「看護・お仕事」のお悩み相談（638ページ目）

状態の悪い患者さんを体交したら いけない理由って何ですか！？ 痰をドレナージしたほうがいい時と それもしないで徐圧だけのときとの 差がよくわかりません。 この間、体交した瞬間、重症患者さんの レートが落ちて亡くなったそうです。

看護師経験7年（障がい者病棟）、子育ての為3年ブランクがあり7月下旬から新しい病院（障がい者病棟）にパートで入職しました。 入職してみて自分の経験してきた事とあまりにも違う事、看護感の違いが大き過ぎてかなり戸惑っています。　 例えば ・本日担当患者の所に挨拶に行かない。 ・ケアの際声掛けなどがほとんどない。 ・上の人のやり方が病棟のやり方という風になっており、病院の基準に沿って行っていない事が多い。（サーフローと点滴セットのロックコネクターを繋げる際、中のルートだけしか繋げないでロックしない。） ・廊下に物をたくさん置いており、安全管理が出来ていない。 ・医師のご機嫌とりばかりで、大切な事を報告出来ていない。上が下の子のフォローをしない。（私が受け持ちの時に急変がありDOAの指示が指示箋にありましたが、主治医が何故か看護師の判断で使うなと怒り様子みに。急変時のICがされておらずリーダーにその旨を伝えたが、主治医の機嫌が悪く急変時どうするか話ができず。主治医は午後から休みになるから全て当直に聞けと言い、全く指示を出さず。リーダーは3年目くらいの人がやっており聞けなかったようですが、その様子を見ていた副主任は全くフォローせず。結局夜状態が更に悪化して、翌日の朝方電話でICしたそうです。） ・透析患者がお菓子やジュースを飲んでいても放置。 ・エンゼルケアの際、患者に対する声掛けもなく私語・笑うなどをしている。（私は処置に入る時には「お疲れ様でした。頑張りましたね。」という言葉や気持ちを持って行い、患者の人生の一部に関われた事に感謝して行う事を大切にしていました。） 他にもいろいろありますが、此処で働く事で自分の看護の質も落ちるし、事故が起こる事が怖いです。 他の病院もこんなものですか？ 2年後移転があり今より規模が200床以上増えるので、新しい人も増え体制が変わるのではないかと期待もしているのですが…。

安全ブランクパート

昨日は造影検査の見学をさせていただきました。 イレウス管チューブ入って何日かたった時に、造影検索をしますってなった時、医師は何を見ているのでしょうか？病変以外に何かありますか？

1年目勉強新人

皆さんお疲れ様です。 質問ですが…デブリで使う歯ブラシがあると思いますが…あれ、再滅菌されてるところありますか…

感染管理救急外来病院

みなさんこんな経験はないですか？ うわ‼️在庫がない‼️ これを防止するためのいい案があれば伺いたいです‼️

救急外来手術室リーダー

3年目です。 周りがびっくりするほどのありえない見落としをしてしまい、以降ずっと自己嫌悪です。 1年目の子とペアになることも多く、もっとしっかりしないとと思うのに、同期や2年目より動けてない自分が嫌になります。 帰ってきてからずっとミスのことを考えてしまい辛いです。 ずっと辛かった仕事が少しずつ楽しいと思えるようになったタイミングでのミスはダメージが多すぎて、また辛くなりそうです。 仕事に行きたくない気持ちでいっぱいな時、みなさんどうやって立ち直ってますか、、？？

3年目病棟

これは看護感の違いだと思います、皆さんの意見をお聞きしたいです。 腰椎レベルの脊損がある患者さんがいます。 年齢も若く、自分で車椅子への移乗もできます。基本的にADLは自立してますが、 　当院で使っている転倒転落アセスメントスコアで評価をするとリスクがⅠとなり低リスクとなります。 また、今まで自宅で移乗に失敗したことなく転落歴はないです。降圧や眠剤などのお薬は一切飲んでいません。既往歴も脊損だけです。 そこで何ですが、転倒転落の看護問題をあげる、あげないという話が出てきました。 自分は以前、整形外科にいたので病態整理やオペに関してはある程度の勉強をしてたので看護問題として必要だと思ってます。 しかし、他のスタッフからするとアセスメントスコアで低リスクかつ転落歴なしで若くてADLが自立しているという部分から必要ないとのこと。 皆さん的にはどう考えますでしょうか、、、 決して偏見の目で見てるわけではありませんし、必要ないという意見も正しいと思っています。 純粋な皆さんの意見を聞きたいです

転落転倒後輩

師長と面談。５勤あったんだけどそれ辛いって間接的に聞いたらしく、辛い？って言われたので辛いといいました。 そろそろ違うところにもいきたい感じがある。

師長

血液培養についてなのですが、静脈血の場合滅菌手袋ではなく、未滅菌手袋でやるのは何故なのでしょうか？まだ働き出したばかりで分からないことがおおいです。調べても根拠が中々見つからなくてここで質問させて頂きました。

総合病院一般病棟急性期

アイリフト等の施術で、患者さんにコンタクトを入れる時スムーズに入れるコツはありませんか？ 患者さんにはどのあたりを向いていただくよう説明すればスムーズに入れれるのでしょうか？

美容クリニック

テレビとかで医療関係のものを見るとかっこいいなとかすごいなって思うけど、いざ自分で働いてみると私には向いてないかもって思ってしまいます。 仕事に行くのも最近は嫌だなと思ってしまいます。 みんなさんどうやって、いつも乗り越えいますか？また1年目を乗り越えましたか？

辞めたい1年目人間関係

自己評価が恐ろしく高い、既卒の経験年数が10年以上ある新規採用者さん。注意や助言をなかなか受け入れられず、ムッとしてしまう。看護師からだけではなく、医師からも不安が続出。でも本人には全く自覚なし...。マニュアルあるんだけど、マニュアルに沿わず自己流で違う方向に突っ走ってしまい、患者さんに害が及ぶことも。。。 注意や声かけもしても全く響かない。どうすればいいのやら...

最近急性期の病棟になったのですが、オペ前でT &Sで採血しました。 血液型、Rhなどは前回の採血結果出ていましたが、T &Sは輸血する時に、すぐ使えるよう採血しておくのですか？ いまいち詳しくネットでしらべてもわかりませんでした。

輸血正看護師病棟

手指にチアノーゼがあると血糖値が低く出るものなのですか？ チアノーゼがある手指で血糖測定しない方がいいのでしょうか？

鼠径ヘルニアは基本何麻酔ですか？

外科勉強

こんにちは！ 来月勉強会の担当なのですが、テーマが『個人情報』についてです。今回2回目で、１回目には個人情報保護についてしています(私とは違う人が)。『個人情報』の何について勉強会をしたらいいでしょうか？

勉強病院病棟

退職してきました。生活のためにはこの先不安がありますが、、同じ境遇の方いらっしゃいませんか？

混合病棟一般病棟退職

輸血の副作用を簡単にゴロで覚えたいのですが、何かいいの知っている方いたら、教えてください！

輸血勉強病棟

ルート確保の際、逆血がきたら、内筒を半回転させると血管を突き破りにくいという情報を得ました。これにはエビデンスあるのでしょうか。調べたけど出てきませんでした。

呼吸器科循環器科ルート

粘液瘻についての質問です。 泌尿器科に勤めています。 現在、回腸導管のウロストミーと、コロストミーの二つのストーマがある患者さんがいます。 その方には粘液瘻があるのですが、なぜ腸をつかったダブルストーマで粘液瘻が必要なのかが分かりません。 どなたかご回答願います🙇

ストーマ術後外科

病棟でモニター管理してる患者さんの波形って、教科書にあるような綺麗な波形じゃないのばかりですが、それって簡易的なモニターだから？ですか？

一般病棟勉強

転院時の看護サマリーって誰が書いてますか？ うちはプライマリーが書く事になっているのですが、急に受け持った事のない患者さんのプライマリーにされて「明日転院だからサマリー書いて」と言われることがよくあります。 これってどこの病院でもよくある事なんでしょうか？

サマリー病院病棟

新卒1年目です。 私は患者さんが怖くてたまりません。「1年目かぁ、ちゃんと出来んのかよ」と朝の訪室時に言われ、バイタル測りに伺うと「ふざけんな、何回やるんだ」と怒られます。 他のNsにもそうなのかと思ったら1年目にだけその態度らしいです。 また、受け持ちで無くてもコール対応し、先輩に確認した上で回答した時も怒られました。 でも、それでも看護しなくてはならない・患者さんを選ぶのはいけない事ってわかってます。患者さんもストレス等ありイライラしてるのもわかってるつもりです。 でも私はかなり心が弱いんだと思います。先輩には恵まれている方だと思います。でも、すごく辛いです、怖いです、行きたくないです。

受け持ち1年目新人

みなさんは思わず仕事中に笑ってしまった エピソードはありますか？？ 私がデイケアでバイトしてたとき かわいらしいおじいさんがいたんです。 入れたままで忘れてたのか何なのか服の胸ポケットに 自分の家のクーラーのリモコンが入ってたんです😂 お風呂まで誘導して服とか脱いで貰ってるときに 見つけて他の先輩と思わず笑ってしまいました🤣 その他にも特に痛みの訴えとかなかったんですけど、 顔に小さい湿布貼っててどうしかのか聞くも よく分からずって感じでその利用者さんが 来るときは凄く癒しの空間になってました😂

アルバイト先輩

療養型病院では、稀に、 ラウンドをしたときに息を引き取っていた、 ことがあると聞きました。 本当ですか？ 自分の病棟は全員モニタリング管理している急性期なので、 なかなかイメージがつかなくて、、、 知っている方、情報持っている方がいれば ぜひ教えていただきたいです。

ラウンド急性期病院

看護師1年目。働き初めて4ヶ月が経ちます。 みなさんはどのように勉強していますか？またはしていましたか？ 私は仕事の日に勉強などできていません。休みの日は仕事の事を忘れて休みたいですが、勉強や仕事のことで頭がいっぱいになり、休みの日も休めた気がしません。 1回教えたから覚えてるよね？と最近言われることが増えました。プリにも今後はこんなのもわからないの？一回教えたからもう教えない自分で考えてって言われること増えると思うから勉強やまとめちゃんとしてねと言われてしまいました。

辞めたい1年目人間関係

胸腔ドレーン挿入介助の仕方などが詳しく乗っている本がないか探しています。 どなたか心あたりありませんでしょうか？ あったら教えていただきたいです！

一般病棟勉強病棟

フロセミドとハンプは併用できないのですか？

1年目新人病棟

酸素1リットルに対してFIO2が24%ってのは理解できたんですけど、そもそもFIO2は体の中の酸素を示してるんですか？それとも、1リットルに24%しか酸素を取り入れてないってことでしょうか？

1年目勉強新人

急変が怖い。 夜勤・日勤の業務が多くて、こなすのに必死になっている現状... 自分の知識がなくて、技術も未熟で、毎日毎日不安しかなくて、少しでも油断しようものなら何か起きると思って「ダメだった...こんな心構えでは、」と考えてしまう。 自分で自分を苦しめてなんの得にならないのに。 楽しく働ける日は来るのだろうか アセスメント力つけたい。色々本買うけどいまいちピンときてなくて、使いこなせてない...

急変アセスメント夜勤