「看護・お仕事」のお悩み相談（599ページ目）

今は離職中ですが、この前まではパートで週25時間くらいで国保に加入していました。私が勤務していたクリニックは看護師は社保に入れなかったので… 扶養になるとお給料が半分くらい減ってしまいますよね？旦那さんがそれでもよいとのことでしたら、私なら扶養に入ってしまいます。笑 週30時間を満たすのに数時間であれば頑張れるかもしれませんが、10時間とかになると悩んでしまうかもしれません…

高流量でいってる場合吐き出す(呼気)ができず体内に二酸化炭素がたまりspo2が低下することがあります。なので、バックを押すと逆効果だと思います。 そこため、別の先輩の前では怒られたのかもしれません。 血ガスデータみると吸気が必要か必要でないかわかるの思います。

急変時…誰でも緊張し、焦り、テンパって普段出来る事がなかなか出来なくなる事は仕方ないんですよ。 修羅場をくぐり抜けている医師でさえ、そんな場面は焦ったり緊張すると言ってます。 失敗とは違いますよ。 その様な場面を少しでも、焦らず動ける様になるにはACLSを学ぶのが近道かと思います。 出ている状態に対して、こうやりなさいと言うお決まり事があります。それを知っていたら…あっ！？アレだから医師は次にこれを要求するだろうと予測が付けば自ら展開する事も出来ますし、スタッフの配置や誰が何をやっているから自分は何をすべきかも見えてくると思います。 確かにあの時、あぁすれば良かった…何故あれが出来なかったのだろう…って誰でも感じますよ。でもそれはたられば… その場面に当たっても少しでも焦らない様な準備運動として、ACLSを勉強するのは良いと思います。

うちもそうですね オペ室勤務ですが、整形、特に股関節や膝関節などのオペで下剤等してくると術中便がもれて術野付近が不潔になる可能性が高まるので極力して欲しくない感じです

シャントの穿刺する部位に貼れば良いと思います！

子供がいる方たちが土日に休み希望を出すのは仕方がないと思いますが、だからと言ってその他の人たちが我慢する必要は決してないと思います。 そこは平等に休み希望を出す権利はあると思いますよ！

皮膚の状態とか、特にご高齢だったり、低栄養の方は皮膚トラブルも起こりやすい、 あと足には浮腫なども出たり冷感なども見たり、指標になりやすいので、わりと見ますね。 全部を見ないと！は、逆に絞れてなさすぎですが、ケアの時に全身状態を見て、動かしたりした際に呼吸の乱れとかがあったらそれも1つの観察だし、観ようとすることはとても大切。 marinさんが全身を見れてないから、今回の足の水泡に気づけなかったというか、ケアの担当がもしもいるもしてもそれで自分で観察しないのとは違うのでルールと捉えずに、やってみてはどうでしょう 患者さんには自分で訴えられない方も多くいるので、自分たちはそれに気づくのも大切な仕事です 同期と比べる必要はないですが、受け持ちを減らされているのはその分、しっかり患者さんを【観る】力を付けようってことだと思います。 プリセプターさんにも自分が困っていることを素直に伝えてみると 案外投稿者さんが何がわからないのか伝わりやすいです 頑張ってください

流産の苦しさは、 本人にしかわかりません。 同じ部署に妊婦さんが いるといろんな気配りが 必要でsさんの ストレスは、図りしれません… 「流産しながらま働き続ける看護師さんはたくさんいる」 確かにそうです。 でも、みんながみんな それを受け止めて 看護を強く続けれるわけではないと思います。 私は今、二人の 息子の母ですが 間に妊娠５ヶ月の流産と 繋留流産を 経験しています。 妊娠は、病気では ありません。 でも心身共にダメージも 受けます。 気持ちが看護に むかないのなら 逃げて休んでまた 看護師に戻りたい! 仕事したい！って 思うまで看護職を 離れてま【あり】だと思います。 私は、一旦仕事から 逃げましたが長男の保育所か 幼稚園かで保育所に 行かせるために看護職の 復職しました。 sさんへの回答に なったかわかりませんが 逃げる勇気も大切な 蘇生術だと覚えていてください…

同期に相談してみてはどうでしょうか。 同期達をよく観察してみるのもいいと思います。 自分に何が足りないのか、同期たちはどのようにして仕事を行っているのか分かると思います。 プリセプターは助言してくれませんか その中にヒントが隠れているかもしれません。

そこまでの行動なら、抑制で良いのでは。 他の患者さんが本来遅れるべき安心した生活を送れないのであれば、それは1番問題だと思います。 薬剤調整をして落ち着くまでは。 これだけの行為で抑制していないのは何か理由があるのかとは思いますが…

適応は同じです。長期間留置が必要な方です。しかしそれぞれにメリット、デメリットがあるためそれにふさわしい方を選択しています。piccの方が感染のリスクが少ないので急速輸液をしないのならpiccが利点が多いですが、手技がcvより難しいため医師の得意不得意にもよると思います。

頚椎カラーしたまま、まずは全身清拭します。 側臥位にする時には、頚部を支えたまま捻らないように注意してました。最後に頚椎カラーを外してカラー部分を清拭してます。 二人介助で必ずしてます。

私は外科の方がやりやすいと感じました。

アルコールがダメなのでは？ ノンアルコールの手指消毒剤を試してもダメなら、毎回手洗いするしかないと思います。 それと、バリア系のローションとかも医療用のものがあるのでそれを使うと手荒れがしづらくなったりはしますよ。 手荒れが酷くて傷ができているなら、綿手袋に使い捨ての手袋して患者の処置にあたることもあります。皮膚科通院しながら対策とるしかないかもですね

循環不全になると肝臓の乳酸処理能が低下します。すなわち乳酸があがります。また心肺停止になると細胞内のカリウムが細胞外に流れ出るので高カリウムになります。

シャントがある場合は、持病的に下肢の動脈硬化がすすんでてあてにならない場合があるから、臨機応変に、ですね

採血20人は多いですね( °_° ) お疲れ様です

他のSNSで聞いてみたらここのナースは答える気ないみたいやで

コメント失礼します。 おそらくその患者様は左心不全が長期にあり、時間経過で右心不全も併発した両心不全の状態になっていたのではないでしょうか？ 予想ですが、ドブタミンやPDEⅢ阻害薬の投与になったかと思います。 心不全の特徴としては左室の収縮力が落ちてくれば、結果として全身の血液量も減り、右心系も血液が戻ってこれないので、結果として浮腫などの症状が出現します。 局所的に見ると、右心から肺への血流も少なくなり［すなわち肺血管抵抗が高くなる］結果として右心系の血液の鬱滞につながり二次性のTRや右心系が拡大し、右心系の働きも悪くなってきます。 このような状態だと利尿剤だけでは心機能が改善しないため強心剤を併用します。 強心剤は左室サポートの意味もありますが、両心不全などでは違う意味で使用することもあります。 なので純粋に左室サポート【収縮力を上げる】のみで使う薬剤、心臓の収縮力を上げながら、同時に肺血管抵抗や体血管抵抗を下げたり【右心系にもサポート】する薬剤など用途は様々です。 これはα作用、β作用などの知識につながっていくかと思います。 復習になればと思います。

日々お仕事お疲れさまです。 ちゃろさんはどうして今の職場を辞めようとしていて、それでも辞めるのはもったいないと感じているんですか？

経皮吸収型製剤は、切断せず半分貼付(先に皮膚にテガダームなどのフィルムを貼り、その上に半分貼付する)することがほとんどでした。 切断する場合は、正しく半分になっていれば縦でも斜めでもよいと思います。剥がれにくい形の方が、よりよいのかなと思います。

ほんとに…腹立ちます(>_<) 自分が器材の発注ミスしたのに、何故気づかなかった？！と看護師に逆ギレしてきた医者いました…

前の月の第一週には仮勤務を提示しています。希望休のところはよっぽどのことがない限り休みにしてます。

遅れそうなら間に合わないって連絡したらいいのでは？って思いますね

お仕事大変ですよね… 辞めたいと思われたのは何が原因ですか？

それぞれに個性や良い点、改善すべき点があるので新人さんは同期と比べがちですが意外とみんなにそれぞれ問題はあったりするものですよ〜

毎日の積み重ねで少しずつ知識量が増えてくると、自然とアセスメントも深くなりますし、スピードも上がってくると思いますよ！ 焦らずに現在できている勉強を継続すれば確実に成長できると思います！ 私は重症患者さんなどは関連図を書いていることもありました！ 通常の患者さんはその人の疾患、現在の治療、既往歴やもともとの内服薬などを確実に理解できるようにして、それを繰り返していくうちに○○さんもこの疾患でこの治療してたな〜そのときはこういう効果があったな〜という感じで少しづつ知識として定着していったかなと思います！ 自分に合った勉強法がみつかるといいですね😊 応援しています！

椎間板や骨棘の肥厚により脊髄が圧迫されるからです。脊髄の中には脳から末梢に命令を伝えるための神経が入っており、圧迫による感覚神経、運動神経損傷で四肢に命令が伝わらず麻痺になります。