「看護・お仕事」のお悩み相談（637ページ目）

乳糜胸の病態や症状、診断方法や治療法について教えてください！とくに治療法については術式など詳しく聞きたいです！

外科急性期1年目

小さくない子どもを育てながら仕事をしています。 子どもが小さい頃は、まだ小さいし、仕方がないと思っていましたが、随分大きくなったのにまだ手がかかるのです。 宿題はいちいち言わないとやらない。 兄弟喧嘩のたびに仲裁の要求。 思いついたら、ずっと話しかけてくる。 ひとりで寝られず、また、寝かしつけてから自分の時間を取ろうとすると、目覚めて起きてくる。 などなど。 そんな中で、仕事をしたり、勉強したりしなければならないのですが…。 皆さんが家で勉強する時間を確保するために、工夫されていることがあったら教えてください。

訪看大学病院記録

手術室勤務をしております。 みなさんの施設では、手術執刀前チェックリストなんかを使用していますか？ 導入してみては、という話になったのですが、なかなか難しくて、、

手術室オペ室

仮眠休憩に入ろうとした時に受け持ち患者が転倒、、、。まあ、なにもなかったからよかったけど、、、。はあ。つかれる。

転倒仮眠休憩

通勤について。通勤で1時間以上かかる方は多いですか?それとも通勤で1時間以上かけて仕事場に行かれている人はいますか?通勤1時間以上かかる方はキツイと感じますか?差し支えなければ教えてください。また、通勤1時間以上は、どんな方法で通勤していますか?車ですか?電車ですか?

一般病棟夜勤正看護師

hANPとブドウ糖液で希釈するのはなぜですか？

循環器科ルートICU

患者さんの対応について、 疲れてしまいました。その人のところに行くだけでメンタルがすり減ります。 その患者さんは、男性で高次脳機能障害で入院されてます。 他院から店員されてきましたが、今まで他の病院から追い出され、どこも受け入れ先がない状態でウチに来ました。 なぜ追い出されていたかというと、、 スタッフに対する、暴力・暴言が凄まじいのです。 案の定、私たちスタッフにも同じ態度で。スタッフの中で私が一番若くて、その患者さんのお気に入りだからと、ケアの度に私が行かされるのですが、オムツ交換してる時も｢てめぇーこのアバズレが｣｢脳足りんが｣等々かなり激しい暴言で大きな声で罵声をあびせられます。 1人だけじゃ危険ということで、私以外にもスタッフ何人かで訪室しますが、上の方たちには｢ババァ｣｢てめぇなんか死んじまえ｣等々、本当に皆さん訪室する度にメンタルがすり減ります。。。体格もよく、左半身の不全麻痺がありますが、よく動きます。。 患者様だから、仕事だからと割り切って対応していますが、先日ケアの際に、箱ティッシュを顔面に投げつけられ本当に恐怖でした。 理由は、オムツ交換の際に、いつも失禁されていて毎回訪室する度に防水シーツが便尿で汚れていて悪臭が酷いので防水シーツ、ベッドシーツを変えるのですが、その患者さんはいつも怒鳴って抵抗します。 でも私たちは感染のリスクや、清潔保持、患者さんの皮膚トラブル、セルフケア能力を考えると変えざるを得ません。こだわりの強い方なので、なるべくそのこだわりに沿ってケアしていますが、シーツの交換などは申し訳ないですがなだめながら毎回強行的にさせて頂いてます。。。今回もいつもの様にシーツなどを交換せていただいてるときに、投げつけられた、という感じです。。 誰にも言えませんし、仕事だからと自分の心に言い聞かせてますが、毎回毎回、訪室するのが本当に嫌です。恐怖です。ケアをしてる時に心臓がバクバクします。他スタッフも同じように思ってると思います。。 他病院へ受診するためによくら外出されますが、その帰りにイオンに寄ったり買い物したり、このご時世で密になる場所へ出掛けて帰ってきます。他患者様のことを考えると、外出されて密になる場所に行ったその足でウチに帰ってくるの？と憤りさえ覚えます。。。 他スタッフも疲労がピークで、看護主任に相談されてました。。。出来ればこのまま転院して欲しいな、とさえ思ってしまいます。 看護師としては、その人の関わり方を工夫してやってきたつもりでした。 でも看護師である前に、一人の人間として、どうしても耐え難い、関わりたくないと思っているのが本心です。 皆さんの病院にもこういう方いらっしゃいますか？ どんな関わり方をして、病院としてどういう対処をしているのか気になります。

1年目メンタル新人

骨折に関して、頚部骨折は暫く外転枕を使用してベッド上からのリハビリを始めていますが、転子部の場合は手術次の日から車椅子に乗れるものなのですか？

1年目勉強新人

毎日受け持ちが変わるので、どんな経緯を辿ってきたか分からなくなって1から調べるのが大変です。そして、情報が不足しているため観察も足りないしアセスメントも出来なくて、治療薬も何のために使ってるのかとか薬剤の本で調べるまでに時間がかかって、朝早めにきてもいつも間に合わないです。。看護記録って何日前までのを見てますか？ 重篤な患者を受け持った時、知識も技術も足りなくて、もし亡くなってしまった時、ネガティブな性格なので自分の所為ではないかと思うと怖いです。私は無責任なことばかりしててミスばかりしてしまうのでどう勉強していったらいいかも分かりません。教えて頂きたいです。

1年目勉強新人

申し送りがまとまらない。送り忘れ説明不足などグダグダの話し方で自分でもプチパニックになってるのがわかるくらい。そして休みの今日はその対策としてまとめる訓練する訳でもなくダラダラと寝ているだけ。しなければならないことは仕事や家事など山ほどあるのに気持ちが動かない。ダメな自分に嫌気がさします。そして夕方サザエさん症候群で不安が強まる。自分をもて余してます。どうすればいいのかわかりません。不安神経症か抑鬱なのかと思ってしまいます。みなさんはこんな時どうしてますか？

申し送り

心筋梗塞に硝酸薬のニトログリセリンって 無効ですよね？ ニトログリセリンを使う、と書かれているものが 多くてよくわかりません。

循環器科勉強

心筋梗塞の治療についてお伺いしたいです。 心筋梗塞の初期治療にMONAがありますが、 参考書に「今はM(塩酸モルヒネ)とO(酸素投与)は 避けられており、代わりにH(ヘパリン)を使う」 と書かれていました。 しかし、他の参考書やサイトを調べても、 全てMONAについて書かれています。 どちらが正しいのでしょうか？

参考書循環器科勉強

今度、産婦人科病棟に勤務することになり、自己学習中です。 調べても出てこない事があったので、教えて頂けると助かります。 ・子宮収縮剤のオキシトシンは輸液ポンプにて最小何ml／hから始めて最大何ml／hまで滴下速度を早めますか？ また、子宮収縮過多と判断されるとき、分娩監視装置の胎児心拍・子宮収縮のモニター波形はどの様な状態になりますか？ ・胎児心拍数が110bpm以下になっていないのに徐脈と判断される演習問題がありましたが、胎児心拍モニターは波形の全体の状態を見て判断する為ですか？ドップラー法による心拍数は記載されていませんでした。 宜しくお願いします。

産婦人科

注入時の体位についてです。 注入時の体位ですが今まで45度ぐらいギャッジアップして投与していました。 しかし調べてみると30度でもよいと記載がありました。 もし30度でも良いのであればそちらの方が患者さんの苦痛は減ると思います。 みなさんは何度くらいで注入を施行してますか？

勉強病棟

透析未経験です。入浴の際何を観察し、何に注意したら良いのでしょうか？

透析新人

終末期ケア専門士を受験する方、いますか？ 今年度からできた試験で、傾向が掴めずにいます。 公式テキストは購入しましたが、まだ試験申し込みはしてません。 　

終末期国家試験

こんにちは！ 看護師を目指している学生です 私は看護師になりたいなと思い、紹介動画などを見ていたら、皆さん、一日の流れの時に16時半には退勤しますと仰っていて、確かにホームページ上では勤務時間はそう書いてありますが、実際にはその時間にちゃんと帰れるなんてことあるのでしょうか！？ 紹介動画だから良く言ってるのかななんて思ってしましいました💦 皆さんどうなのか教えて頂きたいのです〜

看護学生新人病院

日勤帯で一度もトイレに行かない人でも（水分摂取量も少ない）トイレ誘導は大事だと思いますが、みなさんはどのくらいの時間排尿がないとトイレ誘導行うようにしていますか？

リーダーのやりがいとはなんでしょうか？？ 先輩の目を気にして入院患者さんの部屋を決めたりすることがあります。その先輩の担当ルームに重症度の高い患者さんを配置すると、ぐちぐち言われます。その理由を伝えてもぶっきらぼうな顔です。 リーダーの仕事は退院処理、入院患者の情報収集と部屋決め、入院患者さんの指示受けが主です。先に書いたこともあり、あまりやりがいが見出せません。みなさんの、リーダーの際のやりがいを教えてほしいです。

混合病棟リーダーやりがい

夜勤で学びが多くて嬉しかった。 4年目の先輩で、私が手際が悪くてもちょっと危なっかしくても、とにかくそばで見守りながらやらせてくれて、命に関わること以外は(業務の優先順位とか手際とか)それが失敗というか改善するべきことだとわかるまでやらせてくださる。勉強不足な点はもちろん厳しく指導してくださる。 私が担当してた9名のことも確認しつつ、自分の受け持ちもいたのに、、、😭 それで振り返りのときに私がどう思ったか、私の振り返りを聞いた上で、こうした方が効率がいいよとか上手くいくよ。次はできるね！と前向きに指導してくださる、、、 優しさで全部やってくださったり、失敗する前に始めから正解を教えてくださる先輩もいるけれど、 失敗を実感させてくださるその先輩に毎回感謝です。 もっと頑張りたい、、、！

循環器科指導急性期

脳梗塞発症後落ち着いてリハビリ病棟に行ったんですけど、その後めまいと吐き気が持続してて可能性としては何が挙げられますか？再梗塞はないです。 めまいは基本的に持続してて吐き気は時々いきなり現れて嘔吐してしまうような感じです。

嘔吐リハ病棟

看護師楽しいって思えたのは何年目からですか？

1年目新人ストレス

娘が「生まれ変わったらスポーツトレーナーになりたい」と、言っていたので「スポーツ看護師？とかあるんやない？知らんけど」というと、「そういう専門学校に行く必要がある」と言ってたのですが、そうなんでしょうか？ また「スポーツ外科病院とかの看護師になったら？」というと「一度は小児科を経験したい。小児科って、やめる人が多いらしいんよね」って言ってましたが、そうなんですか？

専門学校外科病院

今日の日勤での出来事です。 私はプリセプターをしていて、病棟はPNSです。 今日は新人とペアで日勤でした。 お昼時、交通事故の緊急入院が来ると連絡あり、私達ペアがとることになりました。 緊急入院はまだ来てなかったですが、私が先に休憩に入ることになり主任さんがリーダーでいたため新人さんと一緒に緊急入院を診とくよとなりました。 診断はc7の脱臼で、脊損の手前みたいな感じでした。60代前半男性、仕事もしている人でした。 頚椎カラーをし、体交する際はログロール、ベッド上安静との指示でした。私が休憩から戻ると新人はバイタルとりプロフィールとっていました。 主任も部屋にいて採血していました。 新人と交代し新人が休憩に入りました。 私が点滴をつなげに行くと患者から （点滴するとトイレ行きたくなるから嫌だ　　でもトイレとか行かないと寝たままで筋肉落ちたりしちゃうな　　歩けなくなっちゃうな） と言われ (安静でトイレには行けないんですよ　動いてしまうと手足にしびれや麻痺がでてしまうかもしれません　だから安静にしてましょう） と説明すると患者より （聞いてない　そんなの知らないよ） と言われました 新人に病態から安静にしていないといけないこと等患者へ説明することを望んだりすることは難しいと思います！ 一緒にフォローに入っていた主任へ、 （入院した患者がトイレに行こうとしていました　ちょっとあぶないかもしれません　それと安静指示とか聞いてなかったみたいです）と言うと 主任より （トイレ行けないからバルンか尿器って説明しといたけど）と言われました 私が （安静の説明とかも本人聞いてないみたいだし、新人に求めても難しいと思うので、患者に説明して新人フォローして欲しかった）と伝えると 主任より（私も抜けたりしたし、どこまで何を新人がやってるのか分からなかった）と言われました 脊損みたいになってしまったら一生障害が残ってしまうかもしれない病態にも関わらず主任はそんな感じかよ 責任持ってやってくれよ と思いました 皆さんどう思いますか？

情報収集整形外科プリセプター

調べても納得出来る資料がありませんでしたので質問させてください。 今朝申し送りで 「開眼したら眼球上転してたの、不整脈もあるから飛んだかな？って思ったけどすぐに戻って血圧も大丈夫だった。」 と言われました 不整脈があり血栓が飛びやすく血管もつまりやすいため脳梗塞の可能性を疑った でいいんでしょうか？ 他にも循環器とかあると思うのですが 頭が追いついていかなくなりましたので教えてください、、

脈申し送り

ドパミンとラシックスを同時に点滴することはありますか(?ω?)

点滴

看護大学を目指す高校2年です。 わたしは大学病院とかではなく、 民間の小さな病院(？)の小児科で働きたいなって 思っています。もし働いている方がいたら、 大変なこと、やりがいを教えて欲しいです。

手取り奨学金保険

モルヒネが入った点滴を行う際に、滴下の計算が分かりません。教えて頂きたいです。

1年目勉強新人

看護大学に公募推薦で受験予定の高校3年です。 質問失礼します！ ①RehaVRを採用している施設or病院はありますか？ また、VRを使って実習の練習をするのはメジャーにはなっていないのでしょうか？ ②患者さんの食事摂取量を測定するためにAIは使われていますか？ (スマートフォンで撮影している等…) よければ回答をお願いします…！

看護大学バイタル看護技術

点滴ルートの繋ぎ方について教えて下さい！ サーフローと点滴セットをつなぐ時に、ロックコネクターは外してチューブだけを繋いでいる方はいらっしゃいますか？ 新しく入職した所では皮膚トラブル防止のために、ロックコネクターを外しています。（病棟副主任がそのように指導しているようです） 7年看護師をしてきて1度もそのようにした事はないので驚いています。 病院の基準はロックコネクターは締めることになっていますので、私は通常通りロックコネクターを締めて皮膚トラブル予防にガーゼをかませてからサージット＋ハイラで固定しています。 単に私の知識不足なのか知りたいので、よろしくお願いします。

サーフロルート入職