呼吸器内科のクリニックで働くかもしれないのですが、どんな事を勉強してお...

Question

呼吸器内科のクリニックで働くかもしれないのですが、どんな事を勉強しておけば良いでしょうか？

スヌーピー · Answer

基本的な病態生理と、そちらのクリニックで行っている検査の手技の確認（バイタル測定や採血や点滴、心電図等）の確認などでしょうか。呼吸器内科ならスパイロメトリーの使い方や図の読み方も必要かもしれませんね。頑張ってください。

モグ · Answer

咳喘息と気管支喘息の症状の違いについて知る事が大事です。以下、薬の知識や患者指導が必須ですね。ご参照ください。母親指導もです。喘息は、軽いうちは夜間から早朝に症状が起こりやすく、昼間は比較的症状が治まっている事を忘れない事喘息の、重症度分類について知っておくピークフローやスパイロメトリーの扱い方と喘息ダイアリーの患者指導吸入ステロイド薬の種類について、薬剤名を知っておく代表的な薬剤の商品名：ドライパウダー製剤：「フルタイド」「パルミコートタービュヘイラー」「アズマネックス」「アニュイティ」加圧定量噴霧式吸入器（pMDI製剤）：「キュバール」「フルタイド」「オルベスコ」吸入懸濁液：「パルミコート吸入液」短時間作用性吸入β2刺激薬（気管支拡張薬）についてテオフィリン徐放製剤：気管支を拡げる作用があり、軽い気管支の炎症をおさえる効果もあります。徐放製剤は、ゆっくり吸収されて効果が長く持続するように作られている。「テオドール」など ・長時間作用性β2刺激薬：長時間にわたって気管支を拡げる作用が持続する薬長期管理薬としてこの薬だけが処方されることはなく、「吸入ステロイド薬／長時間作用性β2刺激薬配合剤」として処方される。「セレベント」など ・吸入ステロイド薬／長時間作用性β2刺激薬配合剤：1回の吸入で炎症をしずめて、気管支を拡げる作用があります。比較的重症度の高い患者さんに処方されます。「アドエア」「フルティフォーム」ロイコトリエン受容体拮抗薬について喘息吸入薬の操作方法を患者指導生物学的製剤について治療でもコントロールができないような難治性で重症の患者さんに使用される注射の薬で、体内のアレルギー反応をおさえてぜん息症状を改善。現在、抗IgE抗体（オマリズマブ） 「ゾレア」、抗IL-5抗体（メポリズマブ ）ヌーカラ、抗IL-4受容体抗体（デュピルマブ 「デュピクセント」がある経口ステロイド薬の副作用を避けるために短期間の使用を原則として、それでもコントロールが得られない場合は必要最小量を維持量として使用される外来で、SpO2の正常値と異常値、SpO2計の扱い方や、異常値の患者指導外来患者の、重責発作時の点滴薬の準備と実施アレルゲンについて知るハウスダスト、ダニ、イヌ、ネコ、花粉、煙、花火、強いにおいなど発作の頻度や吸入薬使用頻度発作はいつから、どのくらい起こったかメプチンをどのくらい使用したかメプチンを使用して発作がどうなったか小児喘息の症状と治療、風邪との鑑別方法泣いたり不機嫌になったりすることが多くなるかぜをひくたびに咳が続く呼吸時「ぜーぜー」「ひゅーひゅー」音が出遊びまわって遊んだあとに咳が出始める夜間や早朝に苦しそうに咳をする家庭で以下のような急性発作のサインが現れた時は、緊急性が高いので、直ちに発作時の吸入薬を使用するよう、母親に指導する、受診の準備をすること。発作時の吸入薬は、20～30分毎に3回まで吸入しても良い場合によっては（顕著な呼吸困難や意識低下あるいは興奮）救急車を要請。特に2歳未満の子どもの場合、症状の進行が速い傾向がありますので、早期の対応が必要。喘鳴（「ゼーゼー、ヒューヒュー」）がないからといって、発作でないことはありません。日頃の「顔色」「動作」「食欲」「睡眠」「会話」などと様子が異なるか、注意深く観察する事を母親に指導強いぜん息発作のサインを知る唇が白い、もしくは青～紫色、息を吸う時に小鼻が開く息を吸う時に胸がペコペコへこむ、横になれない、眠れない、歩けない、話すのが苦しい、ぼーっとしている興奮する、暴れるCOPD(慢性閉塞性肺疾患)の症状在宅酸素療法の種類と機械の操作方法、喫煙者への禁煙指導、禁煙外来でチャンピックスの服薬患者指導、インフルエンザの症状肺炎の種類や症状、レントゲン画像で覚えるレントゲン撮影方法について、基本の2方向は正面からと横から撮影、レントゲン撮影時の患者体位を覚えるレントゲン撮影時、息を吸って、吐いての声掛けをして、撮影時のボタンは医師が押す肺がんの症状と治療、結核の症状睡眠時無呼吸症候群の検査方法と、検査器具についての貸し出し時の患者指導、CPAP適応になった場合の、使用方法についての患者指導

モグ · Answer

お仕事お疲れ様です。2軒目のコメントを致しますね。実は、私自身も旦那も喘息のや咳喘息の既往がありまして、投稿させていただきました、喘息の治療については、患者指導が大事だとと、痛感させられました。基本の吸入ステロイド薬と、気管支拡張剤を、吸入しても生きが苦しい場合は、ピークフローやSpO2系の測定をして、931メ%以下だったら、すぐ受診して重責発作時の点滴を受ける必要がありますので、喘息の知識は必須だと思います。小児喘息も、母親に指導が重要だと思います。手厚く接してあげてえくださいね。それ以外にも、レントゲン撮影時の体位など、撮影時の設定をするのは看護師ですので、覚えておかれるとよろしいと思います。また、睡眠時無呼吸症候群の、機械の貸し出し時の患者指導や、CPAPも指導することになると思います。COPD患者さんの禁煙指導や、在宅酸素療法の患者指導は、業者さんがやってくれると思います。私は、そうでした。過敏性肺臓炎で、在宅酸素療法で、活動時3L、安静時1Lで、圧縮酸素を専用カートで、鼻腔よりカヌラで、酸素を吸いながら出かけ、リュックタイプもあります。自宅では、新聞紙1枚分の場所を取るのですが、空気中の酸素を集めて酸素を作る機械がありますので、それも使い分けます。呼吸器内科領域も、奥深くて面白いと思います。勉強頑張ってくださいね。

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