呼吸器内科のクリニック

はなこ

内科, クリニック

呼吸器内科のクリニックで働くかもしれないのですが、どんな事を勉強しておけば良いでしょうか?

2024/05/15

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基本的な病態生理と、そちらのクリニックで行っている検査の手技の確認(バイタル測定や採血や点滴、心電図等)の確認などでしょうか。 呼吸器内科ならスパイロメトリーの使い方や図の読み方も必要かもしれませんね。 頑張ってください。

2024/05/15

咳喘息と気管支喘息の症状の違いについて知る 事が大事です。以下、薬の知識や患者指導が必須ですね。ご参照ください。母親指導もです。 喘息は、軽いうちは夜間から早朝に症状が起こりやすく、昼間は比較的症状が治まっている事を忘れない事 喘息の、重症度分類について知っておく ピークフローやスパイロメトリーの扱い方と喘息ダイアリーの患者指導 吸入ステロイド薬の種類について、薬剤名を知っておく 代表的な薬剤の商品名: ドライパウダー製剤:「フルタイド」「パルミコートタービュヘイラー」「アズマネックス」「アニュイティ」 加圧定量噴霧式吸入器(pMDI製剤):「キュバール」「フルタイド」「オルベスコ」 吸入懸濁液:「パルミコート吸入液」 短時間作用性吸入β2刺激薬(気管支拡張薬)について テオフィリン徐放製剤:気管支を拡げる作用があり、軽い気管支の炎症をおさえる効果もあります。徐放製剤は、ゆっくり吸収されて効果が長く持続するように作られている。「テオドール」など ・長時間作用性β2刺激薬:長時間にわたって気管支を拡げる作用が持続する薬長期管理薬としてこの薬だけが処方されることはなく、「吸入ステロイド薬/長時間作用性β2刺激薬配合剤」として処方される。「セレベント」など ・吸入ステロイド薬/長時間作用性β2刺激薬配合剤:1回の吸入で炎症をしずめて、気管支を拡げる作用があります。比較的重症度の高い患者さんに処方されます。「アドエア」「フルティフォーム」 ロイコトリエン受容体拮抗薬について 喘息吸入薬の操作方法を患者指導 生物学的製剤について 治療でもコントロールができないような難治性で重症の患者さんに使用される注射の薬で、体内のアレルギー反応をおさえてぜん息症状を改善。現在、抗IgE抗体(オマリズマブ) 「ゾレア」、抗IL-5抗体(メポリズマブ )ヌーカラ、抗IL-4受容体抗体(デュピルマブ 「デュピクセント」がある 経口ステロイド薬の副作用を避けるために短期間の使用を原則として、それでもコントロールが得られない場合は必要最小量を維持量として使用される 外来で、SpO2の正常値と異常値、SpO2計の扱い方や、異常値の患者指導 外来患者の、重責発作時の点滴薬の準備と実施 アレルゲンについて知る ハウスダスト、ダニ、イヌ、ネコ、花粉、煙、花火、強いにおいなど 発作の頻度や吸入薬使用頻度 発作はいつから、どのくらい起こったか メプチンをどのくらい使用したか メプチンを使用して発作がどうなったか 小児喘息の症状と治療、風邪との鑑別方法 泣いたり不機嫌になったりすることが多くなる かぜをひくたびに咳が続く 呼吸時「ぜーぜー」「ひゅーひゅー」音が出 遊びまわって遊んだあとに咳が出始める 夜間や早朝に苦しそうに咳をする 家庭で以下のような急性発作のサインが現れた時は、緊急性が高いので、直ちに発作時の吸入薬を使用するよう、母親に指導する、受診の準備をすること。 発作時の吸入薬は、20~30分毎に3回まで吸入しても良い 場合によっては(顕著な呼吸困難や意識低下あるいは興奮)救急車を要請。特に2歳未満の子どもの場合、症状の進行が速い傾向がありますので、早期の対応が必要。喘鳴(「ゼーゼー、ヒューヒュー」)がないからといって、発作でないことはありません。日頃の「顔色」「動作」「食欲」「睡眠」「会話」などと様子が異なるか、注意深く観察する事を母親に指導 強いぜん息発作のサインを知る 唇が白い、もしくは青~紫色、息を吸う時に小鼻が開く息を吸う時に胸がペコペコへこむ、横になれない、眠れない、歩けない、話すのが苦しい、ぼーっとしている興奮する、暴れる COPD(慢性閉塞性肺疾患)の症状 在宅酸素療法の種類と機械の操作方法、喫煙者への禁煙指導、禁煙外来でチャンピックスの服薬患者指導、インフルエンザの症状 肺炎の種類や症状、レントゲン画像で覚える レントゲン撮影方法について、基本の2方向は正面からと横から撮影、レントゲン撮影時の患者体位を覚える レントゲン撮影時、息を吸って、吐いての声掛けをして、撮影時のボタンは医師が押す 肺がんの症状と治療、結核の症状 睡眠時無呼吸症候群の検査方法と、検査器具についての貸し出し時の患者指導、CPAP適応になった場合の、使用方法についての患者指導

2024/05/16

お仕事お疲れ様です。 2軒目のコメントを致しますね。 実は、私自身も旦那も喘息のや咳喘息の既往がありまして、投稿させていただきました、喘息の治療については、患者指導が大事だとと、痛感させられました。 基本の吸入ステロイド薬と、気管支拡張剤を、吸入しても生きが苦しい場合は、ピークフローやSpO2系の測定をして、931メ%以下だったら、すぐ受診して重責発作時の点滴を受ける必要がありますので、喘息の知識は必須だと思います。小児喘息も、母親に指導が重要だと思います。手厚く接してあげてえくださいね。 それ以外にも、レントゲン撮影時の体位など、撮影時の設定をするのは看護師ですので、覚えておかれるとよろしいと思います。 また、睡眠時無呼吸症候群の、機械の貸し出し時の患者指導や、CPAPも指導することになると思います。COPD患者さんの禁煙指導や、在宅酸素療法の患者指導は、業者さんがやってくれると思います。私は、そうでした。過敏性肺臓炎で、在宅酸素療法で、活動時3L、安静時1Lで、圧縮酸素を専用カートで、鼻腔よりカヌラで、酸素を吸いながら出かけ、リュックタイプもあります。自宅では、新聞紙1枚分の場所を取るのですが、空気中の酸素を集めて酸素を作る機械がありますので、それも使い分けます。 呼吸器内科領域も、奥深くて面白いと思います。勉強頑張ってくださいね。

2024/05/16

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「内科」のお悩み相談

キャリア・転職

内科外科クリニックの面接を受けようかと思っています。ブランクが長いので何と答えて良いかわかりません。今の仕事はケースワーカーです。色々突っ込まれると頭真っ白になるので何故内科外科クリニックを受けたかどうやって答えて良いかわかりません。ブランクがあっても大丈夫というところで決めました。他に良い答え方があったら教えてください😅ちなみに実践力としてはないです。勇気をください。

ブランク外科内科

ぴよこ豆

内科, 病棟

22026/01/18

まどれーぬ

その他の科, クリニック

「ブランクがあっても大丈夫」という理由だけではやはり弱すぎると思うので、 嘘も方便じゃないですけど、なんとか他の理由も捻り出すしかないですね(´・ω・`; ) ケースワーカーのお仕事からそちらのクリニックに転職してみようと思った理由が何かあるんですよね? ブランクありでも可という理由だけではなかなか転職しようという気にはならないかなと思ったのですが、いかがでしょうか? 単純にどうしてぴよこ豆さんがそちらのクリニックに転職してみようと思ったのかが気になります ⑅◡̈*

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キャリア・転職

長年看護師をしていますが近頃は終末期の看護師の仕事に興味があります。終末期のケア病棟や終末期ケアに特化した病院、訪問看護などあると思います。働くとしたらとても大変なのでしょうか?強い覚悟やモチベーションを持ってのぞむ必要があると思いますがこのような所でお仕事をされている看護師の方、教えて下さい。

終末期内科メンタル

ゆり

22026/04/18

はる

内科, 一般病院

初めまして。 訪問看護はおすすめです。 訪問看護に勤めていた時、自宅で最期までいると選択をした方に関わっていました。 長い付き合いになると家族のように感じてしまい悲しい気持ちもありました。 グリーフケアなども行っていたので、自分たちの看護を振り返ることできますし、 訪問看護では、もちろん一人一人との時間をしっかり取れますので 大変ですが、おすすめです!

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新人看護師

内科・脳外科病棟に4月から配属されました。 勉強方法がわかりません。 みなさんどうやってましたか?? ・薬剤の覚え方 ・疾患から症状の結びつき ・アセスメント この辺がさっぱり…

脳外科薬剤アセスメント

🐣

内科, 整形外科, 新人ナース, 脳神経外科

12026/04/20

あやか214

外科, 消化器内科, 急性期, その他の科, 病棟, 消化器外科

コメント失礼します 元々脳神経内科、外科で働いていました。 主に疾患としては脳梗塞、脳出血、硬膜下血腫、てんかんで入院される方が多かったのでメインで勉強しました。 そして症状と治療薬を調べます。 どこが阻害されたらどこに症状が出るかを考える事です! 脳神経は範囲が広いので全てを覚えようとしなくていいです! まずは自分の病棟へよく入院される方の疾患を先輩に聞きそれから勉強して行ったらいいと思います。 後は画像を見ることが出来たらokです 実際の患者さんの画像を見ながらとりあえず予想してカルテを見て答え合わせをしたりもしていました。 学習頑張ってください(^^)

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

322021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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話題のお悩み相談

看護・お仕事

1ヶ月前に採血した人が1ヶ月過ぎてから、手が痺れると採血をここでしたと、受診に来た患者さんがいます。 診察で、損傷したことは否定はできないと、診断はありましたが、採血したときには、激痛を訴えられたり、反射的な様子もなく冷静に採血されていたと思っています。 記録にも何も記載はありません。 採血したのが誰かも確かに不明なのですが、その後10日後くらいに、手が痛い、と来た時には採血をした!とは言っておらず、先日になり、ココで採血をした!と問診で言われていたそうです。 こういうことはあり得るのでしょうか? 経験値不足で申し訳ありませんが皆さんのご経験談をお聞かせください。 私は外来で15年近くいますが(病院やクリニック、医療機関は変わっていますが)、このような経験が初めてでして。 ほんとに神経損傷なら、その時に激痛や痺れを訴えられると思っていたので、思い込みだったのか?と考え込んでいます。このことを今後活かす必要もある、と考え勉強になったと思うようにしているのですが、どこか、腑に落ちなくて。 皆さんのご経験談をお聞かせいただければ…と思いました。

採血勉強正看護師

おたんこナス

ママナース, クリニック, 外来

22026/05/26

くま🐻

内科, 消化器内科, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 外来, 一般病院

お疲れ様です。 採血の神経損傷…私も採血の針で神経を触ることによって起こると思っているので、針で触ったすぐから痺れなどの症状が出て数日で治るという認識でした。 今まで何件か症例を見てきましたが、採血時から痺れや痛みの訴えがあったと報告が記載されていました。1ヶ月すぎてから診断されるのは、、、??ってなりますよね…

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3年目の年なのですが、妊娠出産もあり5月中旬から時短勤務として今の職場に中途で入職しました。 中途だけど新卒の研修に参加させてもらっているのですが、プリセプター等はいないと先日の指導者さんに言われました。 指導者がいない状態なのですが、採血や点滴やその他の技術は誰に評価してもらったらいいのかわからない状態です。 それを師長さんに伝えてもいいのでしょうか。 もし伝えるとしたら、看護技術の評価で自立判定をもらうのはその日の指導者さんにみてもらって自立判定をもらったら次から自立でいいのでしょうか。と聞こうと思っているのですがおかしい箇所があったらご教授お願いします。

指導先輩勉強

みささみ

内科, 新人ナース

12026/05/26

らん

ICU, 病棟, 一般病院

お疲れ様です。中途だからといって相談役をつけてくれないのは心細いですね、、 病棟全体でみてますよーって雰囲気ならいいですが、 ぜひ早いうちに伝えてみてください。後より今の方がいいですよ! 私の病棟は中途の方でも必ずメンターや相談役をつけます!みんなが仕事を続けやすいのが一番です♫

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キャリア・転職

超急性期に転職した6年目看護師です。 5月に入職してからもうすぐ1ヶ月です。 まだ全然分からないことばっかりで、フォローについてくれる方がいるのですが、その方がいないと仕事が回りません。 痰が多くて吸引してた人が食後に窒息しました。窒息の原因は食事ではなく喉の奥に痰がたくさん詰まってたそうです。窒息前に吸引したのは私で、その時点で痰をたくさん引きました。喉に若干コロコロ音がしていましたが、酸素化も良く、吸引前よりコロコロ音が小さくなってたので良いかと思いましたが、その後窒息したそうです。 中途なのにこんな仕事振りで、周りにめっちゃ減滅されてそうで悲しくなってきます。 周りの人に散々に思われて言われてるんだろうなぁって思うと仕事に行きたくなくなります。 それでも毎日行ってる自分偉いなとも思います。 周りからの評価を気にしない自分になりたい。

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病棟, 一般病院

12026/05/26

あーちゃん

精神科, 新人ナース, 消化器外科

転職したばかりなのに予測できないことが起きるとしんどいですよね。 毎日通えているの素晴らしいですし、人手が足りない時に救われていると思います。

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そこに〇〇さんが居たの(行ってないのに)さっき来た?胸が苦しい空室からのナースコール、物音実は転んじゃって…(事後言われる)特に何を言われても怖くない夜勤経験なしその他(コメントで教えてください)

443票・2026/06/01

言うことがコロコロ変わる…🤔自分には甘いのに他人には厳しい🥺怒り方が理不尽なことが多い😨相手によって態度を変える💦愚痴が多い…😢仕事をサボる、言い訳をする🤬その他(コメントで教えて下さい)

497票・2026/05/31

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510票・2026/05/30