「看護・お仕事」のお悩み相談（644ページ目）

照射赤血球にカリウムが含まれています。 なので、透析開始30分後、また終了30分前までに輸血を終わらして体内からカリウムを抜く必要があります。

何のためにフラッシュをしているのでしょうか｡そこを考えると､栄養前や内服前後のフラッシュの必要性が分かると思います☻

おつかれさまです。 看護について、いろんな価値観の方がいると思います。プライベートを削ってでも仕事の為に自己研鑽することが看護師の責務と考える人もいれば、 プライベートが大事。仕事は二の次。自分がやれる範囲でやる。 と考えている方もいる。 私はどんな考えも合っていると思っています。 相手に自分の価値観を強要して、自分と同じようにやれということは、難しいので、 相手が仕事においてどういう価値観なのかを知ることから始まるのかなと思います。そのうえで、相手の価値観を尊重しながら、なぜ自己学習が必要なのか、気がついてもらうことが必要なのかなと。 自分の価値観を強要してるなと感じると相手はパワハラと言ってくるかもしれない。言ってる側はそんなつもりでなくても、取り手がそう感じてしまうと。人に教えるって大変ですよね。。

今年一年目看護師です。 私も一発勝負で受け、無事就職することができました。 わたしは就職できなかった場合、他のところの募集を探そうと思ってましたし、周りの落ちた友人も11月まで就活してました。 あっちゃんさんが勉強をどのように進めていくタイプか存じないのであまりお勧めもできないのですが、わたしは国家試験は年明けから本気で始め、それまでは実習のアセスメントで学習をして来たのでほとんど国家試験の勉強をやった期間は1ヶ月半でした。 あとは今既に働き始めて辞めたい気持ちでいっぱいですが、今辞めたところでやはり何も経験のない看護師を雇ってくれるところは少なく、ましてやコロナの時代なのでさらに厳しい状況というところで耐えてます。 わたしの友人は2週間で退職し、新たな職場を見つけたそうですが、なかなか困難だと思います。 なので、あっちゃんさんがまだできると自分を信じて努力できるなら、出来る限り就活は続けた方が良いと思います。 ちなみに、わたしは国試勉強でへたれそうになったとき、「もう一度就活するの嫌だから今回で受からなきゃ」とムチを叩くことができたので、もし就職が決まってなかったら国家試験もだめだったかもしれないとまで思っております😞

買い物する、飲みにいく！それだけです^_^！

可能性は高いけどそれだけの情報では何とも言えないですね。 Lacは高いですか？もし高いなら感染の可能性が高いと思います‼️ 看護師であるなら全身状態の観察も行っちゃいましょう。 呼吸器系の感染なら咳や痰やSPO2に現れるでしょうし、泌尿器系の感染なら尿性状に現れるかもしれません。胆道系の感染なら黄疸などみられるかもしれませんし。 どの感染だったとしても、やはり他の検査項目の上がり下がりがあるはずなので,,,そこにも注目したほうがいいかなと思いました。 感染の可能性が高いと思いますが、そうでないパターンもあるから気を付けて‼️

あえて理由を挙げるなら,,,頚部後屈位になるので吸引チューブが気管に入りやすいのかなと思います。 急変時の気管挿管も頚部後屈しますよね。それは気道展開がしやすいからそうします。枕したままやファーラー位では挿管しないです。 そういった理論で枕を除去して吸引してる人はいると思います。

これは、輸液ポンプ用でへないですよ？専用のものがあります。

確かにベッド挙上は誤嚥予防になるんですが しっかり、肺音聞いてみたりして体位は変えたりした方がいいです。 肺炎が度重なる方は背面側に分泌物が溜まりやすく 自分が観察、処置できる時間帯にはベッドフラットにして、やや腹臥位にとってもらい ひたすら、サクションしてますね… 自分なりのデータとアセスメントがあった上のケアでしょうか？ 私はそちらの方が心配です。 看護学校の教科書にあるから、マニュアルにあるからだけでなく 自分なりに分析、評価はそれぞれの患者さんに当てはめ考える事が大事だと思います。

生食だけでなく注射用水もしくは5%Tzでもいいですよ。 バンコマイシンを扱うということは院内の薬局または調剤部にバンコマイシンのバイアルが入ってる箱があると思います。その中に説明書が入ってるのですが、そこに上記の3つのどれかで溶解しなさいと記載されてますよ‼️

気切してどのくらい経過するかや、患者さんの年齢、誤嚥リスクがあるかや、入っているカニューレの種類なども関係してくると思います！どんな種類のカニューレがどんな目的でどこにどんな形で入っているかを考えるとヒントが見えてくるはずです😊

貴方が勉強会をする立場であれば、みんな理解してくれないではなく、理解できるようになるにはどうしたら良いか、どう伝えようか考えませんか？間違えてるなら間違えた人や、カンファレンスなどで伝えたりしたらいかがですか～

昇圧剤を使用しているくらいなので、定期的に血圧を確認する必要があります。また、ドブは強心作用もあるので不正脈を起こす危険性があるので、脈拍の変化にも注意する必要があります。

基本的にダブルルーメンだからいいということでは無いです。新人ナースさんのお考えの通りです。 結局同じ血管に出るのでダメです。 ただ、血管確保が困難な場合や主治医の指示の場合、やむなくそうすることもあるかもしれません。

お疲れ様です、そうしてます😌空気入りすぎてしまったらペンでぐるぐるします。指だと痛いので😅

CVですよね？赤と青だとUKかとも思ったのですが🤔 ③ですかね！

お疲れ様です。 何か業務改善できないか上司に相談することくらいしかできませんよね、、、

とても大変な時期にお仕事お疲れ様です。 1年目なのでしょうか？私の場合1年目の楽しみは同期と食事で愚痴を言い合うのと趣味でした。 覚えることがたくさんあって周りを見ることができない状況だと思うので一人でこなせる仕事が増えるとまた変わってくると思います。 今は様子をみて耐えるしかないのかなと思いますが、自分の気持ちが第1ですので無理はせずお仕事頑張ってください。 今は離職中なので参考になるかわかりませんが、長文失礼しました。

同期や仲のいい先輩など相談できる人はいますか？ 仕事辛いですよね… 私もその気持ちと闘っているところです。少し仕事から離れて休みたいですね😢

頑張れ！めいちゃん、頑張れ…！！

残業少ないというのは1番ですが、意外に気にした方がいいのはママナースがその職場にどれくらいいるかです。やはりママナースが少ないと子育てに関しての理解が悪いことが多く、逆にママナース多いと何かあってもお互い様ですし皆子供のことがあるので定時にあがれるように協力しあうような環境であることが多いです。 あとお子さんは保育園ですか？託児所ですか？それによっても大きく変わりますが、無理なく通える距離というのも絶対大事です。 私は転職でいろんな病院（病棟）勤務をしていますが急性期だったら整形などは割と時間外少なかったイメージですが何があるかわからないのが急性期の嫌なところなのでイレギュラーに残業なんてこともザラです。今は脳外科にいますが絶対おすすめしません。 回復期や慢性期、療養系だと残業ほぼなくどこも帰れました。 クリニックは経験ありませんが、スタッフの人数少ないところに勤めると子供のことで休みにくいのでおすすめしません。

私も初めて吸引した時は怖くて恐る恐る浅くしてました｡しかし先輩のおっしゃる通り､窒息が1番怖いのです｡ 頻度に決まりはなく､喀痰の粘稠度や量､患者さんのバイタルを見て自分でアセスメントしてみましょう☻⋆˚

たぶん、二次性貧血が原因ではとおもいます。 終末期であれば、無理に輸血はしないかとおもいます。希望されるのであれば別ですが…。 もしやっても、鉄剤の点滴か内服かくらいかなーと思います。 以下二次性貧血のコピペです。 コピペですいません。 基礎疾患によってTNF-アルファ, IL-1, IL-6などのサイトカインが過剰になることで生じる以下の4要素が慢性疾患に伴う貧血の原因と考えられている。 1）赤血球寿命の短縮 2）腎臓でのエリスロポエチン産生能の低下 3）骨髄での赤血球造血能の低下 4）鉄の利用障害 この中で特に重要と考えられているのは4）鉄の利用障害である。サイトカインによって鉄代謝調節ホルモンが増加すると、マクロファージから鉄の放出が抑制され、鉄のリサイクルが滞ってしまう。その結果、ヘモグロビンの合成能が低下し貧血を引き起こしてしまう。

排尿保たれている方は飲んでる人もいましたけど、腎機能下がっているからじゃないですか？？？

私も同じことで疑問に思い調べたことがあります！ 健側を下側にすると酸素化が変化する理由としては 血流と換気の関係によるものです。 胸水になることで、肺胞での換気障害が起こり 胸水のある部位では正常にガス交換が行われない 正常な肺側では肺胞は障害されないためガス交換は容易にできることを念頭に置いてください。 例えば右に胸水があるとします。 左右の酸素の換気率は右＜左と、左の方が良くなります。 左側(健側)を下にすることで血流は左側に流れやすくなり 左肺への循環血液量が増えることで、ガス交換も滞りなく行われるためSpO2が改善します。 もし右側(患側)を下にすると、胸水により肺胞での換気が障害されている方に血流が多く流れてしまい 換気血流不均衡が起こることでSpO2は改善しないor低下し呼吸困難を引き起こします。 そのため健側を下にしたを左側臥位を選択する ということになります。 分かりにくかったらすみません💦参考になれば幸いです！‬

基本的に症状は見られないらしいです。 そのため、私の病院では術後の造影CTや血管造影で血流、瘤の拡大の有無、ステントの位置等を医師と確認しています。 もしエンドリークが起こっていた場合、血液が動脈内に流入することで瘤拡大が進行し破裂リスクがあるため破裂症状の有無を観察しています！

私は消化器内科病棟に勤めていましたが、CARTは年に2回か3回くらいあったような気がします。 しかし大体ターミナルの方が多かったので、CARTはせず、腹水だけ抜く処置の方が多かったです。もう、苦痛緩和だけするということですよね。 でも、珍しい処置ではなかったので介助とかも何回もやりました。

こんにちは^ - ^ ルート確保は点滴用の抹消ラインのことですよね？であればうちの病院では一般的な圧迫止血で、その後は経過を随時観察でOKでした！

准看の経験は何年あるんですか？ 資格は違っても多分経験者としてみられており、中途採用、即戦力扱いなんですよね。 私も転職した時早い段階で独り立ちでした。 幸いなことに電カルが前の病院と同じソフトだったので助かりました。 師長に、着いていけてない、もっと長い目で見てもらえないかって相談してみては？

薬を確実に飲ませたい！なら症状がひどくなる時間より前に飲ませます。 夜にせん妄ひどくなる方が多い印象なので、眠前薬を夕食後にするとか...。 どちらも手がつけられないレベルなら早々主治医から精神科コンサルしてもらいますね。 看護師として手を抜いてるかもしれませんが、飲まないと決めた患者さんに飲んでもらうために使う時間も、勿体無いので...笑