? 私の働く病院では、栄養投与前にはリトマス紙を使った確認が必須になっているのですが、引けてこなくてかなりてこずったり、諦めて胃泡音確認のみで投与することもあります。 みなさんの職場ではどのような確認方法で栄養投与しますか?胃内容物が引けやすくなる方法など知っている方がいれば教えていただきたいです!

看護技術一般病棟病院

ふゆの

外科, 整形外科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82026/01/06

もっちもち

病棟, 神経内科

こんにちは。 栄養投与前の確認方法として、リトマス試験紙を使用されており、長く働いてきましたが、使用してる病院は経験がなかったため、誤挿入してないか徹底されてるんだなと感じました。 胃管チューブ挿入位置の確認方法として、挿入時(交換時)に、 ①胃泡音をダブルチェック確認する ②胃内容物を吸引する ③X 線で確認する の3つの方法が多かったです。 レントゲンは挿入時のみです。 毎回の栄養投与前は、①②のみで行っる所が多かったです。 胃液が引けない時もありますよね。 姿勢を左右などに動かしたりすると、胃の内容物が動き引けたことがありした。 誤挿入のインシデントも耳にすることがあるため、リトマス紙使用されてると聞き勉強になりました。

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

322021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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話題のお悩み相談

キャリア・転職

転職活動について改めてご相談させてください。 現時点でも迷走しています。 転勤族の夫との引っ越しは落ち着き、4月1日から健診センターでの採血等のアルバイトをします。 しかし、前職で急性期病棟をしていた経験を活かしたい思いが強くなり総合病院の採用試験にチャレンジしたいと考えております。 母親(急性期病棟の師長歴あり)に相談したところ、プリセプターの立場として、ただでさえ新卒の指導に時間を割かれて、既卒者の指導もあり、しかも転勤族で定着しない人が病棟に来たら迷惑だ、と言われました。 私が採用試験を受ける病院は全国に法人病院があるので、仮に異動になっても退職せずに済むところです。 非常にモヤモヤしており、自己解決できないためご助言頂ければ幸いです。

急性期転職正看護師

りりぃ

病棟

12026/04/01

まどれーぬ

その他の科, クリニック

りりぃさんのお母様の言っていることが経験者故に説得力があり過ぎて、 ぐうの音も出ないと言ったところです(.ᇂ_ᇂ:💦 私もお母様の言うとおりかもと思いますが、 りりぃさんの人生なので りりぃさんがやってみたいなら挑戦してみたら良いのではないかと思いました。 挑戦してみて 「やっぱりお母さんの言うこと聞いておけば良かった😫」と後悔するかもしれないですし、 挑戦しないという選択をすること自体を後悔するかもしれないですし、 「挑戦してみて良かった!ヽ(´▽`)/」となるかもしれない。 私は“やらぬ後悔よりやる後悔”派です。 でもそれで失敗したことも沢山ありますけどね( ´ω`; )

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キャリア・転職

病棟で約3年半働いていましたが、美容クリニックに興味があり退職しました。美容クリニックの面接を受けたのですが、なかなか受からず受けたいと思うところもなくなってきました。なので、病院や施設、クリニックなどで働くことも考えているのですが、前の給料と同じくらいはほしいなって思ってしまうと、絞られてきて、どこで働けば良いのか分からなくなってきました。どなたか相談にのって頂けると助かります。

美容クリニック給料退職

ruru

02026/04/01
看護・お仕事

人工呼吸器について詳しい方いたら教えてください。

M

HCU, 大学病院

12026/04/01

あちゃぽん

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診

何がききたい?

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437票・2026/04/07

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