「看護・お仕事」のお悩み相談（680ページ目）

先日急変があり､12誘導を第4肋間から付けていると､隣にいたDrに''下すぎない？ここ(第2肋間)じゃない？''と指摘されました｡ 内心自分の知識疑いましたが､第2ではないと思ったのでそのまま無視して付けました｡(笑) その後''2じゃなかったっけ？いつも適当に付けてるから忘れた(笑)波形は出るし(笑)''と他のDrとも言い合ってましたが､第2肋間に付けていたとして波形は出るのでしょうか？ また､皆さんはDrに指摘された時に自分の知識を信じて行動しますか🥺？

ドクター心電図急変

ラダーって強制されてますか？ 今3年目でラダーⅢなのですが通常業務がいっぱいいっぱい過ぎて、、、 委員会と係もしなきゃいけないから他に迷惑がかからないラダーを休みたいと教育師長に言ったら「それは出来ない」「大きい病院にはラダーはあるもの」と言われました なんだかもやもやしてます 自分のスキルアップのためのラダーなのにどうして受講ペースを決められないのか、、 どこの病院もこんな感じなんでしょうか、、、

ラダー委員会3年目

娘が4月から正看護師として働き始め、私は2年目になる准看護師です。昨日、同じ職場の人から『もう、娘さんに追い越されちゃったんじゃないの⁉️』と言われてしまいました😓　　まぁ、本当のことなので言われても仕方ないかなと…その他　2年目にしてサーフローも出来ない、看護学校一緒だった人はもっと出来てると思うよとまで言われ、分かってはいるけどショックでした。その人の時代はあーだった、こーだったと言っていたけど、聞き流してしまいました。

准看護師2年目先輩

とても基礎的なことだと思うんですが、 昼食後に低血糖が起きたり、 夕食時、起床時に高血糖になる原因は何でしょうか？ 低血糖、60〜60 高血糖、300〜500台 なかなか安定しません。 父が糖尿病で、インスリン注射を自己調整。 カーボカウント測定。 甘いものも良く食べますし、 現在うつ傾向。

新人

12誘導心電図について 以前、痛み刺激のある処置の後に灼熱感・冷や汗・生あくびのあった患者さんがいて、下肢挙上とVS測定を行ったあと先輩のアドバイスのもと12誘導心電図をとりました。 その患者さんは既往としてAFや徐脈が出たことのある方のため確認としてとりましたが、もし既往としてなければ、同じ対応ができたかと思うと疑問です。上記の症状はありましたが呼吸苦や胸痛など胸部症状はありませんでした。 上記症状より血圧が下がっている、血液循環量が減っていることからバイタルの確認と下肢挙上を行うことはわかりますが既往としてなかったとしても12誘導を取った方が良いと考える判断基準はありますか？ 12誘導心電図は胸部症状以外に具体的にどんな症状があったときにとった方が良いですか？

脈心電図バイタル

なぜ冷感があるかないかは大事なのですか？

今月末にカテ室見学があります。循環器内科で働いてトータル2年と5ヶ月経過していますが、カテ室の見学は初めてです。CAG、PCIなどそれぞれ分かれて？見学をする予定だそうです。どんな事前学習をすべきでしょうか？もちろん、CAG.PCIなどの術後や合併症は勉強済みです。

術後内科勉強

外科では、血ガスというと看護師ではなく医師が動脈血で採血していましたが、内科では静脈血でいいからと看護師が採血ついでに血ガスも同時に採取しています。 そこで、皆さんに質問なんですが、静脈血からの血ガスの正しい採取方法はどうするのが正しいですか？

脈採血外科

今日ptcd入ってる人の刺入部を確認したくて、刺入部に指が当たってしまい、その後患者さんが痛がっていて、、、 中の管の位置がちょっと触るだけでずれて痛くなることあるから大丈夫だよって言ってくれたんですけど、急変しないか心配で、、、やらかしたなって思いました、、、これでひどくなったらどうしよう、、

急変大学病院外科

ナース 2年目、整形外科ナース 1年目です。 アセスメントについて不十分だなと痛感する毎日です。 ただこんな時にこういう対応をするという場数が少ないため、アセスメントプランの文言や対応(ゴール地点)に迷うことが多いので、基本的なことからこんな時にはたとえばこんな対応をする、こんな文言を使うとわかりやすい文章の歯切れがいい、などが知りたいです。 なので、参考書ではなくアセスメントを練習できるようなワークブック？みたいなものを探しているのですが、よい文書をご存知の方がいればご教授ください！ワークブックではなくてもらこんなのもあるよ！などでも結構です！

整形外科アセスメント2年目

年数的には中堅ですけどいつも仕事が遅いと注意されます。 実際いつも残業ですし他の人が入院とって私は特に代わり映えしない人の受け持ちなのに他の人の方が早かったりします。 何にどれだけ時間かかるか計算してみますが、情報収集、点滴のミキシング、午前中の部屋周りとか決まった作業時間は大体分かってきました ですが午後のタイムスケジュールを見直しても細かい仕事（薬の予約、抗生剤を繋げる、様子を聞くだけ、午前中熱があった人の検温等）が多かったり記録していてもナースコールがなって中断されたりと行動の見直しができないことが多く、午後の過ごし方に悩んでます なので細かいスケジュールが立てにくく、先を見越せないため時間がかかり残業になることが多いです 実際他の人からは丁寧すぎるとか、患者の話を聞きすぎると言われますし、自分も時間があるときは記録をするよりゆっくり話をしたいと思ってしまいます そういうのは仕事もできて要領のいい人がしていい話ですよね… 職種にもよりますがみなさんは午後のタイムスケジュールの組み方ってどうされてますか？ 記録をする時間の組み方ってどうされてますか？

記録残業一般病棟

CFから続けてEMRってなかなかないですか？ なぜ別日にすることが多いんですか？

外科新人

整形患者さんについて質問です！ よく膝に注射を打たれる方が外来でいます。 疼痛や炎症などがあり、打たれる方と関わりました。 打つ際は針が中に入ってるので痛いと思います。 効果は大体３日くらいと医師から聞きました。 しかし、その方はすぐに疼痛の増強があり、じっとしていられないくらい痛いと言っていました。 注射したあとに疼痛が増強することはよくありますか？ (よくその患者さんは注射後痛がっています。) (中身はキシロカインとデカドロンだったと思います) メカニズムが調べても不明なので教えて頂きたいです！

手技整形外科外来

膀胱留置カテーテル14Frを長期で挿入されている患者様がいます。 最近カフが入ったまま自然抜去するケースが何度もあります。 このような場合、16Frに変える方がいいのでしょうか？

眼科手術で使用する前嚢切開鑷子はどのように洗浄し、保管されていますか？？ 私の病院では、超音波洗浄しケースに入れたまま乾燥していますが曲がって修理に出す頻度が多く困っています。 何か工夫されていることあれば教えてください🙇‍♀️

病院

わたしは比較的に、統合失調症の患者さんと接することが多いです。次いでうつ、躁鬱など。 かなり重度なボーダー(境界性パーソナリティー障害)の患者さんの対応にどうすべきか日々困ります。 あくまで医療従事者として、Aさんに生きやすくなってほしい、よくなってほしいと願ってます。 Aさんは、チームの違う看護師、休み明けで対応の変更点を知らなかった(まだカルテを見れていなかった)看護師の言動に振り回され、パニックになります。 そういうとき、先生との約束の話などをするのですが… 本人は覚えていないとよく言います。嘘をついてるようには見えません。興奮状態になり主治医と１時間くらい面談し、その内容すべてを暗記しろというのは確かに無理かもしれません。Aさんは、よくなりたいといってます。しかし、「『この前も話したよ』と言われると、また覚えれなかった。また言わせるという手間をかけてしまった。怒らせたかな、嫌われたかな、もう見捨てられるかなと常に不安で余計に先生との話が入ってこない」と訴えています。 でも診察に看護師が入るのはいやがるのです。 長年の虐待で自尊感情が乏しく、すべてのことを自分のせい、自分が生まれてきたせいだ、と30年以上自分に言い聞かせて孤立してきたAさんに、すぐすぐ考え方を変えたりふるのは難しいです。本人は「わたしが悪いんじゃなくて、◯◯なんだ」(←客観的にも正しい)と自分に言い聞かせて続けても、ほんとに？と不安になるそうです。自信が持てるまで、そうだよって肯定してほしいといいますが、「だれかに評価されて初めて自分を認めるんじゃなくて、自分で自分の頑張りを、認められるようになりましょう」というのが主治医の方針です。 どうしてあげたらいいのかなぁと悩みます…

カルテうつ明け

クリニックで働いていますが、勉強会といえば製薬会社の薬剤の説明程度です。 皆さんは職場で強制参加の勉強会はありますか？

クリニック

単発の健診のお仕事された方みえますか？ 心電図と腹囲の求人がありますが、心電図どんな感じでしたか？病棟の指示や急変時などで時々12誘導とったことしかないのですが、正直つける位置くらいで他のことは詳しくありません。 採血は一時間で30人くらい捌きますよね？ やはり採血に自信がないと足手まといになりますか？ あと、単発初めてなのですが、スタッフの方々とコミュニケーションはどの程度とりますか？

単発心電図採血

去年は国試勉強でストレスかかって毎日辛い思いをしながら友達と一緒に何とか乗り越えてきました。合格して、やっと看護師になれたという思いがありましたが、働いて2ヶ月、毎日辛くて泣く日々。ストレスのせいなのか生理も1ヶ月以上きていません。先生方に国試勉強終われば楽しいこと待ってるからと言われてきた1年でしたが、それは甘い考えだったのだと気づかされました。やっぱり1年目はこんなにも辛いものなのでしょうか…？

国家試験1年目人間関係

看護師1年目。 胃がムカムカする。吐き気もする。 それでも仕事に行った方がいいですよね…。

1年目新人ストレス

看護師3年目です。 今まで重症心身障害者病棟で勤務していて、7月から一般病棟に移動することが決まりました。 一般病棟での勤務が始めてて、なにを準備して良いかもわかりません。まだ、職場の人には話したらいけないと言われ、準備するものなど相談することが出来ないです。皆さんは、どんなものを準備？持って仕事をしていますか？

整形外科慢性期3年目

リーダーの時にリーダー業務にいっぱいいっぱいになってしまって、なかなか患者さんを見にいくことができません。今日も先輩に、リーダーなんだから重症の人とかはまず1番に顔みとかなきゃでしょ、全体を把握しなきゃいけないんだよ？と注意を受けました。もう2年目なのに周りが見れてなくて嫌になります。 リーダー業務と患者さん把握、メンバー把握全部をやらなければいけないのが難しいです。リーダーの時に周りを見れるコツがあればしりたいです。

リーダー2年目先輩

看護師1年目です。今日あったできごとです。 ①患者さんの採血を行うとき、まだ独り立ちしていないため指導者と患者さんのところへ行きました。患者さんから誰が採血するの？と聞かれ私ですと答えると、あなたが？大丈夫なの。朝の人は1発でとれたけどね。と言われました。経験が少なく、患者さんに不安を与えてしまったのかもしれませんが、その言葉が胸に刺さりとても辛くなりました。 ②患者さんの言っていることが聞き取れず、聞き返しても良くわかりませんでした。指導者も近くにいて言葉をかけようとしていたので、私は言葉をかけるのを躊躇して黙ってしまいました。振り返りの時に指導者にそうゆう態度は無視してるって事だよ。自覚ある？と言われてしまいました。私自身、無視したつもりは無かったので、私がなぜ黙ってしまったのか理由を伝えました。 自分でもどうしたらいいのかわからなくなり、何もできない自分、辛い言葉を言われてしまい、精神的に辛くなりました。人間関係は本当に大変なものだと実感しました。

採血指導1年目

病児保育スペシャリスト試験を受けて合格した方いますか？また、その資格を持っている方は仕事で何か変わったことありましたか？

保育園国家試験勉強

仕事で怒られました。 なんでわたしがこんなことで怒られなきゃいけないんだろうって思ってしまいました。 わたしが悪いから言われているのに。 プライドが高いせいだと思います。 だめですね… でも仕事は自信もってやらなきゃいけないし、 先輩とかも自信もってって言うじゃないですか。 肩の力抜いてとか気楽にとか。。 よく言うじゃないですか。 どういう姿勢で仕事したらいいかわからなくなります。 どうしたらいいのですか。

2年目指導先輩

病棟勤務です。今の病棟は緊急入院も多く残業が多いのですが今度退職者が多くいるためさらに忙しくなっていきそうです。皆さんの病院では残業を減らすために業務改善でしていることや上手くいったことなどはありますか？

外科急性期病棟

術後に血圧が高くなるのは何が悪いんですか？？

術後

1年目の新人ナースです。 うつ病とパニック障害を患っています。 今日の入浴の介助で、私含めて先輩ナースと共にインシデントを起こしてしまいました…。 先輩ナースと共に振り返りを行い、どういった経緯でインシデントになってしまったのか考えました。 先輩ナースからは『ごめんね、嫌な思いさせちゃったよね…』と声をかけられたのですが、嫌な思いをしているのは先輩も同じなのに…と思ってしまって何も言えませんでした。インシデント後のナースステーションは、凄い見られているようでとっても気分も悪くなり体調も悪くなりました。誰かと話したり目を合わせたりするのが怖くなってしまい、患者さんと接するのもまた何かあったらどうしようと思ってしまって怖いです。 明日も勤務があるのですが、怖くて怖くてどうしようもありません…。

うつインシデント先輩

最近看護師の仕事について思うことがたくさんあり、転職しようかと迷っています。 そこで、今までの看護実践の中で、みなさんが一番大切にしてきたことはなんですか？？ よければ経験談なども話していただけるとありがたいです。

転職