「看護・お仕事」のお悩み相談（634ページ目）

入社して4ヶ月、徐々に受け持ちが増えてきているのですが、処置に関しても観察や先生に報告ことなど、全然自分では分からなくて、自分が受け持ってるはずなのに先輩にばかり頼りすぎて任せてしまい、先輩の仕事を増やしてしまいほんとに申し訳がないです😢 どうしたらできるようになってくるのでしょう。。😓

受け持ち辞めたい先輩

LOSになるとCVPが上昇する関係性は、LOS（低心拍出量症候群）左室の収縮力が低下する→左心不全→肺うっ血→肺高血圧→右室、右房に血液うっ滞→CVP上昇という考え方であってますか？

CV循環器科術後

教えてほしいです。 ドレーンが入っている患者さんが落ち着いて、医師がドレーンを抜く際の介助に入る時は、どのような物品を用意したら良いでしょうか？また、介助の際に気をつけることはありますか？

病棟にいたときは毎日勉強しないと追いつかないくらいであまり自由な時間も取れず忙しかったので、結婚を考え始めたのを機にサービス付き高齢者住宅に転職しました。ケアはほとんど介護士さんがやっているので簡単な処置や吸引、経管栄養程度の簡単な業務の毎日です。私生活を充実させたくて転職したので仕方ないかもしれませんが単純な仕事ばかりの毎日であまりやりがいを感じなくなってしまいました。有料老人ホームなど施設系に勤めている方、仕事のやりがいや楽しさを教えてください。

やりがい

クリニックで働いているのですが、検診を行っていて、 毎回高齢者にも聴力視力をやりますが、認知症があると正確に測定できないですし、腹囲も今更メタボとか言ってる場合じゃないと思っちゃうのですが、他の検診とかされている方はどうされてますか？

看護技術クリニック

採血について教えてください。 前腕に1箇所サーフロ留置中の患者さんで、 留置部以外の末梢に採血に適した血管が見つからない時、サーフロロックしてある3括部分から採血を行ってもいいのでしょうか。

サーフロ採血勉強

認知症の方との接し方についてですが、ここ3年認知症について勉強してきました。特に変わったのが、四大認知症のそれぞれの特徴を加味して個別的にアセスメントできるようになったこと。知識って本当に大事！患者さんへの想いに知識を乗せて〜‼️

アセスメント勉強

在宅で、認知症の方の転倒予防について、アイディアがあったらお聞かせください🙏 少ない情報で申し訳ないです。 ９０代女性、つたい歩きはできてました。 高齢を理由にメマリーを１５mgから１０mgに減量中です。 ベッドと廊下には手すりがついてます。 考えついたのは、以下の４点です。 ・寝室と、廊下の間の和室に、何もなくて杖歩行だったから、そこに手すり設置 ・センサーマットなど、動いた時のお知らせグッズ設置 ・今のところオムツが汚れて動くみたいなので、定期的にトイレ誘導 ・メマリーの減量について再検討してもらう

グッズ転倒予防

インシデント立て続けに出して落ち込んでます。 4月から異動してきた2年目です。というのも、異動してきて4ヶ月、インシデントが合計5件も発生させてしまってます。 •点滴の急速投与 •血糖測定忘れ •インスリンの種類投与間違い •内服過剰投与 •指示見落としての麻薬（オキシコドン）行き忘れ と、薬剤に関するインシデントが多発してます。 正直自分の無能さショックなのと師長さんからも『受け持ち任せられないよ？』とインシデントのたびに怒られてます。 いつも、薬剤に関してはかなり気を付けているのですがどうしても忘れてしまっり、慣れないことでインシデントが発生してしまってます。 正直落ち込んでます。 こんな私に厳しい&優しい言葉お願いします。そして私は看護師に向いてないのか？と思ってしまいます。

インシデント2年目

採血で凝固・溶血などで再採血になると、インシデントレポート書く病院は多いのでしょうか 私のところは書くことになっています 細く脆く、逆血あっても必要量取るまでに長い時間シリンジ引いて凝固、引く力が強すぎて溶血、採取量が少なすぎて溶血… みなさんなにか気をつけていることはありますか、、 こんなことでレポート書きたくないというのが本音(刺される身になってみろ！って感じですが。)

インシデント採血夜勤

定年間近の大先輩からの引き継ぎで、今年度から講義を担当することになりました。 それに際し、前年度に使用された資料をいただいたところ… 文字ツメツメ、行間セマセマ、明朝体とゴシック体がランダムに入った、吐き気が出るような資料で( ´-ω-) まずは、これを修正するか、新たに一から作り直すか…。期限も迫っているし、どうしようか( ´-ω-) 病棟業務あるし、コロナ対策もあるし、USBは持ち帰り禁止だし、 あぁーーーー、もうっ！！

教科書専門学校看護学生

新人看護師です。 他の同期と比べてフリー番が多いんですけど、それはわたしが仕事が出来ないからなんでしょうか？ わたしがフリーで、他の子は受け持ちで、って、何回かあります。 逆はありません。 ご回答よろしくお願いします。

1年目新人

１年目の精神科看護師です プリセプターは一応いるし先輩方も役職も全員優しくて恵まれてるなとは思うんですけれど 課題など全く出されなくて毎日その場しのぎになってしまっているというか… 入職してからアセスメント能力が上がった気がしません。むしろ学生の時の方がきちんと勉強していた気がします。 これからもずっと精神科で勤めたいと思うのですが、何からどう勉強すれば良いか教えていただきたいです。

アセスメントプリセプター精神科

内服のもらい事故…もう勘弁して〜 悲しいなあ…

看護必要度研修のお金を振り込んでいないことを今更気づいてしまいました。 演習まではできてます。もう遅いですかね😭

研修

時々の処置だと緊張して微妙にいつも失敗しちゃいます。 落ち着いたらできるんだから落ち着いてやってと言われてしまいますが、もう数しかないのでしょうか？

手技看護技術

白血病の方で血液データがなかなか改善しないことから最近すごくピリピリしている患者さんがおられます。輸血が届く時間が遅くなり始めるのが遅れると私たち看護師に怒ったりしてきます。もちろん申し訳ございませんと謝ったり、朝の挨拶に行った時に輸血が遅くなることがあるかもしれないと伝えているのですが…。どういう対応がいいんですかね😭😭

輸血

学生で全く分からないのですが、、入院受けで看護師さんが皆さん嫌がる理由は何なのでしょうか、、無知ですみません、、

トルリシティってインスリンではないと思いますが、 どう違うのでしょうか。 11時と時間指示があるのですが毎回患者の行動により11時半すぎにしてますが、それで大丈夫なのでしょうか。 あと、冷中保存ですが、あらかじめ常温に戻しておくのは痛くないようにするためでしょうか。

機嫌が悪かった医師にぐちぐち言われた時ってどう気持ち整理してますか？ 私もちょっとミスしたので悪かったんですけど…。 こういうのって結構引きずっちゃうんですよね…

NICU病棟

以前は急性期病院で3年働き、体調を崩したため、8月から慢性期病院に転職したのですが、病院の不信感がすごくてもう辞めたいです。 手袋やエプロンの交換せず全患者さんの対応をしていて、よく感染症広がらないな？と思いますし、寝たきりの患者さんが9割なのですが体位変換など凄く雑で患者さんを物のように扱っている感じがします。あと点滴をダブルチェックせず混注し施行したり…。インシデント起きそうです。その他色々思うことがあります。 療養型病院というのはこんな感じなのでしょうか？前病院と比べるのは良くないと思いますが、ギャップがありすぎて引いています。病院でこんなにも違うのかと。 休日・残業などの条件は良い病院なのですが、この環境にずっといると自分がおかしくなりそうです。慣れるしかないのでしょうか？1年ほどは働いてみるべきでしょうか？

慢性期正看護師病棟

イントラの前後って生食フラッシュしてますか？

一般病棟病院

ケーススタディのテーマに悩んでいます。 患者さんは80歳代の男性で、パーキンソン病疑い、精査目的で入院されました。元々ADL自立でしたが5月中旬くらいから体動困難となり、不眠やうつ傾向も見られました。急激に動けなくなったため、主治医は炎症性の疾患も疑っているようです。診断はついていませんが、最近ドパコールの内服が始ましました。 入院中｢自分は嘘つきだ。日付がわからない。歳がわからない。少ししか動けない。｣と言う発言があり、ほとんどベッド上から動かない入院生活を送られています。失禁もするようになり、かなり落ち込んでいる様子です。その一方で、｢元気になりたい。歩きたい、前みたいに｣という前向きな発言も聞かれたため、現在歩行練習や、洗面・髭剃りなどの自分で出来ることはやっていただくよう援助しています。 退院支援では、妻に現在のADL確認していただき、リハビリの見学もしていただきました。妻は今の状態で退院することに不安があるが、どのくらい動けるようになってほしいか、何に困るかというところははっきりしないようです。今後どのくらい動けるようになるのか、今どのような状況なのかわからないからだと言ってました。そのため、主治医に1度面談をしていただくよう依頼し、妻には外泊することを提案しました。 以上が私の実施している看護です。何をテーマにして、どのような看護をしていくのかはっきりして欲しいと先輩方に言われてしまいました。文献等で参考になるものを探していますが、なかなか見つかりません。何か良いテーマ、この患者さんにプラスとなる看護はないでしょうか。アドバイスをお願いします。

ケーススタディ神経内科コミュニケーション

DVされてる患者きたことありますか？そういうときって警察に連絡しました？

呼吸数、脈拍を測定しているときに、患者さんに話しかけられてうまく援助できないんですけど、 その時の対応の仕方にアドバイス下さい！ シカトして測定を継続していいのでしょうか？ それとも返答しまた１分間測定し直していいのでしょうか？

バイタル病棟

吐血and下血患者さん… 初めて見たから動揺が収まらない… 重症部屋担当だったから、尚更… 何か前兆はあったのかな…

手術室看護師さんに質問です。 病棟は前残業で情報収集を行いますが、オペ看は 前残業してますか？またしているならどういう内容か教えていただきたいです。

情報収集手術室オペ室

申し送りが苦手です。いいコツを教えていただきたいです。

申し送り

NICUで勤務しています。中々クレーマーの患者さんの家族がいて困ってます。 「面談室の窓越しから、Nsが勤務中に座っている姿を見た。患者が大変なのにそんな暇があるのか」とクレームが。 看護師は一回も座ることさえ許されないのか！！ やばい家族が来たときの対応とか、みなさんどうされてますか？

NICU家族