「看護・お仕事」のお悩み相談（600ページ目）

成長出来てないという評価、よく新人さんに多いのですがその評価の基準はなんでしょうか？目標が高すぎると心が折れますから… できるようになったことももっと評価してあげてくださいね^ - ^ 勉強のスタンスはそれで良いと思いますよ！気になったことや分からなかったことを調べるなんて今1番必要なことでそれができてるなんてすごいことですよ！！ 出来ない子は言われないと調べないですからね…なんなら言っても調べてこない…笑 一つステップアップするならよく取り扱う疾患の一つを、じっくり定義から治療、看護に至るまで自分の学んだ知識とともにまとめてみるのも良いかもしれないです！

以前はリーダー層などの先輩の機嫌を伺いながら仕事していて、本来自分がやる必要のないことを先輩の機嫌が悪いから自分が関わりたく無くて本当は自分の仕事じゃないのにやってたりしたんですが…それで自分が疲れてしまって一度体調を崩しました。 ある日カウンセリングの最中に看護師の仕事は診療の補助業務と療養上の世話ということを思い出し、先輩の機嫌取りは自分の仕事じゃないなと思ってやめました。見下すわけではないけど、能力の低い奴ほど威張り散らしていることに気づいたので、自分の仕事だけをきっちりやってそれ以外はちゃんと依頼されたらすることにしました。依頼すらしてこない奴の仕事は意地でもやらず、文句を言われたら『お手伝いが必要でしたら言ってくださればやりますよ』と受け流すようにしてます。 安月給の中に先輩の残務処理は含みません！笑

こんにちは！ 私はシルクかむ時に、人差し指と親指でシルクを持ち、中指でペアンを支えながらやってます。そうすると、真っ直ぐにかめますよ♪ うーん、伝わるといいですが😭

うちの病院ではほとんどの患者さんに対してEpiかiv-PCAを併用しています。つまりベースの痛みが大きい手術として扱っています。 整形外科の特色だと思うのですが、関節置換は部分の手術だけでは成立しないので必ず両側を金属で固定しなくてはいけません。健康な骨にもボルトを打ち込み固定します。そのため必然的に傷も大きくなりますし、中で操作する部分も増えます。 私も自分が手術を受けたわけではありませんが、皮膚組織や皮下組織はまだ痛覚があっても内臓には痛覚は無いですよね。 なので、術後痛みも出やすいですし、禁止体位もあります。さらに術後痛みがあっても関節は動かしていかないといけないのでリハビリも早期に始めなくてはいけないので動かすことで痛みが出やすいです。 傷の痛み自体は3日くらいで落ち着くようですが関節を動かした時の違和感や痛みは1週間くらい続いている人が多い気がします。 説明が下手で申し訳ないのですが、参考になれば幸いです。

そらさん初めまして。毎日お疲れ様です。 自分自身の経験では、市販の鎮痛剤で頸部〜体幹、大腿前面に発赤膨瘤疹＋両上肢に水疱疹が出て、水疱内容物の検査で好酸球が高値でみられました。水疱は１週間ほどで落ち着き、発赤疹も２週間ほどで消えました。使用した薬は、セルテクトとRVGです。 年齢や身体状態でイコールにはならないとは思いますが、１か月は長いように思います。ほかに飲んでいるお薬などはないのでしょうか? 患者さんのためにも、早く原因や対処法が見つかるといいですね。

こんにちは。多少のストレスはありますが、そこまでストレスがかかってるのは何かの問題と向き合う必要があるように思います。お身体ご自愛ください。

お疲れ様です。 MMT以外でも評価あるのかと初めて知りました！調べてもジュオング？ということは出なかったですが、ブルンストロームステージというものは出ました！もしかしてこれのことを略して言ってるのですかね？

急変なら使い慣れた物がいいと思いますが、どちらでも変わりわないと個人的には思ってます。以前麻酔科医に聞いた話は、ジャクソンは慣れてないと使いにくいからね。と言われたことがあります。しひたんさんの考え方も間違ってはないと思いますが、そこは病院やその人それぞれかなとも思いますよ！

アラームの種類にもよりますよ！ 脱血不良、入口圧上昇などなど… それぞれで対応は変わりますのでアラーム対応だけではわかりにくいですよ！ ちなみにアラーム対応はMEがやってるとこが多いですが、スマイルさんのところは看護師が対処するんですか？

私の働いていた精神科では治療できない場合はそのまま看取りまでしていました。

みかんさん こんばんは。私は障害者病棟で勤めています。 私は、病棟の患者さんに一番多い疾患から勉強し始めました。 しかし、勉強と実践を重ねて身に染みて感じたのは、急変時の対応です。 両方をコツコツやっていくと良いのかと思います！

こんにちは。人手が足りないのは病院の経営陣の問題です。転職先見つけるか、そういった仕組みの改善を求めるか。自分の身を守って下さいね。

で、行ってみてどうやった？教えてや

うちは保湿している人はほとんどいないと思います。私はしたい派ですが。メイクは基本していますが、顔色が悪くない方はそのままにしています。浴衣を着て帰られる方は逆Y字になるように着せています。

こんにちは。慣れもあると思いますが、急患などが入ると仮定して、それでも終われるようにスケジューリングしています。 しかし、早さよりまずはミスなく一日終わることが出来れば二重丸ではないでしょうか。

コメント失礼します。 感染がない方への術中抗生剤投与はSSI［創部部位感染］予防がメインです。 一般に半減期の 2 倍の間隔での再投与が行われ，セファゾリン(CEZ)では 3~4 時間ごとであり，その他の抗菌薬はその半減期を参考に再投与を行う ことが望ましいとされています。 しかし、感染予防全域で投与するわけではなく、あくまで創部の細菌数を増加させないだけなので、 その他の感染［遠隔部位感染（remote infection：RI）は対象ではありません。RIには呼吸器感染症、尿路感染症、カテーテル関連血流感染症（catheter related blood stream infection：CRBSI］ るかさんの解釈は正しいかと思いますが、異物が入る前から投与するのは耐性菌を増やすことにつながるかと思いますので、基本的には直前投与や術後投与になってるかと思います。 参考になればと思います。

そうです！ INRがのびているということは易出血状態にあるため、ビタミンKを投与し凝固因子を亢進させます。 INRがのびている原因がなにかにもよりますが、副作用もありますので注意が必要です！

あるあるです。 3日って結構キツイですよね。 私は夜勤明けなどで予定を調整していました。

放射線科？違いますかね？

川崎病の合併症の可能性に対しての治療でしょうか？

清水健太郎さんが書かれている整形外科ガール〜ケアにいかす解剖・疾患・手術〜 がオススメです。

緊急の異型輸血を行なってた可能性も考えましたが、ただの二重オーダーミスではないでしょうか？

お疲れ様です。 プロフを見ましたが、分からないことだらけですよね。 私は、訪問看護の経験はありませんが、成人か老年しか経験がありません。慣れてくると、楽しいと思いますが…

眼帯をしている同僚いましたよ！ 腫れた目で働いているより全然いいと思います。 何か聞かれたら、適当に言えばいいと思います。

アセリオ、カロナールなどのアセトアミノフェンは体温中枢である脳の視床下部に作用し、血管拡張により熱放散を促進します。 その結果、体温が下がります。 その血管拡張作用により血圧が下がるという捉え方で良いと思います。 DICについてはよくわかりません。

はじめまして☆ 糖尿病の有無に関わらず、術後は生体侵襲により高血糖になることがあります。 血糖コントロールはなぜ大事なのか、生体侵襲も踏まえて周術期のアセスメントも大事かなと思います。

個人的には高いものでもあまり変わらないなと思いました。 ただ、耳の形はあると思います。自分の耳の形に合わないものは本当に聞きづらい。自分の耳の形が特殊なのか…？

さの様 今まで患者さんに怒れた時は素直に謝りました。 何を言われてもすみません、申し訳ありません。 怒っている患者さんにどんなに色々言っても聞く耳なんてありませんし、ましては高齢者や年配の方は頑固な方が多いのであえて謝るだけしてます。 患者さんに怒りそうになった時はいくらでもあります。 基本的には言い方や言葉を選びますが、セクハラを受けた時はやめてください💢と思わず怒りました。 そんなくらいかな。 是非参考になれば嬉しいです🙇‍♀️

うちは産婦人科なので、今のとこ無いですけど、コロナの影響で確実に売り上げは落ちると思います。でも、クラファンする会社で働くってどうなんですか？逆に心境を知りたいです。