脳出血後などに高熱が続くことがあると思うのですが中枢熱?の機序など教えていただきたいです。
脳出血
みどり
病棟, 脳神経外科
とん吉
内科, 外科, 整形外科, 産科・婦人科, ママナース, 脳神経外科, 一般病院, 検診・健診
誰も投稿がないようなので… 脳内出血では圧迫によるものも含めて脳細胞の破壊による発熱ですが、結局のところ体温中枢も脳にあることから高熱が出るのでしょうね。
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採血のことで質問です 今日ご高齢の方の真空管採血を行いました 太く、弾力のある血管で、刺入後逆血を確認したのですが スピッツを接続するとスピッツ内に血液が流入せず翼状針のルート内で血液が止まったまま進みませんでした 一度緩めてもらった手を握ってもらっても進まず 抜針し、先輩に代わってもらいました 何故このようなことが起きたのか考えられる原因を教えてください🙇♀️
看護技術採血新人
まりん
新人ナース, 病棟, 一般病院
ゆい
内科, 循環器科, ママナース, 病棟, クリニック, 訪問看護, 派遣
逆血があったのにスピッツ内に血液が来ないと焦ってしまいますよね💦 もしかしたらスピッツが真空ではなかったのでしょうか? 一度蓋を開けてしまうと真空ではなくなります。蓋を開けてしまったスピッツを使わなかったから返してしまったとか… それが原因ではなかったらシリンジで血液を引いてみてはいかかでしょうか?
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呼吸音聴取について教えてください 左右差があり記録に右 〈 左と記載があったのですが、 左の方がair入りが良いということでしょうか?
記録
しろくま
内科, 外科, 小児科, 産科・婦人科, リハビリ科, 急性期, ママナース, 病棟, 一般病院
すぴか
内科, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期, 終末期
合ってると思います
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今日より完全部屋持ちせいになります。 この一言だけ、あとはオムツ、口腔ケアなど部屋が見るようになりますとだけかかれた連絡ノート。 詳しい事は一切説明無し。 残業も定時上がりの17時30分までに何時まで残りますとの申告制。いきなり変わり、詳しい説明は一切なし。 新人が入る4月までにこの体制になれて身につけろ。 これを言うのは管理職。 自分は部屋持ちしないから大変さ分からないんでしょう。 私の部屋8人いてみんなオムツ交換あります。清拭もあります。終わるわけありません。 ほかの部屋はみんなオムツ2人とか3人。手伝いはありません。手伝ってと声をかけても手伝いには来てくれない。 それを相談しても声出さないと!いや、私伝えたけど。 完全部屋持ち制をいい事に他の部屋の仕事は一切手伝わない他のスタッフもいるし。 看護師がどんなに訴えても増えない備品。 酸素、呼吸器、気切の患者さん多数いるけど病棟にあるのは1個だけのパルスオキシメーター。 モニターは足りない、輸液ポンプも足りない。 一向に増やしてくれない。 ワゴンもないからオーバーテーブルを使用する看護師。 これって普通でしょうか? 急性期です。 しまいに、あの人は出来ないから、この部屋は持たせられない。あの人は信用ならない。 私も同じ新人です。私だってこの部屋持ち精一杯。出来ないこともあるから依頼したら、あなたはいつも誰かに頼るのね、あなたはいつも遅いのね。そして一切つかない残業。 じゃあ私も部屋持ち軽い部屋してください。それなら私も帰れます。 私が見れる能力無いなら部屋持ちさせなくていいです。影で悪口言って、本人には一切の注意も何もない。 教えて欲しくても聞いても待って、それ今必要なの? それくらいの判断は出来ます。必要だから言ってます。 新人として入って、何一つ、MMTの取り方も教えて貰ってません。脳梗塞での観察ポイント?エア針って?どう使うか?抗生剤は?種類は?この患者さんには何でこの薬?そんなの分からなくても部屋持ち付けられます。どう考えても自分じゃ見きれない。わかってるけどやるしかない。そして言われる文句。どーしたらいいのか分からない。イライラもするし、やってあげたくてもやってあげれないこともある。何が正解? リハビリは声もかけずに勝手に入ってきて、リハスタートして、午前中は部屋に患者さん誰もいませんけど?どう看護しろと?なにを見るの?何時にいったのかもわからない。そしてケアまだ入れてない部屋に入ってきてなにこれ、汚い。いやいや、これから入るし、文句言うならいくらでも言えるけど、この人もトイレいって、この人にはこうして、リハビリは言うのは簡単だけど看護師の人数見て!患者さんの為?じゃ、自分犠牲にしてまで働くのが普通? 分からないこともある中で精一杯やっても上がらない評価。新人の男の看護師には先輩達みーんな優しくてめちゃくちゃ心配してあげてるけど、 他のスタッフ見えてます? 若くてカッコイイ男ちやほやしてアホみたい。バカみたい。これだから女の職場っていや。こんなの一生続くなら看護師やりたくない。 でも看護師の仕事は楽しいと思うことも多い。イライラもするしムカつくこともあっても続けたい。 この病院が合わないだけ?私が悪いの? 私の仕事がダメなんだろうとしてもどう努力したらいいのかわかんない。
口腔ケア清拭モニター
つー
新人ナース, 脳神経外科
なな
外科, 整形外科, 急性期, 病棟, リーダー, 一般病院
あなたが言ってる事、よくわかります でもそんな職場はいくら下が声をあげても伝わりません 事故が起こりそうであり、病院が守ってくれなさそうなら今すぐ辞める または今は我慢して3年目にプリセプター、満3年にやめる事をお勧めします
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パーキンソン病に対して使用する、エフピーについて質問です。 先輩からエフピーは時間を決めて内服してもらわないと!とアドバイスを貰ったのですが、 根拠はなんですか??レボドバ等に関係するのでしょうか?? また退院指導として、エフピーは決まった時間に飲むように、指導は必要ですか? いつもバラバラの時間にエフピー内服している方です。
退院指導先輩
茜
急性期, 超急性期, その他の科, 新人ナース, 病棟, 一般病院
すぴか
内科, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期, 終末期
脳内のドパミンの分解を防ぐことによって、ドパミン量を正常なレベルに近づけ、パーキンソン病症状を改善します。 とあります。 内服時間がバラバラだと血中濃度とかとの関係もあってドパミンの分解を防げたり防げなかったりして意味がなくなってしまうのではないでしょうか。 とはいえその先輩も根拠をきちんと把握しているかどうかはわかりませんが(^^;)
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看護師5年目になります。25歳です。主人の転勤に伴い他県へ転職して1ヶ月…。 やり方が古くて驚きが止まらないですが それに慣れ始めてきました。 (初めて使いました、ガラスのシリンジ。サクションチューブの使い回し…。ディスポじゃない摂氏で掴む消毒などなど) この面も私の中でいまだに?、これは清潔じゃない、と葛藤が多くあります、 また、職場環境も不思議で… 申し送り中に無駄話。時にはみんなで爆笑、 全然申し送りすすみません。 夜勤者に送るときは腕組みされて夜勤者は他の人と話してます、 このままの環境で働き続けていいのかすごく悩んでます。 正直、夜勤に入らないと手取りで介護士並です。 夜勤に入る人が夜勤手当の他に看護手当が5万あるらしく… 給料も少なく、職場環境のこともあり、モチベーションが上がらず転職を考えてますが 1ヶ月で転職は早いでしょうか?
病棟
さー
呼吸器科, 精神科, 心療内科, 外来, 一般病院
ミナミ
内科, 急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院
ガラスシリンジ…… 今令和ですよ〜って感じですね。 急性期ばりのクオリティまでは望みませんがある程度のラインまでのことはしてくれる環境を望みます
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なんか疲れる。あれもこれも看護師の責任。確かに患者のベッドサイドにいて1番関わるのは看護師だけれども、師長さんがインシデント起こさないのって医療行為行う回数全然無いからじゃん。そこと私達は比較しないで欲しい
インシデント師長
ミナミ
内科, 急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院
鈴音
整形外科, 急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院
分かります!! 自立して普通に歩ける人が転倒しても、勝手に無断離院しても看護師のせい 嫌になっちゃいますよね💦 師長さんが師長じゃなかった時(平や主任)の時と比べて欲しいですよね笑
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委員会の資料の提出締め切りが今月末と言われていて、そのように準備していたのに 急に10日後に変わってしまい、急いで資料まとめやらすすめていたけど、そもそも部署内でアンケートやら資料回収を月末に合わせてたから、回収してまとめてたら全然間に合わず、師長に目を通してもらうのが前日になり、 当日なんとか提出したけど 委員長から当日提出まだですか?の電話の嵐(T . T) あぁ、うまくやるつもりで月末に合わせて準備してたのに、うまくいかなかった(T . T) 余裕で出せる予定だったのになぁ 委員長なんか怒ってる雰囲気だったし…
委員会師長
ミルクティー
救急科, 外来
おつぼね
内科, 病棟
お疲れ様です、それは仕方ないのでは?😣 急に予定早めといて催促はあり得ません。みんな仕事抱えてるんですから。サービス残業しろと強要してるものです。そもそも、委員会自体がサービス残業みたいなものなのに😰
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医療者不信? 患者家族から言われもない敵意の視線を向けられた場合の対応方法ってどうしてますか? 初めはわたし何か失礼なことしたかな?と考えていましたが先輩達も同じだったらしく対応に困っています。 最近はバイタル測定して患者さんの情報を紙に書き込んでいると勝手に覗き込んだりしてきます。
バイタル家族先輩
ねり
新人ナース, 病棟, 一般病院
ミニトマト
消化器内科, 循環器科, 小児科, 総合診療科, 急性期, ママナース, 病棟, 検診・健診
私だったら敵意を向けてるな〜って 感じたら 思いや困っていることがないか聞き出し、解決できるよう提案などさせていただいたりします。 聞き出すと、検査や治療の理解不足や、 病院の設備、付き添いするのが大変というストレスもありました。 少しでも患者家族が不信とならないよう関わり対応します。
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ラックB
外科, 病棟
看護師として人の命を預かっているのだから、それが当たり前ですし、緊張感を持って仕事をしましょう
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日勤なのに22時に終わるって やばいですよね…😓 私の要領も悪いと思うけど 今日は 日勤看護師が勤務の都合により16時以降 3人になってしまい、その最中 リーダーから検査付き添いよろしく!って…。しかもベット搬送… スタッフが少ないから仕方ないけど 休憩には ほぼ入れないし。毎日 定時で帰れないし。療養病棟だからケアとか処置が多いのも仕方ないと思うけど…。 疲弊しながら毎日 戦ってる…。 まさに白衣の戦士だわ💉
休憩リーダー病棟
苺
プリセプター, 病棟, リーダー, 神経内科, 一般病院, 慢性期, 終末期
なべ
オペ室, 派遣
貴女が大切にしている事は、次の中のどれに当てはまりますか?。 お金、仕事、人間関係、プライベート... もし、お金や仕事なら、そのまま頑張ってみるのもいいかもしれませんね。 人間関係ならば、働き方を違う形態での勤務に変更して働いてみては?。プライベートであるならば、転職を考えるべきかもしれませんね。何のために働いているのかを、もう一度考えてみては?...と思います。 大切な人生だからこそ、後悔のない選択をして頂ければと思います。
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腎機能低下してたら、NSAIDs投薬したらダメなんですか?また、どうしてだめなのですか?調べてもよくわからなくて、、
ぷ
学生
しん
精神科, パパナース, 病棟, 一般病院
日本緩和医療学会のHPがわかりやすいかと。 https://www.jspm.ne.jp/guidelines/pain/2010/chapter02/02_04_02_01.php
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てーな
皮膚科, リハビリ科, 訪問看護, 慢性期, 回復期, 終末期
私は履き替えてませんでした。 周りに履き替えてる人はほとんどいなかったと思います。 でも気になりますよね。 夏は裸足にサンダルで来て 、帰りは靴下脱いで帰ってました。
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病棟からの電話について。 みなさんの病棟は何か連絡や確認事項等、病棟から電話があるとき、遅くても何時頃までにありますか? また、病棟のルールとして、電話連絡は何時までとか決まってたりしますか? 私個人の感覚としては、よっぽど緊急で今すぐに確認しなければならない内容じゃない限りは19時、遅くとも20時頃までという感覚です。というか、よっぽど緊急で今すぐ確認の必要がある事以外は電話しません。次の出勤日に確認します。 回答お願いします。
病棟
ジュ
ママナース, 病棟, 慢性期
ゆんゆん
内科, その他の科, プリセプター, 病棟, 一般病院, 慢性期, 回復期
師長や病棟メンバーとLINE交換してたので、まずLINEできます。起きてれば返すし寝てたら仕方ない風習です。
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最近仕事が忙しすぎて疲弊してしまっています。高度急性期だから仕方ないのですが、基礎疾患が多めの患者さんが多く、加えて認知症もあると、大変です。やっと仕事にも慣れてきた頃ですが、最近忙しすぎて1人アタフタしているし、ミスもするし、先輩方には沢山手伝っていただくし、私はいつになったら要領よくテキパキ仕事をこなせるようになるんだろうと、途方に暮れてしまいます。休みの日も何かミスはなかったか気になってしまうし、睡眠しかしない休日になります。また、処置にばかり目がいって、日常生活の援助まで気を配れておらず注意されます。 もう一年たとうとしているのに、自分はとことんだめだなぁと自己嫌悪に陥っています。 みなさんもそんな時期がありましたか?
急性期先輩
☆彡
整形外科, 超急性期, 一般病院
おつぼね
内科, 病棟
お疲れ様です、そういう時期ありましたよ😄 早くしないと!と思って患者さんファーストじゃなくなるんですよね😰〇時にこれしてあれして、患者さんの行動も理由も聞かずに注意したり、ひたすら仕事をこなすことだけを考えてました😅 患者さんの為の看護ですから、患者さんをちゃんとみてないなと反省しました😄
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サムスカ内服してると飲水チェックが必要なのはなぜですか?フロセミドとかアゾセミドだと飲水チェックしないのになぜサムスカだけ飲水チェックが必要なんですか? 調べても分からなかったので教えてください。
ユキ
内科, 循環器科, 急性期, 新人ナース
るか
内科, 呼吸器科, 循環器科, 小児科, 皮膚科, CCU, その他の科, ママナース, 病棟, クリニック, 外来, 一般病院, 透析, 保育園・学校
サムスカは水のみをひく作用があります。するとナトリウム濃度が体内であがってしまうので、適切な水分補給をしないといけません。 初回のサムスカ導入とかだと特に採血したりとかして観察していくと思いますよ。ネットで調べるならば、飲水チェックではなく注意点や観察点はなにかで調べていくといいかもです。
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律
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 精神科, 心療内科, 整形外科, 耳鼻咽喉科, 泌尿器科, ママナース, 訪問看護, 介護施設, 神経内科, 脳神経外科, 消化器外科, 慢性期, 終末期
分かります(笑) 夜勤続き、連休や研修、出張などで1週間とか10日ぶりに病棟で勤務すると患者さんも入退院で変わってるし… 浦島太郎状態ですよね(^_^; パートのナースの方が患者さん知ってる!そして、リーダーとか入ってたらアウト(^-^;
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県職員や公務員看護職の退職金ていくらほどなのでしょうか。ちらっと聞いた話でもいいので聞きだいです。自分には予想も全くつかず。
退職金
やっ
病棟, 神経内科
アル
ママナース, 検診・健診
県職に14年ほど(育休4年含む)在籍し260万円でした。ご参考になれば☺️
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新人ナース1年目です。 1月から夜勤始めさせられました。 夜勤前にチームも変わり怖い先輩達がおるチームになって、毎日怒られる日々です。 教えて欲しいことも声掛けするけど他の人にして、後にしてと断られること多い中、経験できてないことに対しても怒られ、急性期の為勉強も追いつかない状況で辞めたくて病んでます。実習で行った慢性期病院に転職しようか悩んでます。この時期なので春のボーナス貰ってからと考えてますが今すぐにでも辞めたくて夜も寝れない日々です。夜勤も慣れない中独り立ちさせられ、頭がパンクしそうな毎日です。多忙な業務の中の緊急入院や緊急処置も多く看護師辞めたくてしょーがないです。みなさんはこうゆう時がありましたか?その場合転職されましたか?
緊急入院ボーナス慢性期
カビゴン
泌尿器科, 新人ナース, 病棟, 一般病院
おつぼね
内科, 病棟
お疲れ様です、急性期だと大変な部分もありますね。 夜勤は新人さんが出来ると判断して、入ってもらいます。カビゴンさんは、怖い先輩でも分からないことをきちんと聞くなど出来るので、独り立ちされてるんだと思います。 答えない先輩はどうかと思いますが😣 ただ、夜眠れないとかストレスで食べられないなど体にものすごく支障があるなら異動もありですが、今のうちに勉強できるのも羨ましく思います。そこは急性期ならではなので😄
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しおり
内科, 外科, 消化器内科, 整形外科, 産科・婦人科, 泌尿器科, 急性期, クリニック, 外来, 消化器外科, 検診・健診
ROMが制限されていると いうことではないですか😊?
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109回国家試験うけてきました。、 必修はとれてたんですが、一般が65%でギリギリです。。。ボーダー上がりますかね?😂😂
109回国家試験
みみみ
小児科, 学生
ここあ
消化器内科, 病棟, 一般病院, 慢性期, 終末期
お疲れ様です(o^^o) どのサイトで採点しましたか?
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今日早くおわれると思ったのに はいコケた〜仕事ふえる~ そんなに私に残業させたいかね😭
残業
ミナミ
内科, 急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院
さく
外科, 病棟, 一般病院
お疲れ様です、業務に終わりが見えたのに転倒はやられたーって感じですね😭
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腹部の触診の間隔がよくわかりません。 便が溜まってる、尿が溜まってる、先輩ナースは触診して腹満の有無を確認してますが、触ってもさっぱり…コツを教えていただきたいです。硬さなんかで判断しているのでしょうか?ふくよかな方だと特にわからないです。
先輩
新米
精神科, 新人ナース
はるぽ
循環器科, パパナース
おさえていたかったら尿たまってる
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洋之助
その他の科, 一般病院
リハビリでの状況によると思います。その前に杖歩行の必要性、現在 杖歩行ができない理由などがわからないので厳密な判断はできないです。ごめんなさいm(_ _)m
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久々インシデント、大きめのやつだし…泣きたい。インシデントレポートは同じものを起こさないために書くものだけどやっぱり自分を責めちゃうし書きながら死にたくなる。それしか考えられなくなる。立ち直り方教えてください。
インシデント
さく
外科, 病棟, 一般病院
ミルクティー
救急科, 外来
みみさんのお気持ちよ〜く分かります。 インシデントレポートの意味、情報共有して同じものを起こさないよう書くためだって分かってるんだけど書きながら辛いですよね? 死にたくなるほど辛いの分かります。 もう書き終わったんでしょうか? 大丈夫、あなたは仕事をうまくやることができます。
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申し送りって難しいですね… 順序だって言えないし… ポイントとかってありますか?
申し送り
まっちゃ
内科, 総合診療科, 病棟, 介護施設, 一般病院, 慢性期, 終末期
ミルクティー
救急科, 外来
申し送り難しいですよね? 次の勤務帯でやって欲しいこと注意して欲しいことは先に言ったほうがいいと思います。 要するに、1番伝えたい事を先に言うといいかと。
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はじめて質問します! 循環器内科看護師1年目です。 DVTで下肢に腫脹が出る機序が調べても分からなかったので教えていただきたいです。浮腫なら分かるんですが、どうきて腫脹か分からなくて、いろんな本を調べたりネットで探したり、先輩に聞いたりしましたが分かりませんでした、、。 また、どのように調べたらそういった疑問が解決できるかも教えていただけるととても助かります。 よろしくおねがいします。
内科先輩1年目
きらきら
循環器科, 病棟
あーちゃん
外科, 循環器科, 急性期, ICU, その他の科, ママナース, 病棟, リーダー
血液が逆流すると、その下にある静脈が瘤こぶ状に拡張して静脈瘤となり、血管が皮膚表面にボコボコと浮き出る。まではおわかりですか?? となるとただでさえ重力の関係で下に滞りやすいうえに瘤があれば腫脹が起こる。という事ではないでしょうか。
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既往に水頭症があり、vpシャントを造設されている患者さんが今度、脊椎固定術を行うのですが、この既往と手術によるリスクはどのようなものがあるでしょうか? 自分なりに考えたのは術中に、硬膜を損傷してしまい髄液が漏れた場合にvpシャントがあるため、通常より低髄圧症になりやすいなどなんですがどうでしょうか? vpシャント自体が初めてなので勉強しているのですが…
勉強
ぽんこつ太郎
整形外科, 急性期, 病棟, 一般病院
やさぐれナース
外科, 循環器科, 超急性期, 病棟, リーダー, 脳神経外科, 一般病院, SCU
脳外科で働いてますが整形は素人です。 シャント圧は変更出来るので大丈夫だとは思いますがその圧設定って結構めんどくさい場合もあります。古いシャントだと透視下でシャントバルブの位置を確認したり…。整形のドクターは圧設定って出来るのかわかりませんが、何かあればシャント増設した病院に聞くと思います。
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こんなに病むと思ってなかったぜー 疲れた 異動希望なんて出せない 負けず嫌いだから ちっとも先に進まないから成長してる気もしない あー 彼女もいないしいい歳だし 結構終わってますおれ 優しい人はいるけど権力者じゃないし 女の陰口くそうざいな 男の方がよっぽど素直だ 言いたいことあるなら直接言えよって思います 男もいろんな男がいるけどね
彼女男性異動
りょう
病棟, リーダー, 一般病院, 終末期
どんやす
内科, 整形外科, 病棟, 介護施設, 老健施設, リーダー, 一般病院, 派遣
どこでも人間関係ですから。 そして男も女も変わらないよ。 陰口言う人は言うし。 恋人も現れるかもしれない。 未来はまだまだ、今の積み重ねです。 焦らんと行けば良いよ。 色々ありますが、この仕事を選んでくれて嬉しいです。
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皆さんに質問なんですが、慢性期病棟もしくは療養等で、重症者の時間外の家族の付き添いでベッド貸し出し等してますか? している場合は料金をとりますか? 前の病棟ではそんなこと言われなかったのに、今のところでは寝具貸し出しは料金をとると知って驚きました。
時間外労働慢性期家族
すぴか
内科, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期, 終末期
看護師
内科, 外科, 急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期
1台しかありませんが、折り畳みの簡易ベッドは無料で貸し出してます。
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