「看護・お仕事」のお悩み相談（682ページ目）

TPNを行う時って、必ずフィルター付きのルートを使用してますか？ 以前病院勤務していた際は、高カロリーの時はフィルター付きでしたが、単身の時は付けないこともありました。 今は在宅なのでなおのこと厳密にはやっていませんが、高カロリーの時はカフティーポンプを使うため、必然的にフィルター付きになってます。 先日久々にCVRが入ってるけど単身の人がいまして、今はどうなのかと思いまして質問させて頂きました。

病院

病院で働いている人でYouTubeをしている人とかっていますか？

医者3年目コミュニケーション

先輩の患者さんへの対応みてて、先のことを考えて頭の中でアセスメントして観察したり、薬処方を医師に相談したり、逆に中断するかどうかを考えて医師に伝えたり、色んなことを考えて看護できるってすごいなって思いました。 今、私はアセスメントできるような知識を全然もってません。なのでいつも患者さんや家族に確信もった説明やお応えができません。やっぱりそこは勉強もそうですが、経験があるからなのでしょうか。2年目の先輩がスムーズに動いているのをみたりしていて、1年後の自分が2年目の先輩のようなスムーズさが全く想像できません。

1年目人間関係勉強

先日夜勤中に起きたことで先輩の行動を見て疑問を持ったので質問させていただきます。 腎盂腎炎疑いの発熱精査で入院した患者さんが夜間急に腹痛を訴え、オムツ内を見たら鮮紅色の下血を100mlされていました。バイタル測定するとKT38度、BP110/70、HR140台、SPO292%、R24回でした。 JCSは1-3で声かけに返答あり　顔面蒼白なし　冷汗なし　末梢冷感やチアノーゼなし その時は当直医には連絡せず、先輩の指示で様子観察しました。 その2時間後、患者さんからお通じがでたと発言があり、オムツ内を見ると先ほどと同じく80mlの下血がでていました。バイタルは2時間前と変わりはありませんでした。先輩はバイタルは変化ないしレベルも下がってないからといい、当直医に連絡せずそのまま日勤へ送りました。 そこで、わたしが疑問に思ったことは、下血がでた時点で当直医に連絡しなければならないのでは？と思いました。出血が続いていて、タキっているしSPO2も引くいし、今後血圧低下し状態変化する可能性もあるので一度当直医に報告しといたほうがいいのでは？と思ったのですが、、、みなさんならどう対応しますか？

バイタル指導一般病棟

夜勤明けの身体が不調続き😔身も心も削ってまで夜勤をする意味が分からなくなりました。夜勤が合わなくて仕事の環境を変えた方っていらっしゃいますか？？😥

明け夜勤

精神科看護を勉強するのにわかりやすい参考書などはありますか？？もしご存知なら教えて頂きたいです。

参考書精神科1年目

学生の時もそうだったけど、自分が患者さんに声掛けしてる時の声のかけ方や観察の仕方を先輩や先生に見られたり、聞かれたりするのがちょっと苦手です😅 自分の声のかけ方がおかしくないか凄く意識してしまうし、聞かれるのが正直恥ずかしいですね😳/////

先輩1年目人間関係

ICUや救急に配属になった方、まず何から勉強を始めましたか？ 全く違う分野から来たため、とりあえずどこから手をつけよう…という段階です。 日々の受け持ちの方の疾患や、業務の中でわからなかったことに加え、どんな形で勉強をしていきましたか？

IC配属ICU

新人を教えて２ヶ月がたとうとしています。 検温するにしても、体温、脈拍、血圧、spo2をはかるのみで、他の観察項目はこちらからいわないとできません。 もちろん初めてみる疾患はしかたないことですが、何度もみている疾患でも、事務的かつ機能的な看護にみえてしまいます。 また、自分の受け持ちの患者さんの内容がリーダーから私に伝えられている時、まったく新人さんは聞く耳ももつ雰囲気がありません。 でも、その新人さんは課長などには、患者さんとたくさん関わって必要なケアを提供していきたいといっていたそうです。 なかなか、実際の思いと行動が伴っていないところ、どう指導していけばいいのか迷っています… もっと関わりたいなら、患者がどういう状態かもっと興味をもってほしいのですが… 難しいところです。

プリセプター新人

病棟勤務です。薬のインシデントってなかなかなくなりませんよね。今の病院は紙の処方箋で確認なのですが持参薬が切れて院内の処方に変わっている薬や中止になった薬、内服の時間を変えた薬などが分かりにくくて困ります。皆さんの病棟の薬はどのように確認していますか？

薬剤インシデント病棟

慢性期の看護師さんに質問があります！ 慢性期看護をするにおいての良さは何かありますか？特に回復期や急性期では体験できない良さなど教えてほしいです！（就職先の参考にしたいです！）

回復期慢性期専門学校

訪問看護、訪問診療をされている方に質問です。 訪問診療で来てくださっている先生が、聴診器を当てたこともなく、バイタルをとるのは看護師。家族の話は聞き流すのみ。 そんな対応をされるとご家族からの相談がありました。ターミナルのため、今から主治医の変更は考えていないようですが…。このまま看取りに入っていき、ご家族やご本人が思い残すことなく最後の時間を過ごせるか気がかりです。 同じような経験がある方、なにかアドバイス頂けるとありがたいです。

終末期訪看家族

人間関係についてです。 上司が私がやってないことを申し送りで送ったみたいです。 内容としましては良いことではないことです。 わたしは何もしておらず勝手に勘違いし怒り病棟のみんなにあることないこと言われ危ないひととレッテルをはられました。すごく悲しくて嫌な気持ちになったんですが直接その上司に文句を言っていいんですかね？ 申し送る前に自分に確認してほしかったと。 看護師としてどうかと思うとまで言われました。 心ない言葉もよく言われます。 本当に仕事に行くのが辛いです。

先輩人間関係

30年勤めた総合病院を退職し、訪問看護の世界にはいりました。6月からの予定だったのですが、管理者がもう一つの事業所と入れ替わりするから（その会社は事業所を2つもっています）5月20日から可能なら来てほしいと言われそうしました。ちょうど10日がたちましたが、入職してみると状況が違い管理者が今月末で退職するとのこと。そのため同行訪問を急いでしているため、休日にも1~2件ですが同行訪問が入っています。6月からはすでに独り立ち。おまけに休日予定だった日にも普通に訪問が入っています。 社長に相談したところ、なんとかするのでもう少し踏ん張ってほしいと。 もうすでに退職したい気持ちです… どうしたらいいでしょうか…

訪看訪問看護人間関係

呼吸器外科で働いてます。 既往にDMがあり、術前術後スライディングスケールをしている患者さんがいます。 スライディングスケールにひかかった、患者さんに対し2時間後再検はしてますか？ 他の病院はきちんと行っているのか知りたく、急性期病棟に働いている方教えてください。

呼吸器科術後急性期

うちの新人さん、みんなやる気があって態度も良くて、勉強してきてすごい。 前日も遅くまで残って情報収集、当日も早くからきて情報収集、でも看護記録でダメ出ししてしまったから結構居残りさせてしまった。 最初から気合入りすぎて大丈夫かな？と思ってたのに、いざ聞かれるとめっちゃ熱弁してしまったので私が悪いんだよ～、悪いことした。早く帰してあげられなかった。 あー、うまく指導出来ない。

看護記録情報収集記録

30年努めた総合病院を退職し、訪問看護の世界に飛び込みました。 教えて下さい。 血圧計などの訪問に必要な物品を 自己負担で揃えるのは普通なのでしょうか? あと、足浴用のバケツやバスタオルも自分で準備するものですか?

転職

心臓カテーテル検査のとき抗凝固薬は止めますか？

循環器科新人

心電図モニターどのくらいわかるようになればひとまずよいでしょうか。 病棟は慢性期病棟です。 奥が深すぎて、心電図モニターの波形ばかり勉強している時間もなくて、、 アラーム鳴った時になにに注意していますか？ 今は、pvcと頻脈、徐脈くらいしかわかっていません。

モニター終末期脈

私は今日受付の事務員の方への電話対応が悪いとクレームがありました。私の病院はピッチがないので電話が鳴ると病室から走って詰所の電話をとりにいくスタイルです。急いでいるとガチャっと切ってしまうこともあります。 自分的にはそんなに悪い態度でしていたとは思いませんが忙しい中で走って電話に出て、患者さんの処置や入院処理などがある中でそんなクレームを言われても私になにを求めているのかわかりません…私は看護師で電話対応のプロではありません。患者さんの家族に電話対応が悪いと言われるならまだ理解できますが、同じ職員に言われる筋合いはないと思ってしまいます…。質問ではなくただの愚痴になってしまいました。

家族病院

『○○やった方がいいからねー』(内心:え、ちゃんとやってたのにな…😢) 『○○しないとダメだよ？なんでか分かる？』「私:△△だからですよね」『そー。え、分かってた？分かってるのにやってないのはよくないわー』(内心:え、ちゃんとやってたよ…😢) と、その場の判断で出来ていない、やっていないと決めつけて言ってくる先輩には なんて答えるのが正解なんですか？

先輩1年目新人

やらかしました。。。退院した患者さんの入れ歯を誤ってすててしまいました。 うちの病院では、業者と契約した人に日用品を提供する事ができます、入れ歯ケースもその1つでした。退院する患者さんが帰る時に部屋に業者から出した入れ歯ケースがあり、持って行って下さいねと声をかけたらもう荷物に入れたといわれたので、そのケースを中身を確認せずに捨ててしまいました。その後、患者さんから入れ歯がないと病院に連絡がありました。そのケースに入れ歯が入っていた可能性が高かったようで、、、確認を怠った私のミスです。みなさんは同じようなミスしたことありますか？弁償しようと思っていますが、それ以前に適当な仕事してしまった自分に対して反省と嫌悪感でいっぱいです。。。情けないですが、立ち直れないないかもしれないです。。。

病院

リハ病院に務めています。経験は3年目です。 質問ですが、膀胱留置カテーテルを挿入中で、膀胱訓練を行う予定の患者様がいます。 膀胱訓練の手技は未習得でして、教科書等調べてもいまいちよく分かりません。 カテーテルをクランプすることしか分かりません。 どういった手順で行うのか、必要物品は何か、 カテーテルのどの部分をクランプするのか、 詳細を教えて頂きたいです。

手技3年目看護技術

手術室に働いてます。先生が「コンブ結紮をする。」と言われ、分からなかったため調べてみましたが、インターネットには出てきません。教えてください

手術室オペ室

点滴が漏れて交換の場合は同じ側の腕には再留置しないほうがいいのは分かるんですが、もし同じ側しか無理そうだったら漏れた部分から中枢ならいいですか？

点滴勉強新人

一年目の子の前で失敗ばっかり。最近本当に自分の仕事ができていなくて辞めたい．怒られてばっかり

辞めたい

今日は朝からバタバタだ…自分が何してるか分からなくなる…落ちつこうと思っても次から次と検索が入る 。

経管栄養と経口摂取を併用している方って、どっちを先にした方がいいとかありますか？経管と経口同時はだめですよね？

経管栄養

新人のときに転職した方はいらっしゃいますか？

1年目人間関係新人

cvのダブルルーメンでメインからエルネオパ2号輸液1500ml（24時間キープ14時更新)（1時間63mlで落としています)を輸液ポンプで投与している患者さんのことなんですが、輸液速度を合わせてもどうしても残量が出てしまい、時々輸液速度を速めているんですが、高血糖とかのリスクを考えるとどのくらい速めても大丈夫なんでしょうか？　　 こんな質問ですみませんがよろしくお願いします。

CV新人病棟